NộI Dung
- Ung thư tuyến nước bọt là gì?
- Nguyên nhân gây ra ung thư tuyến nước bọt là gì?
- Các triệu chứng của ung thư tuyến nước bọt là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt?
- Điều trị ung thư tuyến nước bọt là gì?
Chuyên gia nổi bật:
David Eisele, M.D.
Ung thư tuyến nước bọt là gì?
Các tuyến nước bọt bao gồm cả tuyến chính và tuyến phụ. Các tuyến chính là tuyến mang tai hai bên, tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi. Các tuyến nước bọt nhỏ là các tuyến nhỏ phân bố khắp khoang miệng, chủ yếu trên vòm miệng và trong đường tiêu hóa trên.
Hầu hết các khối u tuyến nước bọt là lành tính và ung thư tuyến nước bọt là những khối u ác tính không phổ biến, chiếm ít hơn 5% các trường hợp ung thư đầu và cổ. Chúng là một nhóm các khối u không đồng nhất với các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Khoảng 60% các khối u tuyến nước bọt ác tính phát sinh ở tuyến mang tai hai bên, khoảng 30% xảy ra ở tuyến dưới hàm và 10% –15% bắt nguồn từ tuyến nước bọt dưới lưỡi và tuyến nước bọt nhỏ.
Nguyên nhân gây ra ung thư tuyến nước bọt là gì?
Không giống như các bệnh ung thư đầu và cổ khác gây ra bởi các chất gây ung thư đã biết như hút thuốc và rượu hoặc HPV, nguyên nhân của hầu hết các bệnh ung thư tuyến nước bọt thường không rõ ràng. Tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như với xạ trị điều trị liều thấp trước đó và chụp nhiều lần chụp X quang nha khoa, là yếu tố được nghi ngờ phổ biến nhất đối với sự phát triển của các khối u tuyến nước bọt. Virus Epstein Barr có liên quan đến ung thư biểu mô lympho. Các yếu tố khác có liên quan bao gồm phơi nhiễm tại nơi làm việc (niken, cao su, silica), chế độ ăn uống, tuổi tác và tính nhạy cảm di truyền. Ngoài ra, u tuyến đa dạng có thể chuyển thành ác tính trong khoảng 2% trường hợp.
Các bệnh ung thư da như ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư tế bào hắc tố có thể di căn đến các hạch bạch huyết trong và gần các tuyến mang tai hai bên, và do đó giống như một khối u nguyên phát ở tuyến mang tai.
Các triệu chứng của ung thư tuyến nước bọt là gì?
Hầu hết các bệnh ung thư tuyến nước bọt phát sinh ở tuyến mang tai và tuyến dưới hàm dưới biểu hiện dưới dạng một khối trong tuyến, không hiếm gặp là không đau.
- Đối với ung thư tuyến mang tai: Có thể bị đau, mất cảm giác hoặc khó mở hàm.
- Có khả năng ung thư: khối u to gần đây nhanh chóng, suy nhược thần kinh mặt, khối u cố định sâu và hạch bạch huyết cổ to ra.
- Ung thư dưới sụn thường biểu hiện dưới dạng một khối ở cổ không đau. Khi bị đau, điều này có thể bị nhầm lẫn với rối loạn viêm. Các dấu hiệu ít phổ biến hơn của ung thư tuyến dưới sụn bao gồm cố định khối u, xâm lấn da, liệt mặt dưới và các hạch cổ mở rộng.
- Ung thư tuyến dưới lưỡi thường biểu hiện dưới dạng một khối ở sàn miệng.
Các khối u nhỏ tuyến nước bọt thường biểu hiện dưới dạng một khối dưới niêm mạc không loét, không đau của khoang miệng, điển hình là ở vòm miệng cứng hoặc mềm. Các triệu chứng của khối u tuyến nước bọt nhỏ phụ thuộc vào vị trí, mức độ, loại khối u và khối u đang gây ra hiệu ứng hàng loạt hay đang xâm lấn các cấu trúc cục bộ.
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt?
Việc tìm hiểu kỹ tiền sử và khám sức khỏe rất quan trọng để chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt. Các triệu chứng được tìm kiếm một cách cẩn thận, bao gồm tiến triển hàng loạt, đau, mất cảm giác hoặc trismus. Ngoài ra, các triệu chứng bao gồm yếu mặt, bất đối xứng trên khuôn mặt, co thắt cơ mặt hoặc co giật và các triệu chứng về mắt cũng được tìm thấy. Bệnh sử của bệnh nhân được truy vấn, bao gồm cả việc tiếp xúc với bức xạ trước đó và tiền sử về da hoặc bệnh ác tính khác.
Kiểm tra toàn bộ đầu và cổ được thực hiện. Các tuyến nước bọt được kiểm tra và sờ nắn để tìm kích thước khối u, độ đặc và tính di động so với các mô lân cận. Cổ được kiểm tra các hạch bạch huyết mở rộng. Chức năng của dây thần kinh mặt và các dây thần kinh sọ khác được đánh giá.
Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) là một cách chính xác để xác nhận nghi ngờ lâm sàng về khối u đối với các khối u ở tuyến mang tai và dưới sụn. Hướng dẫn siêu âm có thể hữu ích để đảm bảo lấy mẫu khối u thích hợp với FNA. Sinh thiết rạch hoặc đục lỗ rất hữu ích để chẩn đoán các khối u tuyến nước bọt nhỏ.
Các nghiên cứu hình ảnh, đặc biệt là MRI, rất hữu ích để đánh giá mức độ lan rộng của khối u nguyên phát và khả năng lây lan của ung thư dọc theo dây thần kinh hoặc đến các hạch bạch huyết ở cổ. Chụp X quang ngực, CT scan và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) / CT scan có thể hữu ích để đánh giá di căn xa.
Điều trị ung thư tuyến nước bọt là gì?
Quản lý ung thư tuyến nước bọt rất phức tạp. Điều trị và theo dõi tối ưu đòi hỏi một nhóm đa ngành với đầy đủ các chuyên gia và dịch vụ hỗ trợ có chuyên môn trong việc quản lý các khối u này. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư tuyến nước bọt, với mục tiêu là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u nguyên phát. Phẫu thuật cổ toàn diện được chỉ định cho những trường hợp di căn đến hạch cổ được phát hiện trên lâm sàng. Phẫu thuật tái tạo có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật chính, tùy thuộc vào cấu trúc được tạo ra để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn khối ung thư - ví dụ: dây thần kinh mặt, da, mô mềm và xương. Điều này đảm bảo kết quả thẩm mỹ và chức năng tốt nhất.
Xạ trị bổ trợ được chỉ định cho một số bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối và ung thư cấp cao. Ở một số bệnh nhân bị ung thư tuyến nước bọt nhẹ, đôi khi được khuyến cáo xạ trị chính nếu phẫu thuật cắt bỏ được coi là quá bệnh. Theo dõi lâm sàng lâu dài là quan trọng đối với những bệnh nhân cần điều trị ung thư tuyến nước bọt, vì phẫu thuật cứu cánh là khả thi đối với một số bệnh nhân. Tất cả các quyết định được thực hiện với một nhóm đa ngành.