NộI Dung
Trong khi bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) có xu hướng ảnh hưởng đến các khớp ngoại vi - chẳng hạn như ở bàn tay, bàn chân và đầu gối - một số người bị RA cũng bị đau lưng. RA thường ảnh hưởng đến cột sống cổ nằm ở trên cùng của tủy sống, tạo thành cổ. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến lưng trung bình và lưng thấp của bạn.Các triệu chứng của đau lưng RA bao gồm đau và cứng. Điều trị nhằm mục đích giảm đau và giảm viêm có thể góp phần gây đau. Một số người có thể yêu cầu phẫu thuật để ngăn đốt sống bị tổn thương gây áp lực lên các dây thần kinh nằm ở cột sống cổ.
Dưới đây là những điều bạn cần biết về bệnh đau lưng RA, bao gồm tỷ lệ phổ biến, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Sự phổ biến
Lưng và cột sống bị ảnh hưởng khi RA tiến triển. Nói cách khác, tình trạng viêm ở lưng và cột sống có thể là dấu hiệu của bệnh tiến triển nặng hơn. Khi đau lưng liên quan đến RA, viêm thường là nguyên nhân.
Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2013 cho thấy có đến 65,5% những người bị RA có thể bị đau thắt lưng. Các nhà nghiên cứu cũng cho biết những người bị RA và đau thắt lưng có chất lượng cuộc sống thấp hơn và tăng nguy cơ trầm cảm.
Một báo cáo khác - báo cáo này từ năm 2015 - cho thấy hơn 80% người bị RA có một số liên quan đến cột sống cổ bằng X quang. Trên thực tế, tổn thương có thể được nhìn thấy sớm nhất là hai năm sau khi chẩn đoán.
Báo cáo năm 2017 trên tạp chí y khoa Đức Zeitschrift für Rheumatologie Các tác giả của báo cáo lưu ý thêm rằng phẫu thuật có thể cải thiện tình trạng khuyết tật và làm cho chất lượng cuộc sống thấp hơn, điều này so với những người bị RA không bị đau lưng. chất lượng cuộc sống miễn là các khía cạnh cụ thể của RA đã được giải quyết - đáng chú ý là “chất lượng xương kém và tác dụng ức chế miễn dịch của việc điều trị bằng thuốc chống đau khớp”.
Ảnh hưởng của RA đối với mặt sau
RA gây sưng và đau các khớp trên toàn cơ thể.Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp xương sống. Bạn có một cặp khớp xương chạy dọc theo cột sống ở cả hai bên. Chúng kết nối với những cục xương mà bạn cảm thấy ở lưng. Các khớp có khía cạnh hỗ trợ chuyển động và tính linh hoạt của cột sống của bạn.
RA có thể khiến các khớp mặt bị viêm dẫn đến đau lưng. Đôi khi, tình trạng viêm mãn tính có thể gây ra tổn thương cho các khớp xương và làm cho cột sống kém ổn định.
Cột sống không ổn định làm cho một đốt sống bị trượt ra khỏi vị trí của chúng trong đó một đốt sống trên trượt qua đốt sống dưới. Đây được gọi là thoái hóa đốt sống.
Spondylolisthesis khác với trượt đĩa đệm hay còn gọi một cách chính xác là thoát vị đĩa đệm. Một đĩa đệm thoát vị thường là kết quả của chấn thương. Tuy nhiên, nếu một trong các xương của đốt sống bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm nặng, nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm của bạn có thể cao hơn.
Các xương của đốt sống được đệm bởi các đĩa đệm để bảo vệ chống lại các cú sốc cho cột sống và đốt sống từ các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, nâng và vặn người. Đĩa đệm thoát vị có thể đè lên một trong các dây thần kinh cột sống, gây đau và tê dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nếu tình trạng này quá nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa hoặc loại bỏ đĩa đệm thoát vị.
Bất kỳ ai bị RA hoặc một tình trạng gây viêm mãn tính đều nên được chẩn đoán và điều trị các triệu chứng đau lưng và cột sống để ngăn ngừa tổn thương thêm.
Tổng quan về các nguyên nhân có thể gây ra đau lưng
Các triệu chứng
Viêm RA ở lưng ảnh hưởng đến cột sống cổ - bảy đốt sống trên cùng, bao gồm cả cổ. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến vùng thắt lưng của lưng dưới và các khớp mặt.
Một số triệu chứng của đau lưng RA là:
- Nhức đầu
- Sưng khớp và cứng khớp ở các bộ phận bị ảnh hưởng của lưng
- Mất chức năng và cử động
- Đau ở cổ, vai, lưng trên và đáy hộp sọ
- Cứng ở lưng và cổ
- Hơi ấm xung quanh các khớp bị ảnh hưởng
- Đau ở các vùng bị ảnh hưởng của lưng
- Đau lan xuống một hoặc cả hai cánh tay, cho thấy sự liên quan của rễ thần kinh cổ
- Một cảm giác lạo xạo được gọi là crepitus - đáng chú ý nhất là ở cổ.
Nếu đĩa đệm bị trượt bắt đầu gây áp lực lên vùng thắt lưng, nó có thể gây ra đau thần kinh tọa. Các triệu chứng của đau thần kinh tọa bao gồm:
- Vấn đề với đi bộ
- Mất chức năng ruột hoặc bàng quang
- Mất phối hợp
- Đau lan xuống chân
Đốt sống không ổn định hoặc bị tổn thương có thể đè lên các bộ phận quan trọng khác của cơ thể. Nó cũng có thể gây đau dữ dội, biến dạng và mất chiều cao.
Căn nguyên của chứng đau cổ và lưng có thể bắt nguồn từ các dây thần kinh cột sốngChẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán cơn đau lưng của bạn và tìm hiểu xem liệu nó có liên quan đến RA hoặc liệu có điều gì khác đang gây ra nó hay không. Điều đầu tiên người bệnh cần làm là xác định xem đau lưng là cấp tính hay mãn tính.
Đau lưng cấp tính có xu hướng do căng lưng khi vặn người, nâng vật nặng hoặc nguyên nhân liên quan đến chấn thương khác. Mặt khác, đau lưng mãn tính thường do vấn đề ở cột sống hoặc một vùng cơ thể khác.
Để chẩn đoán nguồn gốc của cơn đau lưng, bác sĩ sẽ khám sức khỏe, đặt câu hỏi về nơi đau và khi nào. Họ có thể gửi cho bạn X-quang và các hình ảnh khác, bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp tủy, quét xương và / hoặc siêu âm để xác định tổn thương và sự liên quan của dây thần kinh và tủy sống.
Nếu bác sĩ cho rằng có sự liên quan đến khớp, một khối dây thần kinh nhánh giữa có thể được thực hiện. Nếu cơn đau thuyên giảm, điều này xác nhận sự tham gia của các khớp. Chặn dây thần kinh nhánh giữa bao gồm tiêm thuốc gây tê gần các dây thần kinh trung gian nhỏ được kết nối với một khớp cụ thể. Nhiều hơn một cấp được tiêm. Quy trình này chỉ dành cho mục đích chẩn đoán. Nếu bác sĩ cho rằng bạn cần điều trị giảm đau lâu hơn, phẫu thuật cắt dây thần kinh bằng tần số vô tuyến nhánh giữa (hoặc cắt bỏ) sẽ được thực hiện.
Xét nghiệm máu sẽ cho bạn biết nguyên nhân đau lưng của bạn?Sự đối xử
Mục tiêu của điều trị đau lưng RA thường là giảm hoặc loại bỏ cơn đau, giúp bạn hoạt động dễ dàng hơn và giảm sự tiến triển và tổn thương của bệnh, đặc biệt là ảnh hưởng của nó đến sức khỏe lưng và cột sống của bạn.
Đối với hầu hết những người bị đau lưng RA, điều trị là không phẫu thuật và sẽ bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp.
Phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid - hoặc ở dạng viên uống - để giảm đau và sưng
- Các loại thuốc khác điều trị các triệu chứng và tác nhân gây viêm
- Vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh của lưng và phạm vi chuyển động của cột sống
- Liệu pháp nghề nghiệp có thể dạy cách bảo vệ lưng của bạn. Điều này có thể bao gồm cách nhặt và mang đồ vật trong khi vẫn giữ an toàn cho lưng của bạn không bị thương và đau.
- Thay đổi lối sống giúp giảm viêm và căng thẳng trên lưng và cột sống, bao gồm chế độ ăn uống chống viêm, giảm cân, tập thể dục, điều chỉnh tư thế và thực hành các động tác tốt khi ngồi.
- Tiêm tủy sống có thể là cách nhanh chóng để giảm đau lưng RA. Điều này thường liên quan đến một corticosteroid hoặc thuốc gây tê ở vùng thần kinh bị ảnh hưởng bởi viêm RA. Tác dụng của thuốc có thể kéo dài vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.
Có thể khuyến nghị can thiệp bằng phẫu thuật nếu cơn đau lưng của bạn không thuyên giảm mặc dù đã có các phương pháp điều trị khác. Các mục tiêu của phẫu thuật cột sống có thể bao gồm:
- Giải nén tủy sống và giải phóng các rễ thần kinh khỏi các gai xương hoặc bất kỳ thứ gì khác có thể đè lên chúng
- Ổn định cột sống bằng một thủ thuật gọi là hợp nhất cột sống bao gồm việc hợp nhất một số phần của xương cột sống
Phẫu thuật giải nén và hợp nhất cột sống có thể là thủ thuật mở hoặc được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ phẫu thuật có thể thảo luận về tất cả các lựa chọn của bạn và những ưu nhược điểm của từng phương pháp.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị RA và phát triển chứng đau lưng mãn tính, hãy nói chuyện với bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ điều trị khác để xác định nguồn gốc của cơn đau lưng và để bác sĩ có thể kê đơn phương pháp điều trị trước khi mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ của bạn ở vị trí tốt nhất để xác định nguồn gốc của cơn đau lưng của bạn, liệu đau lưng là điều trị ngắn hạn như thuốc giảm đau hay chiến lược quản lý cơn đau dài hạn, chẳng hạn như vật lý trị liệu hoặc các liệu pháp tích cực hơn, bao gồm cả phẫu thuật.
Mọi thứ bạn cần biết về nén tủy sống