NộI Dung
Provigil (modafinil) là một chất kích thích hệ thần kinh trung ương có thể được sử dụng để điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến bệnh đa xơ cứng (MS). Mặc dù hiện tại chỉ được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho chứng buồn ngủ quá mức vào ban ngày ở những người mắc chứng ngủ rũ, rối loạn giấc ngủ khi làm việc theo ca và ngưng thở khi ngủ, nó đã được phát hiện để cải thiện tình trạng tỉnh giấc ở bệnh nhân MS và có thể được kê đơn cho mục đích ngoài nhãn này.Provigil chỉ là một trong số các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng mệt mỏi của MS, thường được mô tả là tình trạng thiếu năng lượng thể chất và tinh thần không cải thiện khi nghỉ ngơi. Nếu bạn trải qua nó, bạn đã biết triệu chứng này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn như thế nào, ảnh hưởng đến khả năng làm việc, cuộc sống xã hội và tham gia vào những thứ bạn thích.
Mặc dù mệt mỏi có thể trở nên trầm trọng hơn do các yếu tố liên quan đến MS khác - chẳng hạn như thuốc, rối loạn giấc ngủ cơ bản, hoặc trầm cảm-MS được cho là có vai trò gây ra mệt mỏi.
Mệt mỏi có ở khoảng 80 phần trăm những người bị MS và được coi là triệu chứng suy nhược nhất ở khoảng một nửa số người mắc bệnh.
Làm thế nào nó hoạt động
Các nhà khoa học không biết chính xác cách thức hoạt động của Provigil, nhưng họ nghi ngờ nó có thể làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh gọi là dopamine có sẵn cho não của bạn sử dụng. Người ta cho rằng nó làm được điều này bằng cách làm chậm quá trình tái hấp thu, một cơ chế mà chất dẫn truyền thần kinh được não tái tạo.
Dopamine gửi các thông điệp hóa học trong não và tham gia vào nhiều chức năng quan trọng, bao gồm tập trung tinh thần, sự chú ý, cảm giác khen thưởng, chuyển động và phối hợp.
Hiệu quả
Cho đến nay, các nghiên cứu còn lẫn lộn về hiệu quả của Provigil trong việc điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến MS.
Ít nhất ba đánh giá và phân tích nghiên cứu về Provigil đối với chứng mệt mỏi ở MS đã được xuất bản vào năm 2017 và 2018. Một trong số này cho biết dữ liệu hạn chế có sẵn cho thấy Provigil không được chứng minh là có hiệu quả.
Tuy nhiên, một đánh giá khác cho thấy nó đầy hứa hẹn, nói rằng cần nghiên cứu sâu hơn về các loại thuốc điều trị chứng mệt mỏi MS ("đặc biệt là xem xét tiềm năng của Modafinil"). Một loại thuốc khác, được công bố vào năm 2018, cho thấy rằng loại thuốc này là một phương pháp điều trị hiệu quả và cần phải nghiên cứu thêm để xác định liều lượng tối ưu.
Điều rút ra là loại thuốc này có thể giúp giảm mệt mỏi ở một số người bị MS. Tuy nhiên, như với tất cả các phương pháp điều trị, nó có thể không hiệu quả với tất cả mọi người.
Lợi ích khác
Provigil có thể cải thiện nhận thức ở những người bị MS, đặc biệt là trí nhớ làm việc, bằng chứng là một nghiên cứu nhỏ năm 2016 trên 16 bệnh nhân, được xuất bản trong Tâm lý học phục hồi.
Ngoài ra, trong một nghiên cứu rất nhỏ năm 2007 về Tạp chí Thần kinh học Châu Âu, hai bệnh nhân bị MS và đái dầm ban đêm nguyên phát - thải nước tiểu không tự chủ trong khi ngủ - đã cải thiện các đợt đi tiểu đêm của họ sau khi dùng Provigil.
Các nghiên cứu ngẫu nhiên, lớn hơn là cần thiết để chứng minh cả hai phát hiện này.
Liều lượng
Provigil được dùng ở dạng viên và liều thông thường cho chứng mệt mỏi liên quan đến MS là 200 miligam (mg) mỗi ngày. Liều cao hơn, như 400 mg mỗi ngày, không được thấy là có hiệu quả hơn.
Người cao tuổi có thể không chế biến được Provigil hiệu quả như những người trẻ tuổi, vì vậy nên dùng liều lượng thấp hơn.
Phản ứng phụ
Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của Provigil bao gồm:
- Nghẹt mũi
- Đau lưng
- Bệnh tiêu chảy
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Sự lo ngại
- Chóng mặt
- Mất ngủ
Một số trong số này có thể bắt chước hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng MS, vì vậy có thể khó biết các triệu chứng đến từ đâu. Ví dụ, Provigil có thể gây mất ngủ và ngủ không ngon có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi liên quan đến MS của bạn, tạo ra một vòng luẩn quẩn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải uống Provigil vào buổi sáng; dùng liều muộn hơn trong ngày, đặc biệt là vào buổi chiều, có thể cản trở giấc ngủ của bạn vào ban đêm.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn của thuốc này bao gồm:
- Vấn đề về tim
- Các vấn đề về tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, ảo giác hoặc hưng cảm
Provigil cũng có thể gây phát ban da nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc phản ứng dị ứng có thể ảnh hưởng đến gan hoặc tế bào máu của bạn. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển:
- Bất kỳ phản ứng da
- Sưng tấy
- Khó thở
- Sốt
- Nước tiểu đậm
Như thường lệ, khi bạn bắt đầu dùng một loại thuốc mới, điều quan trọng là phải lên lịch tái khám với bác sĩ để có thể đánh giá hiệu quả và để bạn có thể giải quyết bất kỳ tác dụng phụ hoặc mối lo ngại nào mới.
Tương tác
Ngoài tiền sử bệnh, nhớ cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm mọi loại thuốc không kê đơn, chất bổ sung hoặc vitamin, vì chúng có thể tương tác với Provigil.
Đặc biệt lưu ý:
- Những người dùng Provigil và warfarin nên được theo dõi prothrombin thường xuyên hơn.
- Provigil có thể tương tác tiêu cực với MAOIs. Nếu bạn đang dùng một loại thuốc này, bác sĩ sẽ cần cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc thêm Provigil vào phác đồ điều trị của bạn.
- Provigil đã được chứng minh là làm giảm hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết tố, bao gồm thuốc tránh thai, miếng dán, vòng, que cấy, thuốc tiêm và dụng cụ tử cung. Do đó, bạn nên xem xét các lựa chọn khác để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn, chẳng hạn như bao cao su, trong khi bạn dùng thuốc này.
Chống chỉ định
Không dùng Provigil nếu bạn đang hoặc đang cố gắng mang thai. Sẩy thai và suy giảm sự phát triển của thai nhi đã được báo cáo liên quan đến thuốc này.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị mệt mỏi, điều quan trọng là phải thảo luận thẳng thắn với bác sĩ thần kinh của bạn. Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến triệu chứng này và có thể mất một thời gian để tìm ra tất cả.
Đôi khi, đó là một cách khắc phục dễ dàng, chẳng hạn như thay đổi thuốc. Tuy nhiên, các vấn đề khác như thiếu máu không được chẩn đoán hoặc bệnh tuyến giáp có thể gây ra nó, thay vì MS của bạn. Những lần khác, tập thể dục nhịp điệu hàng ngày, điều trị trầm cảm hoặc liệu pháp nhận thức - hành vi có thể làm dịu cơn mệt mỏi mà bạn không cần phải dùng thêm thuốc.
Nói như vậy, Provigil là một lựa chọn hợp lý cho nhiều người, dựa trên các dữ liệu khoa học có sẵn. Nếu bạn được kê đơn Provigil, hãy nhớ tiếp tục chăm sóc bản thân, nghĩa là ngủ đủ giấc. Nói cách khác, trong khi Provigil cải thiện sự tỉnh táo, điều này không có nghĩa là bạn không cần ngủ.