NộI Dung
Xơ gan mật nguyên phát hiện nay còn được biết đến với một tên gọi khác: viêm đường mật nguyên phát (PBC). PBC là một bệnh mãn tính của gan, nơi các ống dẫn mật nhỏ bị tổn thương và cuối cùng là bị phá hủy, theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và thận (NIDDK).Mật đóng một vai trò quan trọng trong gan của bạn. Nó hỗ trợ quá trình tiêu hóa bằng cách phá vỡ chất béo, cholesterol và các vitamin hòa tan trong chất béo trong ruột non. Nó cũng giúp bài tiết các chất cặn bã ra khỏi cơ thể, như các tế bào hồng cầu già và các chất chuyển hóa khác, được loại bỏ qua phân.
Khi các ống dẫn mật của bạn khỏe mạnh, chúng sẽ mang mật ra khỏi gan. Nhưng khi chúng không hoạt động bình thường, mật sẽ trào ngược vào gan, dẫn đến suy giảm chức năng gan và để lại sẹo. Đôi khi, sẹo có thể là vĩnh viễn.
Lý do tại sao điều này xảy ra? PBC được coi là một bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là cơ thể không thể nhận ra sự khác biệt giữa các mô và tế bào khỏe mạnh và những kẻ xâm lược ngoại lai, và nó bắt đầu tấn công các mô gan khỏe mạnh.
Các triệu chứng
Đối với PBC, quá trình tự miễn dịch thường bắt đầu dần dần và các triệu chứng có thể không được chú ý. Trên thực tế, hơn một nửa số người bị PBC không có biểu hiện gì khi chẩn đoán, và PBC có thể được phát hiện khi xét nghiệm máu vì một lý do khác.
Nhưng việc xác định các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu có thể cải thiện kết quả điều trị. NIDDK cung cấp danh sách chi tiết các triệu chứng cần lưu ý. Trong giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng bao gồm:
- Cảm thấy mệt
- Da bị ngứa
- Khô mắt và miệng
Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau bụng
- Buồn nôn
- Giảm cảm giác thèm ăn
- Một loại viêm khớp không biến dạng
- Yếu đuối
- Đau cơ và khớp
- Giảm cân
- Sưng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
- Bệnh tiêu chảy
- Nước tiểu trở nên sẫm màu hơn
- Vàng da hoặc vàng da mắt
- Các mảng da trở nên nổi lên
Một nguồn khác cũng lưu ý rằng các triệu chứng sau có thể xuất hiện trong các giai đoạn sau của bệnh:
- Lá lách to
- Cổ trướng hoặc tình trạng chất lỏng tích tụ trong bụng
- Tăng sắc tố da không liên quan đến thời gian phơi nắng
- Loãng xương và đôi khi gãy xương
- Mức cholesterol tăng cao
- Suy giáp hoặc tuyến giáp kém hoạt động
Thậm chí sau khi chẩn đoán PBC, mọi người có thể mất nhiều năm trước khi họ phát triển các triệu chứng, NIDDK lưu ý.
Nguyên nhân
Nguyên nhân cụ thể của bệnh vẫn chưa được biết rõ. Mặc dù PBC được mô tả là một bệnh tự miễn, các chuyên gia y tế tin rằng nó có thể có nguồn gốc di truyền và môi trường. Các yếu tố có thể làm cho một người có nhiều khả năng phát triển PBC bao gồm:
- Giới tính:Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển PBC hơn nam giới.
- Lịch sử gia đình:Nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị PBC, thì cơ hội mắc bệnh này sẽ cao hơn.
- Vị trí:Những người sống ở Bắc Âu và Bắc Mỹ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh hơn.
- Tuổi tác:Đối với hầu hết mọi người, độ tuổi khởi phát PBC là từ 35 đến 60, theo Tổ chức Gan Hoa Kỳ (ALF).
- Nhân tố môi trường:Các yếu tố môi trường có thể làm tăng nguy cơ phát triển PBC bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng, hút thuốc lá và tiếp xúc với hóa chất độc hại.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử chi tiết về sức khỏe của bạn, sức khỏe của gia đình bạn, đánh giá các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Đảm bảo cung cấp cho bác sĩ tất cả thông tin liên quan, bao gồm cả việc một thành viên khác trong gia đình bạn đã được chẩn đoán mắc PBC hoặc bạn đã tiếp xúc với chất độc hóa học.
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra sự hiện diện của gan hoặc lá lách to, lắng nghe bụng của bạn qua ống nghe và kiểm tra các vùng đau. Khi một người bị PBC, cơn đau có thể xuất hiện ở phần trên bên phải của bụng.
Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn hoàn thành một loạt các xét nghiệm y tế.
Kháng thể chống ty thể (AMA)
Đây là một xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ của các kháng thể chống ty thể hình thành để đáp ứng với ty thể của cơ thể. Mức độ tăng cao là một triệu chứng đặc trưng của PBC.
Xét nghiệm đặc hiệu gan
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra men gan cao, đặc biệt là men phosphatase kiềm. Mức độ cao của enzym này có thể chỉ ra rằng một quá trình bệnh đang xảy ra trong gan của bạn hoặc gan và ống dẫn mật của bạn bị tổn thương lâu dài.
Nếu công việc trong phòng thí nghiệm của bạn cho thấy mức AMA và men gan tăng cao, đó có thể là đủ thông tin để bác sĩ chẩn đoán bạn mắc PBC.
Kiểm tra Cholesterol
Nếu bạn có PBC, bạn cũng có thể có mức cholesterol cao hơn bình thường, điều này có thể cảnh báo bác sĩ rằng gan của bạn không hoạt động tốt.
Kiểm tra bổ sung
Đôi khi, các triệu chứng của PBC có thể trùng lặp với các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe khác. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể sử dụng công nghệ hình ảnh chuyên biệt, như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRE) hoặc các công cụ khác, để loại trừ các bệnh có nhóm triệu chứng tương tự.
Nếu chẩn đoán PBC tiếp tục không chắc chắn, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết gan để kiểm tra mô từ gan của bạn và giúp xác định bệnh.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi PBC, nhưng thuốc nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của quá trình bệnh gan. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất được gọi là ursodiol (còn được gọi là Actigall hoặc Urso).
Nếu ursodiol không có tác dụng với PBC, thì loại thuốc thứ hai, axit obeticholic (Ocaliva) có thể có lợi. Thuốc này đã được chứng minh là cải thiện chức năng gan khi sử dụng một mình hoặc kết hợp với ursodiol. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để giảm viêm trong gan, làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm triệu chứng ngứa.
Có thể sẽ đến một lúc trong cuộc chiến của một người với PBC mà thuốc không còn tác dụng kiểm soát các triệu chứng, gan bắt đầu suy và có thể cần phải ghép gan để cứu sống. Ghép gan có thể giúp kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.
Một lời từ rất tốt
Giống như nhiều bệnh lý nghiêm trọng khác, chẩn đoán PBC có thể quá tải. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh của bạn và các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn để bạn có thể kiểm soát các triệu chứng và có các công cụ cần thiết để tối đa hóa chất lượng cuộc sống của bạn.
Nếu bệnh trở nên quá mức không thể tự xử lý, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ của bạn bè, gia đình hoặc các chuyên gia. Khi sự mệt mỏi cản trở bạn, bạn có thể cần thêm một bàn tay để hoàn thành các hoạt động hàng ngày và sự hỗ trợ chuyên môn có thể giúp bạn duy trì một cái nhìn hiệu quả và tích cực về cuộc sống.