NộI Dung
Gãy xương hầu là một chấn thương phổ biến ở vai. Đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi do loãng xương, gãy xương hầu là một trong những loại xương phổ biến nhất ở vai. Trên thực tế, ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, gãy xương hầu là loại xương phổ biến thứ ba (sau gãy xương hông và gãy xương cổ tay).Gãy xương hầu xảy ra khi quả bóng, của khớp vai-ổ và quả bóng, bị gãy. Chỗ gãy thực sự là ở đầu trên của xương cánh tay (xương cùng). Hầu hết các trường hợp gãy xương hầu không di lệch (không ra khỏi vị trí), nhưng khoảng 15-20 phần trăm các trường hợp gãy này là di lệch và những trường hợp này có thể cần điều trị xâm lấn hơn.
Vấn đề quan trọng nhất đối với gãy xương hầu gần là việc điều trị rất hạn chế, và kết quả thường khá hoặc kém. Nhiều bệnh nhân bị chấn thương này không lấy lại được toàn bộ sức mạnh hoặc khả năng vận động của vai, ngay cả khi được điều trị thích hợp.
Gãy xương hàm gần bị trật khớp là gì?
Khi xương không thẳng hàng thích hợp, vết gãy được gọi là di lệch. Trong gãy xương hàm gần, mức độ nghiêm trọng thường được mô tả bằng số lượng các phần chính của gãy xương hàm gần bị di lệch. Có bốn "phần" của xương hầu, vì vậy vết gãy di lệch có thể là 2 phần, 3 phần hoặc 4 phần (theo định nghĩa là gãy không di lệch là 1 phần). Nói chung, càng nhiều bộ phận di lệch thì tiên lượng càng xấu.
Các phần của humerus gần được gọi là củ (độ rộng lớn hơn và nhỏ hơn), đầu humeral (bóng của vai) và trục humeral. Các ống côn nằm bên cạnh quả bóng và là phần đính kèm của các cơ vòng quay quan trọng.
Đối với một bộ phận được coi là bị dịch chuyển, nó phải được tách ra khỏi vị trí bình thường của nó hơn một cm hoặc xoay hơn 45 độ.
Sự đối xử
Khoảng 80 phần trăm trường hợp gãy xương hầu không di lệch (không ra khỏi vị trí) và hầu như luôn luôn có thể điều trị bằng địu. Phương pháp điều trị điển hình là để vai nằm trong địu từ hai đến ba tuần, sau đó bắt đầu một số bài tập vận động nhẹ nhàng. Khi quá trình hồi phục tiến triển, các bài tập tăng cường sức mạnh vai tích cực hơn có thể tiếp tục và quá trình lành hoàn toàn thường mất khoảng ba tháng.
Trong trường hợp chấn thương nặng hơn, xương bị di lệch (ra khỏi vị trí), có thể cần phải điều chỉnh lại hoặc thay thế xương bị tổn thương. Việc xác định phương pháp điều trị tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm:
- Tuổi của bệnh nhân
- Thống trị tay
- Mức độ hoạt động của bệnh nhân
- Mức độ di lệch của ổ gãy
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm sắp xếp lại các mảnh xương và giữ chúng ở vị trí bằng cấy ghép kim loại hoặc thực hiện thủ thuật thay thế vai. Nếu các mảnh xương có thể được cố định, ghim, vít, dây, chỉ khâu lớn hoặc một tấm sẽ được sử dụng để giữ xương cố định. Các tấm và vít đã trở nên phổ biến hơn nhiều khi công nghệ mạ được cải thiện.
Nếu có lo ngại về việc sửa chữa xương, có thể quyết định thực hiện một số loại thay thế vai. Nếu quy trình thay thế được khuyến nghị, các lựa chọn bao gồm thay thế vai tiêu chuẩn, phẫu thuật tạo hình xương hoặc thay thế vai ngược.
Khuyến cáo cụ thể cho loại phẫu thuật nào là tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm loại vết vỡ và bệnh nhân cụ thể. Ví dụ, thay khớp vai ngược có thể là phương pháp điều trị tuyệt vời nhưng chỉ dành cho những bệnh nhân cao tuổi, ít vận động.
Các biến chứng
Thật không may, gãy xương hầu thường là chấn thương nghiêm trọng, đặc biệt là khi sự liên kết của xương đã thay đổi đáng kể. Suy giảm chức năng vai không phải là hiếm và những người phải chịu những chấn thương này thường không phục hồi được toàn bộ sức mạnh hoặc khả năng vận động của khớp. Do chấn thương ở khớp vai, sự phát triển của viêm khớp sớm cũng là một biến chứng phổ biến của các chấn thương này.
Một số biến chứng liên quan trực tiếp đến phẫu thuật điều trị gãy xương hầu bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề về chữa lành vết thương, chấn thương dây thần kinh và thiếu xương. Trường hợp cuối cùng trong số này, được gọi là nonunion, xảy ra khi xương không kết hợp với nhau, và vết gãy lại tách ra.
Phần cứng kim loại được sử dụng để sửa chữa xương gãy không có nghĩa là một giải pháp vĩnh viễn, thay vào đó nó giữ xương cố định trong khi quá trình chữa lành diễn ra. Nếu xương không lành hoàn toàn, thì việc cấy ghép kim loại cuối cùng sẽ thất bại, và thông thường, cần phải cân nhắc phẫu thuật lặp lại.