NộI Dung
- Cách hoạt động của liệu pháp tia Proton
- Sự khác biệt giữa Liệu pháp Xạ trị “Bình thường” và Liệu pháp Proton
- Các loại ung thư được điều trị bằng liệu pháp chùm tia Proton
- Lợi ích và Rủi ro của Liệu pháp Chùm tia Proton
- Các lựa chọn thay thế cho Liệu pháp Chùm tia Proton
- Các tác dụng phụ có thể xảy ra của Liệu pháp Chùm tia Proton
- Chuẩn bị cho Liệu pháp Chùm tia Proton
Vì liệu pháp chùm tia proton còn tương đối mới (lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1990), nhưng gần đây mới được phổ biến rộng rãi hơn), bạn có thể cảm thấy lo lắng và bối rối. Tìm hiểu về phương pháp điều trị này là một bước quan trọng để cảm thấy được trao quyền trong việc chăm sóc bệnh ung thư của bạn.
Cách hoạt động của liệu pháp tia Proton
Giải thích ngắn gọn về cách hoạt động của liệu pháp chùm tia proton là tương tự như liệu pháp bức xạ thông thường - nó sử dụng năng lượng để làm tổn thương hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư.
Đối với những người muốn hiểu sâu hơn về cơ chế của phương pháp điều trị này, liệu pháp chùm tia proton hoạt động bằng cách tăng tốc proton (hạt tích cực) đến trạng thái năng lượng cao thông qua máy gia tốc hạt (cyclotron hoặc syncton). Trạng thái năng lượng cao này cho phép các proton đi xuyên qua mô trực tiếp đến khối u; dẫn đến sự bắn phá rất cục bộ của các proton trên khối u.
Các proton mang điện tích dương và do đó hút các điện tích âm. Khi một proton được phóng đến gần một phân tử như DNA, các vùng tích điện âm của phân tử sẽ bị hút vào proton, do đó can thiệp vào định hướng và chức năng bình thường của phân tử đó. Kết quả của quá trình này cuối cùng là cái chết của các tế bào ung thư.
Sự khác biệt giữa Liệu pháp Xạ trị “Bình thường” và Liệu pháp Proton
Liệu pháp proton và xạ trị thông thường đều được bác sĩ ung thư chỉ định. Một trong những khác biệt rõ ràng nhất là địa phương điều trị. Liệu pháp proton nhắm mục tiêu chính xác các vị trí rất cụ thể, có thể dẫn đến ít tổn thương hơn cho các mô xung quanh. Xạ trị thông thường ít nhắm mục tiêu hơn và nhiều tế bào "bình thường" hơn trong vùng có khối u có thể bị tổn thương.
Liệu pháp chùm tia proton không phải là một loại điều trị duy nhất, mà có nhiều loại và phương pháp khác nhau. Các loại liệu pháp chùm proton mới hơn như quét tia bút chì được cho là làm cho liệu pháp này dễ dung nạp hơn.
Các loại ung thư được điều trị bằng liệu pháp chùm tia Proton
Liệu pháp chùm tia proton thường được sử dụng cho các khối u khu trú (giai đoạn I, II hoặc III) và được sử dụng không thường xuyên cho các khối u giai đoạn 4 (các khối u đã di căn sang các vùng khác của cơ thể). Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật, hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị truyền thống. Một số loại ung thư mà liệu pháp chùm proton có thể được sử dụng bao gồm:
- Ung thư phổi: Liệu pháp proton cho ung thư phổi có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc tái phát khi đã áp dụng liệu pháp bức xạ thông thường.
- Ung thư não: Khu vực phân phối chính xác được cung cấp bởi liệu pháp chùm tia proton có thể có lợi cho các khối u não, trong đó ngay cả những tổn thương nhỏ đối với các mô bình thường lân cận cũng có thể có tác dụng phụ đáng kể.
- Bệnh ung thư ở trẻ em: Liệu pháp chùm tia proton, như được thảo luận dưới đây, có thể ít gây tổn thương hơn cho các mô bình thường lân cận. Vì tổn thương DNA đối với các tế bào bình thường có thể dẫn đến ung thư thứ cấp, người ta cho rằng liệu pháp này đôi khi có thể là một lựa chọn tốt hơn cho trẻ em.
- Ung thư đầu và cổ
- Ung thư gan
- Ung thư túi mật
- Ung thư thực quản
- Ung thư dạ dày
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Sarcomas
- Ung thư mắt
Một số khối u không phải ung thư, chẳng hạn như khối u não lành tính cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp proton.
Lợi ích và Rủi ro của Liệu pháp Chùm tia Proton
Có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư mới đã phát sinh trong những thập kỷ qua, và điều này thật tuyệt vời. Tuy nhiên, đồng thời, khi có các lựa chọn điều trị khác nhau, bạn và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ cần phải đưa ra quyết định về cách điều trị phù hợp nhất với cá nhân bạn.
Một số người liệt kê các phương pháp điều trị tiềm năng và sau đó cân nhắc các lựa chọn dựa trên mức độ hiệu quả của các phương pháp điều trị cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra (và tác dụng phụ nào mà họ cho là khó chịu nhất và ít gây phiền nhiễu nhất). Liệt kê những ưu và nhược điểm của liệu pháp proton có thể giúp ích cho quá trình này.
Ưu điểm
Ưu điểm của liệu pháp proton bao gồm:
Giao hàng chính xác với ít thiệt hại lâu dài hơn
Liệu pháp chùm tia proton gây tổn thương cho một vùng mô rất chính xác. Điều này có thể đặc biệt tốt cho các khối u nằm gần các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như khối u não hoặc khối u phổi nằm gần tim.
Có thể cho phép liều lượng bức xạ cao hơn
Do phân phối chính xác các proton, một liều bức xạ cao hơn thường có thể được phân phối đến khối u bằng liệu pháp chùm tia proton.
Ít thiệt hại cho các mô xung quanh và ít rủi ro lâu dài hơn
Một khu vực phân phối bức xạ chính xác với liệu pháp chùm tia proton có thể ít làm tổn thương mô xung quanh hơn. Điều này không chỉ có thể làm giảm các tác dụng phụ (do ít tổn thương hơn đối với các mô khỏe mạnh bình thường) mà còn có thể làm giảm khả năng phát triển các bệnh ung thư thứ cấp (ung thư gây ra bởi các phương pháp điều trị ung thư như xạ trị và hóa trị). Người ta cho rằng nguy cơ mắc các bệnh ung thư thứ phát sẽ thấp hơn khi điều trị bằng chùm tia proton so với liệu pháp bức xạ thông thường, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi bị ung thư.
Ung thư đầu và cổ, đặc biệt là ung thư liên quan đến vi rút u nhú ở người (HPV), có tỷ lệ sống sót cao hơn so với các khối u không liên quan đến HPV, có nghĩa là mọi người thường sẽ phải đối phó với các tác dụng phụ lâu dài của bức xạ trong nhiều năm. Trong tình huống này, liệu pháp chùm tia proton có thể được ưu tiên hơn là xạ trị thông thường. Người ta cũng cho rằng liệu pháp proton có thể ít gây rối loạn chức năng vị giác hơn so với xạ trị ở những người bị ung thư đầu và cổ.
Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành so sánh liệu pháp proton với xạ trị thông thường ở những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Vì xạ trị ung thư vú có thể làm tổn thương tim, nên người ta cho rằng liệu pháp proton có thể ít gây tổn thương tim hơn, nhưng nó không được biết đến vào thời điểm này. (Thiết bị đo hô hấp đang được sử dụng với bức xạ thông thường tại một số trung tâm bức xạ để giảm phơi nhiễm trái tim với bức xạ.)
Chùm tia Proton dễ kiểm soát hơn
Chùm proton dễ kiểm soát hơn bức xạ thông thường. Ngoài ra, một khi chùm tia tới khối u, nó sẽ dừng lại, thay vì gây tán xạ và xuyên thấu quá mức.
Dung nạp tốt
Liệu pháp chùm tia proton thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ ngắn hạn hơn so với liệu pháp bức xạ thông thường, chẳng hạn như kích ứng da.
Khối u không thể phẫu thuật
Liệu pháp proton (và xạ trị lập thể hoặc SBRT) có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu mà theo lý thuyết là có thể phẫu thuật được, nhưng được coi là không thể phẫu thuật do vị trí của chúng gần các cấu trúc quan trọng hoặc khi một người không phải là đối tượng thích hợp để phẫu thuật.
Nhược điểm
Nhược điểm của liệu pháp proton có thể bao gồm:
Cầu mong cô bị ung thư ngoài trường xạ trị
Do khu vực phân phối bức xạ chính xác, liệu pháp proton có thể bỏ sót các khu vực nhỏ của tế bào ung thư và di căn nằm gần, nhưng bên ngoài trường bức xạ.
Giá cả
Vào thời điểm hiện tại, liệu pháp chùm tia proton đắt hơn gần gấp đôi so với liệu pháp bức xạ thông thường do chi phí cao (liệu pháp proton đòi hỏi một máy gia tốc tuyến tính lớn). Hiện chi phí hơn 200 triệu đô la để xây dựng một cơ sở.
Những thách thức độc đáo
Những thách thức với liệu pháp proton bao gồm quản lý chuyển động và những thay đổi trong giải phẫu học diễn ra trước và trong khi điều trị.
Cơ sở vật chất hạn chế
Vì chỉ có một số ít trung tâm trị liệu bằng chùm tia proton có sẵn ở Hoa Kỳ, nên mọi người có thể phải đi một quãng đường khá xa để được điều trị này.
Các lựa chọn thay thế cho Liệu pháp Chùm tia Proton
Mặc dù liệu pháp bức xạ thông thường thường kém chính xác hơn và liên quan đến nhiều “phân tán” hơn so với liệu pháp chùm tia proton, các kỹ thuật bức xạ mới hơn cũng cung cấp phân phối bức xạ chính xác hơn nhiều.
Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT)
Một ví dụ là xạ trị toàn thân lập thể (SBRT). Với SBRT, liều lượng bức xạ cao hơn được phân phối đến một khu vực chính xác. SBRT có thể được sử dụng với mục đích chữa bệnh cho các khối u không thể phẫu thuật cắt bỏ do vị trí của chúng hoặc để điều trị "u quái" (đơn lẻ hoặc chỉ một số di căn đến não, gan hoặc phổi do các khối u rắn).
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của Liệu pháp Chùm tia Proton
Giống như hầu hết các phương pháp điều trị ung thư, liệu pháp chùm tia proton có thể gây ra các tác dụng phụ và biến chứng. Mặc dù liệu pháp chùm tia proton được đưa đến một khu vực chính xác, nhưng tổn thương các tế bào bình thường gần khối u có thể xảy ra. Nhiều tác dụng phụ tương tự như tác dụng phụ của xạ trị thông thường, nhưng do tổn thương tập trung chính xác nên có thể ít nghiêm trọng hơn. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
Mệt mỏi
Cũng như xạ trị thông thường, mệt mỏi là một trong những triệu chứng điều trị thường được báo cáo nhất. Tình trạng mệt mỏi này có xu hướng nghiêm trọng nhất khi bạn điều trị càng xa.
Đỏ da / Phát ban (Viêm da do bức xạ)
Hiện tượng mẩn đỏ thường xảy ra với liệu pháp chùm tia proton và ít phổ biến hơn, có thể bị phồng rộp và nứt da.
Rụng tóc
Rụng tóc có thể xảy ra trong khu vực mà liệu pháp chùm proton được đưa ra là phổ biến. ví dụ, rụng tóc trên đầu có thể xảy ra khi điều trị bằng proton đối với ung thư não và rụng tóc ở ngực có thể xảy ra với liệu pháp proton cho ung thư phổi. Không giống như rụng tóc liên quan đến hóa trị, rụng tóc liên quan đến liệu pháp chùm tia proton có thể là vĩnh viễn.
Viêm ở khu vực nơi điều trị bằng Proton
Khi điều trị bằng proton cho ngực, có thể xảy ra tình trạng viêm phổi được gọi là viêm phổi do bức xạ. Điều quan trọng là phải nhận biết được tình trạng viêm phổi (với các triệu chứng như ho, khó thở hoặc đau ngực khi thở), như viêm phổi do bức xạ nên được điều trị để giảm nguy cơ phát triển xơ phổi (sẹo phổi). Viêm (và đôi khi xơ hóa) cũng có thể xảy ra ở các vùng khác, chẳng hạn như thực quản và hơn thế nữa.
Chuẩn bị cho Liệu pháp Chùm tia Proton
Có một số bước quan trọng trước khi bắt đầu điều trị bằng chùm proton.
Liệu pháp chùm tia Proton có sẵn ở đâu?
Vẫn có một số ít trung tâm ung thư ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu cung cấp lựa chọn liệu pháp chùm tia proton. Bản đồ các trung tâm trị liệu proton có thể cho bạn biết liệu phương pháp điều trị này có được cung cấp gần vị trí của bạn hay không. Nếu bạn cần phải đi du lịch, điều quan trọng là phải cân nhắc những lợi ích tiềm năng của liệu pháp chùm tia proton so với liệu pháp xạ trị, để đánh giá mức chi trả bảo hiểm của bạn và chi phí tự trả, và tự hỏi bản thân bạn sẵn sàng đi bao xa.
Lập bản đồ
Trước khi bắt đầu điều trị bằng liệu pháp chùm tia proton, bạn sẽ gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư bức xạ, người sẽ thảo luận về những gì bạn có thể mong đợi, lợi ích cũng như rủi ro của thủ thuật. Bạn sẽ được chụp CT để xác định vùng cơ thể cần điều trị và sẽ được gắn thiết bị cố định (như với liệu pháp thông thường). Khuôn này sẽ được đặt trên phần cơ thể bạn nhận bức xạ trong mỗi lần điều trị.
Lịch trình điều trị
Tương tự như bức xạ thông thường, điều trị bằng chùm tia proton thường được thực hiện hàng ngày trong tuần với tổng số 20 đến 40 buổi. Trong khi phần bức xạ thực tế của chuyến thăm chỉ diễn ra trong một hoặc hai phút, hầu hết các cuộc hẹn sẽ kéo dài từ 30 đến 45 phút.
Liệu pháp proton không gây đau đớn và không cần gây mê (ngoại trừ trẻ em có thể phải dùng thuốc an thần trong thời gian điều trị).
Một lời từ rất tốt
Liệu pháp chùm tia proton cung cấp một lựa chọn khác để điều trị ung thư. Do khả năng tập trung chính xác bức xạ vào ung thư, lợi thế chính của nó không phải là loại bỏ ung thư mà là giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến điều trị. Do đó, nó có thể là một lựa chọn tốt cho các khối u gần các cấu trúc quan trọng và cho những người trẻ tuổi có nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ cấp thấp hơn với liệu pháp chùm tia proton so với bức xạ thông thường.
Nó cũng có thể được sử dụng cho các khối u đã được điều trị bằng tia xạ thông thường trước đó nhưng tái phát. Vị trí điều trị chính xác cũng có thể cho phép truyền bức xạ với liều lượng cao hơn bức xạ thông thường.
Hiện đang có tranh cãi về việc áp dụng và phát triển nhanh chóng các trung tâm cung cấp các phương pháp điều trị này vì trong một số trường hợp, bức xạ thông thường hoặc một thủ thuật như SBRT có thể hiệu quả nhưng ít tốn kém hơn. Vì liệu pháp chùm tia proton vẫn còn tương đối mới, chúng tôi đơn giản là chưa có các nghiên cứu để sao lưu đầy đủ những ưu điểm lý thuyết của liệu pháp proton so với các phương pháp điều trị khác. Thảo luận về tùy chọn này với nhà cung cấp của bạn để xem liệu nó có phù hợp với bạn không.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn