NộI Dung
- Xạ trị ung thư vú
- Xạ trị và bệnh tim
- Kích thích hô hấp: Có hoạt động không?
- Bạn có thể mong đợi điều gì trong quá trình điều trị của mình?
- Hạn chế của hô hấp và giữ hơi thở
- Các phương pháp điều trị ung thư khác liên quan đến bệnh tim
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim
- Biết Các Dấu Hiệu Cảnh Báo Các Vấn Đề Về Tim-Chúng Khác Nhau Ở Phụ Nữ!
- Điểm mấu chốt về tăng cường hô hấp để giảm bệnh tim từ liệu pháp bức xạ
Điều quan trọng cần lưu ý là liệu pháp bức xạ nín thở hiện chưa có sẵn ở tất cả các trung tâm ung thư, nhưng hiện nay nhiều trung tâm cung cấp lựa chọn này.
Xạ trị ung thư vú
Nhiều phụ nữ trải qua quá trình xạ trị vì ung thư vú. Xạ trị vào vú có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát cục bộ ở vú sau khi cắt bỏ khối u. Nó cũng làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú xuống 1/6.
Bức xạ cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt ở những phụ nữ có các hạch bạch huyết dương tính với bệnh. Xạ trị toàn bộ vú được thực hiện theo các lịch trình khác nhau tùy thuộc vào trung tâm ung thư nhưng thường diễn ra hàng ngày trong tuần từ 5 đến 6 tuần. Các phương pháp bức xạ mới hơn cũng cung cấp liều lượng bức xạ cao hơn với số lượt khám tại một số trung tâm ít hơn.
Xạ trị và bệnh tim
Với tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư vú được cải thiện do kết hợp hóa trị liệu tốt hơn, tiếp tục điều trị hormone trong 5 đến 10 năm và các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh HER2 dương tính, nguy cơ sống lâu hơn với bệnh ung thư cần phải được giải quyết. Trước đây, chúng tôi không lo ngại về tác dụng phụ lâu dài của xạ trị. Nhiều người có thể sống được vài thập kỷ sau khi các phương pháp điều trị này khiến chúng ta phải xem xét nghiêm túc các biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra nhiều năm sau đó.
Xạ trị có liên quan đến một số loại bệnh tim khác nhau.
Bao gồm các:
- Bệnh động mạch vành
- Bệnh cơ tim / suy tim sung huyết, suy yếu cơ tim làm giảm khả năng tim bơm máu đến các phần còn lại của cơ thể
- Các bệnh liên quan đến van tim (bệnh van tim)
- Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
- Tình trạng màng ngoài tim: Tổn thương màng ngoài tim (màng ngoài tim) có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng giữa các lớp mô được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Tràn dịch màng ngoài tim khiến cơ tim khó bơm hơn và đôi khi có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.
- Đột tử do tim
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng giảm lượng bức xạ đến tim trong quá trình điều trị dường như làm giảm nguy cơ nhiễm độc tim (tổn thương tim), nhưng điều này quan trọng như thế nào?
Một đánh giá lớn năm 2017 đã xem xét nguy cơ tử vong liên quan đến tim ở phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú từ năm 2010 đến năm 2015. Từ dữ liệu này cũng như các nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu đã cố gắng ước tính tác động của xạ trị đối với bệnh tim trong tương lai và so sánh điều này với lợi ích của bức xạ trong việc giảm tái phát và tử vong do ung thư vú.
Người ta thấy rằng lợi ích của xạ trị đối với khả năng sống sót của bệnh ung thư vú lớn hơn nguy cơ ước tính của bệnh tim liên quan đến bức xạ. Tuy nhiên, có một ngoại lệ và ở những người hút thuốc, nguy cơ mắc bệnh tim liên quan đến bức xạ có thể lớn hơn lợi ích của nó đối với bệnh ung thư. Nhìn chung, xạ trị được ước tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim khoảng 30%.
Kích thích hô hấp: Có hoạt động không?
Hô hấp là một phương pháp thay đổi hình dạng của lồng ngực để giảm thiểu sự tiếp xúc của tim với bức xạ. Xạ trị hỗ trợ hô hấp và giữ hơi thở là một kỹ thuật trong đó một người hít một lượng lớn không khí và giữ nó trong khi chùm bức xạ hướng vào vú. Việc giữ vú này là cần thiết trong khoảng 20 đến 30 giây, lặp lại nhiều lần trong mỗi lần xạ trị.
Theo một nghiên cứu năm 2016, kỹ thuật nín thở theo cảm hứng sâu đã làm giảm lượng bức xạ mà tim nhận được (liều trung bình của tim) khoảng 50 đến 60% so với liều bức xạ tim ở những người thở bình thường và tự nhiên trong suốt phiên. Một số người đã có thể kiểm soát hơi thở của mình đến mức tối thiểu hoặc không có bức xạ nào đến tim họ. Có một số biến thể của kỹ thuật bao gồm Kiểm soát Thở Chủ động hoặc hệ thống ABC.
Các kỹ thuật khác đã được thử nghiệm để giảm liều lượng bức xạ truyền đến tim, nhưng thường dẫn đến lượng bức xạ truyền đến mô vú và thành ngực thấp hơn (và ít bảo vệ hơn). Với việc kiểm soát hô hấp và giữ hơi thở, các bác sĩ ung thư bức xạ có thể giảm tác động lên tim mà không cần phải giảm liều bức xạ.
Bạn có thể mong đợi điều gì trong quá trình điều trị của mình?
Bước đầu tiên trong quá trình đo hô hấp sẽ là lập kế hoạch điều trị của bạn với bác sĩ ung thư bức xạ để xác định nơi bức xạ sẽ được phát và ở liều lượng nào (được gọi là kế hoạch đo liều). Trong giai đoạn lập kế hoạch này, bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ thực hiện các phép đo và kiểm tra khả năng của hô hấp để giảm lượng bức xạ truyền đến tim của bạn.
Quy trình này được dung nạp khá tốt và khoảng 80% mọi người có thể kiểm soát hơi thở và nín thở trong khoảng thời gian cần thiết. Một số người đã hình dung mình đang bơi một vòng trong hồ bơi dưới nước khi họ thở. Trong phiên của bạn, một hệ thống phản hồi như phản hồi sinh học nghe nhìn thường được thiết lập để cho bạn biết khi nào nên thở bình thường và khi nào nên nín thở.
Hạn chế của hô hấp và giữ hơi thở
Như đã nói ở trên, hô hấp thường được dung nạp tốt và nhiều người có thể nín thở trong khoảng thời gian cần thiết. Tuy nhiên, có một số hạn chế và người ta thấy rằng một số người (ít hơn 20%) cảm thấy khó khăn để giữ mức cảm hứng của họ trong phạm vi cụ thể đã chọn.
Các phương pháp điều trị ung thư khác liên quan đến bệnh tim
Xạ trị ung thư vú bên trái có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng các phương pháp điều trị ung thư vú khác có thể làm tăng thêm nguy cơ đó.
Thuốc hóa trị cho bệnh ung thư vú có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đặc biệt là bệnh cơ tim và suy tim, và bác sĩ ung thư có thể đã yêu cầu bạn làm các xét nghiệm tim (chẳng hạn như chụp MUGA) trước khi bắt đầu hóa trị. Adriamycin (doxorubicin) là một yếu tố nguy cơ nổi tiếng của bệnh suy tim và được sử dụng trong nhiều phác đồ hóa trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Cytoxan (cyclophosphamide) cũng có thể có các tác dụng phụ liên quan đến tim.
Đối với phụ nữ có HER2 dương tính với các loại thuốc nhắm mục tiêu như Herceptin (trastuzumab) và các loại thuốc liên quan có thể được sử dụng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 sẽ bị suy tim ở một mức độ nào đó. Nó có nhiều khả năng xảy ra hơn khi kết hợp với Adriamycin và có thể làm tăng nguy cơ tim do xạ trị.
Đối với những phụ nữ có khối u dương tính với thụ thể estrogen, các phương pháp điều trị bằng nội tiết tố cho bệnh ung thư vú cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế aromatase, bao gồm Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) và Femara (letrozole), thường được sử dụng cho phụ nữ bị ung thư vú sau mãn kinh sau khi hóa trị và cho phụ nữ bị ung thư vú tiền mãn kinh đã được điều trị ức chế buồng trứng.
Phẫu thuật ung thư vú dường như không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng đau hoặc nhức liên quan đến phẫu thuật có thể làm giảm khả năng nhận biết các triệu chứng của bệnh tim.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim
Trong khi bạn đang điều trị ung thư vú, tâm trí của bạn có lẽ chỉ tập trung vào bệnh ung thư vú. Tuy nhiên, bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ, và bệnh tim, bệnh mạch vành là bệnh phổ biến nhất.
Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ mắc bệnh tim liên quan đến phương pháp điều trị ung thư vú của bạn. Ngoài các phương pháp điều trị ung thư vú, các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim ở phụ nữ có thể bao gồm:
- Tiền sử bệnh tim của cá nhân hoặc gia đình
- Hút thuốc
- Huyết áp cao
- Tăng cholesterol (hoặc HDL thấp)
- Thừa cân hoặc béo phì
- Bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa
Bác sĩ cũng có thể muốn làm xét nghiệm máu gọi là protein phản ứng C (CRP). Tùy thuộc vào tiền sử, các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị ung thư, bạn có thể nên làm xét nghiệm thêm.
Biết Các Dấu Hiệu Cảnh Báo Các Vấn Đề Về Tim-Chúng Khác Nhau Ở Phụ Nữ!
Các triệu chứng tim ở phụ nữ thường khác với ở nam giới. Điều này đúng với bệnh suy tim cũng như bệnh mạch vành và được cho là một trong những nguyên nhân khiến bệnh mạch vành có thể trầm trọng hơn ở phụ nữ. Những phụ nữ bị đau tim có thời gian nhập viện lâu hơn vì bệnh tim nói chung và có nhiều khả năng tử vong trước khi xuất viện. Điều quan trọng là phải hiểu những lý do có thể cho điều này.
Các triệu chứng của suy tim ở phụ nữ
Suy tim liên quan đến bệnh cơ tim ở nam giới thường bao gồm khó thở tiến triển và ho ra dịch có bọt màu hồng nhạt từ phổi. Các triệu chứng của suy tim ở phụ nữ có thể tinh vi hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở, có thể được mô tả giống như chứng không dung nạp khi tập thể dục, và sưng bàn chân và mắt cá chân.
Các triệu chứng đau thắt ngực và đau tim ở phụ nữ
Điều này cũng đúng với chứng đau thắt ngực và các cơn đau tim. Đàn ông có xu hướng có các triệu chứng cổ điển hơn là đau ngực như một con voi ngồi trên ngực của họ. Đau thắt ngực ở phụ nữ thường bao gồm các triệu chứng buồn nôn và nôn, khó tiêu, khó thở hoặc mệt mỏi nghiêm trọng và sâu sắc. Trong khi một số phụ nữ có các triệu chứng "điển hình" của cơn đau tim, thì các triệu chứng của cơn đau tim ở phụ nữ thường khác với ở nam giới. Phụ nữ có thể có cảm giác nóng và rát ở ngực, hoặc thậm chí có cảm giác đau khi chạm vào. Các triệu chứng nhỏ thường xảy ra trong ba đến bốn tuần trước khi xảy ra cơn đau tim. Phụ nữ có thể không bị đau ngực khi bị nhồi máu cơ tim! Vì các cơn đau tim tại nhà phổ biến hơn ở phụ nữ, nên nguy cơ đột tử cũng cao hơn.
Các cơn đau tim "im lặng" được định nghĩa là những cơn đau tim được tìm thấy trong quá trình kiểm tra (chẳng hạn như điện tâm đồ) nhưng xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Những sự kiện thầm lặng này phổ biến hơn ở phụ nữ.
Bệnh tim ở mức thấp trên màn hình Radar cùng với ung thư vú
Để làm phức tạp thêm vấn đề, cả phụ nữ bị ung thư vú và bác sĩ của họ có nhiều khả năng nghĩ đến một biến chứng ung thư vú hơn là khả năng thực sự những triệu chứng này có thể đại diện cho bệnh tim. Nhiều người trong số những triệu chứng này đầu tiên được cho là do ung thư và chỉ sau đó được phát hiện là có liên quan đến bệnh tim.
Điểm mấu chốt về tăng cường hô hấp để giảm bệnh tim từ liệu pháp bức xạ
Sau khi tìm hiểu về bệnh tim ở phụ nữ, cũng như các phương pháp điều trị ung thư khác có thể gây ra rủi ro, sẽ dễ hiểu hơn tại sao việc giảm mức độ phơi nhiễm của tim trong quá trình xạ trị ung thư vú bên trái có thể quan trọng.
Quá trình hô hấp có thể làm giảm lượng bức xạ truyền đến tim và đôi khi loại bỏ hoàn toàn sự phơi nhiễm này. Hầu hết thời gian các kỹ thuật thở này được dung nạp tốt và thậm chí có thể cung cấp cho bạn "việc gì đó để làm" trong các buổi xạ trị của bạn.
Không phải tất cả các trung tâm ung thư bức xạ đều cung cấp kỹ thuật này, nhưng nó trở nên phổ biến hơn nhiều trên khắp đất nước. Với số lượng các tác dụng phụ liên quan đến việc điều trị, việc áp dụng một kỹ thuật có ít rủi ro cũng rất đáng mừng.
Cuối cùng, mặc dù ung thư vú có lẽ luôn hiện hữu trong tâm trí bạn, nhưng bệnh tim lại giết chết nhiều phụ nữ hơn, bao gồm nhiều phụ nữ đã được điều trị ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ của bạn và bất kỳ xét nghiệm nào khác có thể được khuyến nghị. Và hãy chắc chắn rằng bạn đã quen thuộc với các triệu chứng "không điển hình" của bệnh tim thường gặp ở phụ nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị đột tử, dành nhiều thời gian trong bệnh viện và chết trước khi xuất viện hơn nam giới bị bệnh tim, một lý do là tỷ lệ này trên màn hình radar đối với phụ nữ hoặc bác sĩ của họ không cao.