NộI Dung
Lỗ rò âm đạo là một lỗ giữa âm đạo và trực tràng. Lỗ rò được định nghĩa là một lỗ hở bất thường giữa một cơ quan rỗng và một cơ quan rỗng khác hoặc bên ngoài cơ thể. Thuật ngữ rectovaginal mô tả hai cơ quan mà lỗ mở nằm giữa trực tràng và âm đạo. Điều này có thể khiến khí hư, chất nhầy và phân rò rỉ vào âm đạo và dẫn đến mùi hôi khó chịu, nhiễm trùng và các mối lo ngại khác.Lỗ rò âm đạo là một loại lỗ rò sản khoa hoặc lỗ rò niệu sinh dục. Đây là những thuật ngữ mô tả tất cả các lỗ như vậy giữa cơ quan sinh dục và đường tiết niệu và ruột. Một dạng khác của đường rò sản khoa là đường rò âm đạo. Đây là một khe hở giữa âm đạo và bàng quang. Nó có thể khiến nước tiểu rò rỉ vào âm đạo.
Đối với một số phụ nữ, lỗ rò âm đạo có thể tàn phá tình cảm. Phụ nữ có lỗ rò âm đạo thường gặp khó khăn về lòng tự trọng và các mối quan hệ thân mật. May mắn thay, tình trạng này tương đối hiếm và lỗ rò âm đạo thường có thể được sửa chữa. Hơn nữa, nguy cơ xuất hiện lỗ rò âm đạo đặc biệt thấp ở những quốc gia có hỗ trợ được đào tạo tốt về chuyển dạ và sinh nở trong khi sinh.
Hệ thống cơ thể bị ảnh hưởng
Để hiểu được lỗ rò âm đạo có thể xảy ra như thế nào, sẽ rất hữu ích khi hiểu giải phẫu của khung chậu. Trực tràng là một ống có chất nhầy lót tạo nên phần cuối của đường ruột. Khi đại tràng chứa đầy phân, phân sẽ được đẩy vào trực tràng. Đó là thời điểm mà mọi người có nhu cầu để di chuyển ruột của họ. Trong quá trình đi cầu, phân được đẩy ra khỏi trực tràng qua hậu môn.
Âm đạo cũng được lót bằng chất nhờn. Nó nằm giữa trực tràng và bàng quang. Trong quá trình sinh con không mổ lấy thai, em bé sẽ qua đường âm đạo. Điều này có thể gây áp lực lên trực tràng. Đôi khi nó thậm chí có thể dẫn đến nước mắt.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của lỗ rò âm đạo là tiết dịch âm đạo bất thường và có mùi hôi. Cụ thể hơn, mọi người có thể phàn nàn về phân trong âm đạo. Họ cũng có thể phàn nàn về khí hư ra từ âm đạo hoặc chất nhầy đặc biệt có mùi. Những triệu chứng này rất giống với chứng són phân.
Như vậy, nếu không khám sức khỏe, cả hai có thể bị bác sĩ nhầm lẫn. Một số phụ nữ có lỗ rò âm đạo cũng có thể bị đau khi quan hệ tình dục hoặc tái phát nhiễm trùng âm đạo.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra lỗ rò âm đạo. Điểm chung của tất cả những nguyên nhân này là khả năng làm suy yếu hoặc căng thẳng các mô giữa âm đạo và trực tràng. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Chấn thương sản khoa hoặc âm đạo, bao gồm cả sinh lâu
- Bệnh viêm ruột, đặc biệt là bệnh Fistulizing Crohn
- Xạ trị vùng chậu
- Một số loại ung thư, bao gồm hậu môn trực tràng, tầng sinh môn và vùng chậu
- Các biến chứng của phẫu thuật (nguyên nhân rất hiếm)
Chấn thương sản khoa và âm đạo được cho là nguyên nhân gây ra gần 90% các trường hợp rò âm đạo.
Đối với chấn thương sản khoa, rò rỉ xảy ra ở khoảng 1/1000 ca sinh ngả âm đạo ở thế giới phương Tây. Phụ nữ có nhiều nguy cơ hơn nếu là lần mang thai đầu tiên, họ sinh con rất lớn, dùng kẹp hoặc rạch tầng sinh môn đã thực hiện.
Ở một số khu vực của các nước đang phát triển, rò âm đạo do chấn thương sản khoa phổ biến hơn nhiều. Chúng thường là kết quả của quá trình chuyển dạ bị cản trở kéo dài. Chấn thương âm đạo dẫn đến lỗ rò âm đạo cũng có thể do dị vật đã được đào tạo lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, quan hệ tình dục có thể dẫn đến đường rò.
Bệnh Crohn do đứt tay là nguyên nhân thứ hai gây ra rò âm đạo. Chúng có thể xảy ra ở 10% phụ nữ mắc bệnh Crohn. Nguy cơ được cho là có liên quan đến mức độ nghiêm trọng và tần suất của các biến cố viêm. Các rối loạn viêm khác ảnh hưởng đến vùng xương chậu cũng có thể làm tăng nguy cơ rò rỉ âm đạo.
Cuối cùng, nguyên nhân chính thứ ba của lỗ rò âm đạo là ung thư và cách điều trị. Bức xạ vùng chậu có thể gây viêm và phá vỡ các mô giữa âm đạo và trực tràng. Ngoài ra, một số khối u vùng chậu thực sự có thể ăn mòn vào các mô này, dẫn đến hình thành lỗ rò.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán lỗ rò âm đạo, bác sĩ sẽ muốn nghe bệnh sử và phẫu thuật của bạn. Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi về quá trình mang thai và chuyển dạ. Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử điều trị ung thư hoặc bệnh viêm ruột. Nếu bạn đã trải qua bất kỳ cuộc phẫu thuật vùng chậu nào, bác sĩ có thể yêu cầu bạn chuyển những hồ sơ y tế đó cũng như hồ sơ từ bất kỳ cuộc khám phụ khoa hoặc nội soi nào gần đây.
Tại thời điểm này, bác sĩ có thể hỏi bạn xem bạn đã bao giờ mắc chứng tiểu không kiểm soát phân chưa. Họ cũng có thể muốn biết về các vấn đề khác với việc làm sạch ruột của bạn. Họ có thể tìm kiếm các triệu chứng của bệnh viêm ruột hoặc tiền sử các vấn đề sinh sản.
Bước tiếp theo trong việc chẩn đoán lỗ rò âm đạo là khám sức khỏe. Vùng đáy chậu (bên ngoài bộ phận sinh dục) của bạn sẽ được kiểm tra để tìm các dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng. Sau đó, bác sĩ có thể đưa một mỏ vịt vào âm đạo của bạn. Điều này sẽ được sử dụng để tìm các dấu hiệu viêm nhiễm và các vấn đề khác với âm hộ, âm đạo và cổ tử cung của bạn. Tại thời điểm này, bác sĩ có thể nhìn thấy hoặc không thể nhìn thấy lỗ rò nếu có. Đôi khi các lỗ rò nhỏ có thể gây ra các triệu chứng đáng kể nhưng không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Sau khi khám bằng mỏ vịt, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra âm đạo bằng tay. Điều này liên quan đến việc đưa một hoặc hai ngón tay vào trực tràng cũng như trong âm đạo.
Trong quá trình khám này, bác sĩ sẽ cảm nhận các khối u hoặc bất thường trong các mô nằm giữa âm đạo và trực tràng.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem cơ vòng hậu môn của bạn có còn nguyên vẹn và khỏe mạnh hay không.
Cuối cùng, nếu nghi ngờ có lỗ rò âm đạo, bạn có thể sẽ được đưa đi nội soi, soi cổ tử cung hoặc nội soi đại tràng. Các thủ tục này cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong trực tràng của bạn. Nếu các xét nghiệm đó vẫn chưa kết luận, nhưng bác sĩ cho rằng rất có thể bạn bị lỗ rò âm đạo, họ cũng có thể muốn kiểm tra dưới gây mê.
Một số bác sĩ thích sử dụng hình ảnh chẩn đoán để tìm lỗ rò âm đạo hơn là kiểm tra trực quan hoặc thủ công. Điều này thường bao gồm siêu âm nội hậu môn hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI.) Những xét nghiệm này được cho là có độ chính xác cao để chẩn đoán lỗ rò. Chụp CT cũng có thể được thực hiện nếu không có nguyên nhân rõ ràng, không ác tính cho một lỗ rò nghi ngờ.
Sự đối xử
Lựa chọn điều trị tốt nhất cho lỗ rò âm đạo phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm nguyên nhân của lỗ rò, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của một người. Ví dụ, ít nhất một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một nửa số lỗ rò nhỏ do chấn thương sản khoa sẽ tự lành trong vòng sáu đến chín tháng. Do đó, đối với những phụ nữ có các triệu chứng có thể kiểm soát được, chờ đợi cẩn thận có thể là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, điều này chỉ có tác dụng với những phụ nữ có các triệu chứng tối thiểu và dễ kiểm soát.
Trước bất kỳ phương pháp điều trị xâm lấn nào cho lỗ rò âm đạo, điều quan trọng là phải loại bỏ bất kỳ nhiễm trùng hoặc viêm nào.
Do đó, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc kháng sinh. Họ cũng có thể chèn một ống được gọi là seton để cho phép lỗ rò của bạn thoát ra ngoài một cách an toàn và giảm viêm. Seton thường được lấy ra tại thời điểm sửa chữa lỗ rò.
Khi tình trạng viêm và / hoặc nhiễm trùng đã hết, có một số lựa chọn để phẫu thuật sửa chữa lỗ rò âm đạo. Phương pháp phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả việc bạn đã từng sửa chữa hay chưa. Sửa chữa có thể được thực hiện ở phía trực tràng của lỗ rò hoặc phía âm đạo của lỗ.
Trong một số trường hợp, sự chuyển hướng phân tạm thời qua lỗ thoát có thể là một phần của phẫu thuật sửa chữa và chữa lành lỗ rò. Cũng có nhiều quy trình thử nghiệm hơn để sửa chữa lỗ rò âm đạo. Chúng bao gồm việc sử dụng keo fibrin và nút bịt lỗ rò. Tuy nhiên, phích cắm lỗ rò thường được sử dụng để sửa chữa các loại lỗ rò khác.
Đương đầu
Có thể khó đối phó với một lỗ rò âm đạo. Trong những trường hợp nghiêm trọng, rò rỉ phân và nước tiểu liên tục có thể dẫn đến các vấn đề về mùi hôi cũng như tổn thương âm hộ và đùi. Một số phụ nữ, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, cho biết họ bị xã hội tẩy chay. Rò trực tràng cũng có thể gây ra vấn đề trong các mối quan hệ thân mật.
Do tất cả các yếu tố này, và các mối quan tâm tiềm ẩn khác liên quan đến lỗ rò âm đạo, trầm cảm là phổ biến cả trước và sau khi chẩn đoán.
May mắn thay, ở thế giới phương Tây, có rất nhiều lựa chọn để điều trị và sửa chữa lỗ rò. Tuy nhiên, vì bản chất sâu xa của vấn đề này, bạn vẫn nên tìm kiếm sự hỗ trợ. Bạn có thể muốn tìm một nhóm hỗ trợ gồm những phụ nữ khác đã trải qua tình trạng tương tự. Cũng có thể hữu ích khi tìm một nhà trị liệu cá nhân mà bạn có thể chia sẻ mối quan tâm của mình.
Cuối cùng, liệu pháp quan hệ và tình dục có thể là một lựa chọn tốt cho những phụ nữ đã trải qua các vấn đề về lãnh cảm sau khi sửa chữa hoặc sửa chữa lỗ rò âm đạo. Những vấn đề này có thể khó nói với bạn đời, và bạn sẽ không bao giờ đau lòng khi được giúp đỡ.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được chẩn đoán với một lỗ rò âm đạo hoặc sợ rằng bạn có thể có một lỗ rò, có sẵn sự trợ giúp. Bước quan trọng nhất là tìm một bác sĩ mà bạn cảm thấy thoải mái khi chia sẻ các triệu chứng của mình. Bạn càng cởi mở và trung thực với bác sĩ, bạn càng tiến gần đến việc chữa bệnh và phục hồi.
Điều gì sẽ xảy ra trong khi phẫu thuật cắt lỗ rò