NộI Dung
- Các dòng điều trị
- Ý nghĩa
- Lựa chọn Thử nghiệm Lâm sàng
- Các câu hỏi cần hỏi về các phương pháp điều trị tuyến thứ hai
- Thí dụ
- Đương đầu
Các dòng điều trị
Khi bác sĩ chuyên khoa ung thư nói về "các dòng điều trị", họ đang đề cập đến các cách tiếp cận khác nhau để điều trị ung thư tại các thời điểm khác nhau. Điều này có thể gây nhầm lẫn và ví dụ có thể là cách tốt nhất để mô tả cách hoạt động của điều này.
Phương pháp điều trị ban đầu được sử dụng để điều trị ung thư sau khi chẩn đoán được gọi là điều trị đầu tay hoặc liệu pháp đầu tay. Điều trị tuyến đầu có thể bao gồm nhiều hơn một phương pháp điều trị. Ví dụ, nếu một phụ nữ được phẫu thuật sau đó là hóa trị và xạ trị cho bệnh ung thư vú, thì việc kết hợp các liệu pháp vẫn được coi là liệu pháp đầu tay.
Dòng thứ hai hoặc dòng trị liệu xa hơn (dòng thứ ba, dòng thứ tư, dòng thứ bảy, v.v.) có thể được sử dụng vì một số lý do khác nhau:
- Phương pháp điều trị đầu tiên không hoạt động
- Phương pháp điều trị đầu tiên hoạt động nhưng đã ngừng hoạt động
- Phương pháp điều trị đầu tay có các tác dụng phụ không được dung nạp
- Có một phương pháp điều trị mới có vẻ hiệu quả hơn phương pháp điều trị hiện tại.
Với tỷ lệ sống sót được cải thiện đối với nhiều bệnh ung thư và số lượng phương pháp điều trị hiện có tăng lên, một số người nhận được nhiều liệu pháp điều trị.
Ý nghĩa
Vì thảo luận về phương pháp điều trị bậc hai thường có nghĩa là điều trị bậc một không thành công, bạn có thể cảm thấy rất nhiều cảm xúc về bệnh ung thư, tương tự như khi bạn được chẩn đoán lần đầu. Một số người nói rằng lần này cảm giác như bắt đầu lại nhưng ít năng lượng hơn. Thông thường, các phương pháp điều trị đầu tay được chọn vì chúng mang lại lợi ích lớn nhất và / hoặc ít tác dụng phụ nhất. Tuy nhiên, tất cả mọi người đều khác nhau và phản ứng theo những cách khác nhau với các phương pháp điều trị khác nhau. Mặc dù về mặt thống kê, một người ít có khả năng đáp ứng (hoặc đáp ứng lâu hơn) với phương pháp điều trị thứ hai, nhưng mọi người lại không thống kê. Trong một số trường hợp, một người sẽ có phản ứng tốt hơn với liệu pháp điều trị dòng thứ hai so với điều trị dòng đầu tiên.
Phương pháp điều trị thứ hai có sẵn cho hầu hết các bệnh ung thư, nhưng khả năng các lựa chọn hiệu quả có thể thay đổi theo loại và giai đoạn ung thư của bạn. Nói chung, cơ hội đạt được kết quả tốt với phương pháp điều trị bậc hai thường thấp hơn và đó là lý do mà bạn và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn bắt đầu điều trị bằng phương pháp điều trị bậc nhất. Tuy nhiên, những tiến bộ liên tục diễn ra trong y học, và nhiều phương pháp điều trị hàng thứ hai, thậm chí là hàng thứ ba và thứ tư đang được cải thiện.
Lựa chọn Thử nghiệm Lâm sàng
Hiểu rõ về phương pháp điều trị trở nên rất quan trọng khi xem xét các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư. Một số thử nghiệm lâm sàng yêu cầu mọi người không có phương pháp điều trị nào trước đó, trong khi những thử nghiệm khác được thiết kế cho những người có kết quả không tốt với phương pháp điều trị trước đó. Ví dụ, một thử nghiệm lâm sàng có thể yêu cầu phương pháp điều trị được sử dụng như một liệu pháp điều trị đầu tiên, trong khi một thử nghiệm khác chỉ có thể được sử dụng nếu một người đã "thất bại" trong điều trị dòng đầu tiên hoặc dòng thứ hai.
Đối với những người đang xem xét phương pháp điều trị dòng thứ hai, nên cân nhắc lựa chọn thử nghiệm lâm sàng. Mặc dù suy nghĩ này thoạt đầu có thể khiến bạn sợ hãi (đặc biệt là đối với những người đã nghe quá nhiều trò đùa về chuột lang), nhưng có thể hữu ích khi tìm hiểu về cách các thử nghiệm lâm sàng đã thay đổi trong những năm gần đây.
Trước đây, nhiều thử nghiệm lâm sàng (đặc biệt là thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1) thường được coi là một nỗ lực “cuối cùng”. Ngày nay, nhiều loại thuốc đang được đánh giá trong các thử nghiệm này đã được thiết kế để nhắm vào các bất thường phân tử cụ thể trong tế bào ung thư. Vì lý do này, chúng thường có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc hóa trị truyền thống, nhưng cũng có nhiều khả năng hiệu quả hơn đối với một người tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Một suy nghĩ hữu ích khác cần xem xét là mọi phương pháp điều trị ung thư hiện có đều đã từng được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng. Trong một số trường hợp, lựa chọn điều trị được đưa ra trong thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn duy nhất có thể kéo dài tuổi thọ.
Cố gắng điều hướng các thử nghiệm lâm sàng có thể khó khăn, nhưng may mắn thay, hiện nay có các dịch vụ phù hợp mà thông qua đó, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo có thể giúp điều chỉnh bệnh ung thư cụ thể của bạn (và các chi tiết cụ thể như hồ sơ phân tử) với các thử nghiệm lâm sàng ở bất kỳ đâu trên thế giới.
Những lầm tưởng về các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thưCác câu hỏi cần hỏi về các phương pháp điều trị tuyến thứ hai
Vì thất bại trong lần điều trị đầu tiên có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp và lo lắng, nên có một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ (cũng như một người bạn cùng tham gia buổi khám với bạn) có thể rất hữu ích.
- Phương pháp điều trị bậc hai có hiệu quả như thế nào, và so sánh với phương pháp điều trị bạn đã thực hiện trước đó như thế nào?
- Các tác dụng phụ có thể xảy ra của phương pháp điều trị là gì?
- Kinh nghiệm của bác sĩ ung thư của bạn với bệnh nhân khác được điều trị như thế nào?
- Những lựa chọn nào khác có sẵn cho điều trị bậc hai?
- Có phương pháp điều trị nào được cung cấp tại các trung tâm ung thư khác nhau mà bạn nên xem xét không?
- Mục tiêu của điều trị là gì? (Thật không may, bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa ung thư thường có những mục tiêu khác nhau khi lựa chọn các phương án điều trị.)
- Có thể tạo ra sự khác biệt nếu bạn chờ một thời gian trước khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới?
- Những lựa chọn nào nằm ngoài phương pháp điều trị bậc hai - phương pháp điều trị bậc 3 và bậc 4? (Nhiều người cảm thấy rất hữu ích khi có một số ý tưởng về những lựa chọn có sẵn trong quá trình điều trị nếu phương pháp điều trị tuyến thứ hai không hiệu quả hoặc có các tác dụng phụ mà bạn không chịu được).
- Có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào phù hợp với loại và giai đoạn ung thư cụ thể của bạn không?
- Tiên lượng của bạn là gì nếu bạn được điều trị hàng đầu?
Thí dụ
Một ví dụ về tầm quan trọng của việc xác định các dòng điều trị là một nghiên cứu năm 2019 so sánh các phương pháp điều trị thứ hai khác nhau cho bệnh ung thư phổi. Vì có một số lựa chọn khác nhau và nhiều nghiên cứu xem xét hiệu quả của các liệu pháp đầu tay, điều này có thể cung cấp thông tin quan trọng cho các bác sĩ chuyên khoa ung thư. Ví dụ, thuốc hóa trị dòng thứ hai Taxotere (docetaxel) thường được sử dụng một mình như một liệu pháp điều trị dòng thứ hai. Trong nghiên cứu (xem xét 30 nghiên cứu khác nhau bằng cách sử dụng 17 kết hợp thuốc khác nhau), nó đã chứng minh rằng nói chung và dựa trên các xét nghiệm di truyền và phòng thí nghiệm, các kết hợp khác hoạt động tốt hơn. Sự kết hợp của Taxotere với Cyramza (ramucirumab) hoặc Ofev (nintedanib) có hiệu quả tốt hơn so với Taxotere đơn thuần với ung thư biểu mô tuyến phổi. Các chất ức chế tyrosine kinase Tarceva (erlotinib) hoặc Iressa (gefitinib) hoạt động tốt hơn Tarceva ở những người bị ung thư phổi dương tính với EGFR và những người có khối u với biểu hiện PD-L1 cao thì tốt hơn khi được điều trị bằng Opdivo (nivolumab).
Cách vận động cho bản thân khi là bệnh nhân ung thưĐương đầu
Suy nghĩ và đưa ra quyết định về điều trị tuyến hai có thể khiến bạn rất đau lòng. Khoảng thời gian đầu đã đủ khó, nhưng đến thời điểm này, nhiều người đã kiệt sức và rất dễ nản lòng. Tiếp cận với những người trong mạng lưới hỗ trợ của bạn và đừng ngại chia sẻ nỗi sợ hãi của bạn. Chắc chắn, không phải người bạn nào cũng cảm thấy thoải mái với điều này, nhưng hãy chọn ít nhất một hoặc hai người bạn mà bạn có thể cởi mở và dễ bị tổn thương về nỗi sợ hãi và lo lắng của bạn.
Kết nối với cộng đồng ung thư có thể là vô giá trong tình huống này theo một vài cách. Trước hết, có một điều đặc biệt là có thể chia sẻ và nhận được sự hỗ trợ từ những người thực sự biết bạn đang trải qua những gì. Tuy nhiên, những bệnh nhân khác đôi khi là nguồn lực to lớn để tìm hiểu về các lựa chọn điều trị mới, đặc biệt là những lựa chọn chỉ có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng. Việc bệnh nhân biết nhiều hơn về các thử nghiệm lâm sàng cho một bệnh ung thư cụ thể trở nên tương đối phổ biến so với nhiều bác sĩ ung thư cộng đồng. Và nó có rất nhiều ý nghĩa. Có rất nhiều động lực để học khi lựa chọn là sự tiến triển của ung thư.
Trong một số trường hợp, bạn có thể tìm thấy các nhóm hỗ trợ cho loại ung thư cụ thể trong cộng đồng của mình, nhưng các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến cung cấp nhiều thứ mà bạn không thể tìm thấy ở gần nhà, đặc biệt nếu bạn mắc một loại ung thư không phổ biến hoặc ung thư có một đột biến cụ thể. là tương đối không phổ biến. Bạn có thể tìm thấy một số cộng đồng này trên mạng bằng cách sử dụng googling, nhưng một cách tuyệt vời để tìm những người khác hỏi cùng câu hỏi với bạn là truy cập twitter và sử dụng thẻ bắt đầu bằng #. Ví dụ: hashtag #LCSM (viết tắt của mạng xã hội về bệnh ung thư phổi) hoặc #BCSM (dành cho mạng xã hội về bệnh ung thư vú) sẽ giúp bạn tìm loại bài đăng có thể liên quan đến tình huống cụ thể của bạn. Các thẻ bắt đầu bằng # cụ thể hơn, chẳng hạn như #BRAF (dành cho khối u ác tính hoặc ung thư phổi có đột biến BRAF) có thể giúp bạn tinh chỉnh các tìm kiếm của mình.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang tìm hiểu về phương pháp điều trị bậc hai, bạn hoặc người thân có thể cảm thấy chán nản vì các liệu pháp điều trị bậc nhất của bạn không hiệu quả hoặc có quá nhiều tác dụng phụ. May mắn thay, có nhiều phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư và nhiều dòng liệu pháp đôi khi cũng có sẵn. Khi các phương pháp điều trị mới được chấp thuận hoặc đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, một số phương pháp điều trị này thực sự có thể hiệu quả hơn hoặc có ít tác dụng phụ hơn. Đừng ngần ngại đặt nhiều câu hỏi hoặc nhận ý kiến thứ hai (hoặc thứ ba hoặc thứ tư). Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn ở trong tình huống tương tự, cô ấy có thể sẽ tự làm như vậy.