NộI Dung
- Chỉ định
- Thay thế vai ngược
- Tại sao phải tạo vai ngược?
- Rủi ro
- Xác định xem đó có phải là lựa chọn phù hợp cho bạn không
Thay khớp vai ngược được phát triển vì các phương pháp phẫu thuật truyền thống cho bệnh viêm khớp vai, chẳng hạn như thay toàn bộ vai, không phải là một lựa chọn phù hợp khi bệnh nhân cũng bị rách vòng bít quay.
Chỉ định
Vòng bít quay là nhóm gân và cơ bao quanh khớp vai. Những cơ và gân này rất quan trọng trong việc thực hiện các nhiệm vụ của vai (chẳng hạn như nâng cánh tay của bạn qua đầu) và giữ cho quả bóng của khớp vai bóng và ổ cắm ở giữa. Khi vòng bít quay bị rách, vai có thể bị mòn, dẫn đến viêm khớp vai.
Trong phương pháp thay khớp vai truyền thống, quả bóng của đỉnh xương cánh tay (xương cánh tay) được thay thế bằng một quả bóng kim loại, và ổ cắm của xương bả vai (xương bả vai) được thay thế bằng một ổ cắm bằng nhựa.Ở những bệnh nhân được thay toàn bộ vai này và cũng bị rách vòng bít quay, ổ cắm của mô cấy dễ bị lỏng ra. Việc không có vòng bít quay khiến mô cấy di chuyển bất thường và gây ra lực bất thường lên ổ cắm.
Thay thế khớp vai ngược cũng có thể được sử dụng cho những người bị gãy xương nghiêm trọng quanh khớp vai. Gãy xương liên quan đến vai đôi khi ở một vị trí khiến cho việc phục hồi chức năng bình thường của khớp trở nên khó khăn.
Điều này đặc biệt đúng ở những người bị loãng xương. Đối với những người này, cố gắng phục hồi chức năng vai bình thường có thể khó khăn. Thay khớp vai ngược là một lựa chọn giúp cho việc phục hồi cơ vai được thực hiện dễ dàng hơn.
Thay thế vai ngược
Như đã nói, phương pháp thay thế vai truyền thống sử dụng một quả bóng kim loại trên đầu xương cánh tay và một ổ cắm bằng nhựa trên xương bả vai. Điều này tương tự như cách cơ thể của chúng ta được thiết kế với khớp vai có quả bóng và ổ cắm.
Thay khớp vai ngược cũng sử dụng khớp nối và ổ bi, nhưng bóng được đặt trên xương bả vai và ổ khớp được đặt trên đầu xương cánh tay. Đây là mặt trái của giải phẫu bình thường của chúng ta, do đó có tên là "thay khớp vai ngược". Lý do thực hiện thay thế vai ngược là để cải thiện lợi thế cơ học của các cơ bao quanh vai.
Tại sao phải tạo vai ngược?
Thay thế vai đảo ngược được thiết kế cho những bệnh nhân không có vòng bít cơ quay hoạt động, hoặc giải phẫu vai "bình thường". Thay thế vai ngược là một lựa chọn tốt để xử lý vấn đề phức tạp này.
Thay thế khớp vai ngược được thiết kế để làm cho cơ delta - cơ vai lớn hoạt động hiệu quả hơn. Ở những bệnh nhân bị bệnh khớp rách dây chằng rotator, vòng bít quay không hoạt động bình thường và cơ delta có thể giúp bù đắp sự thiếu hụt này. Bằng cách đảo ngược bóng và ổ cắm, cơ delta có thể nâng cánh tay lên trên cao hơn và bù đắp cho vòng bít bị rách.
Rủi ro
Thay thế vai ngược đã được sử dụng trong hơn ba thập kỷ ở Châu Âu, nhưng chỉ được sử dụng ở Hoa Kỳ kể từ năm 2003, khi chúng được FDA chấp thuận. Mặc dù có dữ liệu rất hứa hẹn về việc sử dụng các thiết bị cấy ghép này, nhưng nó vẫn được coi là một thiết kế tương đối mới và cần phải điều tra thêm.
Các bác sĩ phẫu thuật vai hàng đầu đã gọi quy trình thay thế vai ngược là một lựa chọn "rủi ro cao, phần thưởng cao" cho những bệnh nhân mắc bệnh khớp rách cổ tay quay. Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra tỷ lệ biến chứng liên quan đến phẫu thuật này từ 15 đến 40%.
Các biến chứng của thay thế khớp vai ngược có thể bao gồm nới lỏng mô cấy, mất ổn định hoặc lệch bóng khỏi ổ và đau dai dẳng.
Xác định xem đó có phải là lựa chọn phù hợp cho bạn không
Những bệnh nhân quan tâm đến thay thế vai ngược phải bị viêm khớp vai nặng và rách dây quấn cổ tay quay mãn tính. Những bệnh nhân không có sự kết hợp của các điều kiện này thường có thể trải qua các thủ tục phẫu thuật khác để giải quyết vấn đề của họ.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến quyết định thực hiện thay khớp vai ngược bao gồm chức năng của cơ delta (cơ delta phải hoạt động tốt), tuổi của bệnh nhân và nhu cầu chức năng của bệnh nhân. Nói chung, thay thế vai đảo ngược được thiết kế cho những bệnh nhân có nhu cầu hoạt động hạn chế. Ví dụ, sau khi thay thế vai ngược, một số người hiện có thể vươn cao qua đầu nhưng không vươn ra ngoài được, điều này có thể hạn chế một số hoạt động.
Bệnh nhân quan tâm đến việc thực hiện thủ thuật này nên thảo luận về tất cả các lựa chọn của họ với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của họ. Chắc chắn, chỉ nên thực hiện thay khớp vai ngược nếu các phương pháp điều trị đơn giản hơn, không phẫu thuật không làm giảm được các triệu chứng.
Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ về kinh nghiệm của họ đối với thủ thuật này, vì đây vẫn là một kỹ thuật phẫu thuật tương đối mới.
Một lời từ rất tốt
Thay khớp vai ngược là một lựa chọn điều trị cho những người có khớp vai bị tổn thương nghiêm trọng. Dụng cụ thay thế vai đảo ngược có thể được sử dụng cho những người bị hư hỏng cả vòng bít quay và sụn của khớp vai.
Ngoài ra, đôi khi thay khớp vai ngược được sử dụng cho những người bị gãy xương đáng kể xung quanh khớp vai. Do cơ học của vai, việc thay thế vai ngược cho phép thực hiện chức năng chi trên ngay cả khi một số cấu trúc xung quanh vai đã bị tổn thương không thể phục hồi.