NộI Dung
Các dây thần kinh tọa, nằm ở chân, là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể, mỗi dây thần kinh tọa kích thích chuyển động của cơ chân và mang các thông điệp cảm giác từ chân đến cột sống. Mỗi dây thần kinh tọa bên phải và bên trái đều điều khiển các chức năng ở một bên (cùng) của cơ thể.Đau dây thần kinh tọa hay thường được gọi là đau thần kinh tọa là bệnh rất phổ biến và có nhiều nguyên nhân gây ra. Đĩa đệm thoát vị chèn ép rễ thần kinh là nguyên nhân phổ biến nhất trong một số nguyên nhân gây đau thần kinh tọa. Vì dây thần kinh tọa trung gian cảm giác và chuyển động, chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh có thể khiến bạn bị đau, giảm cảm giác và / hoặc yếu .
Giải phẫu học
Dây thần kinh tọa là một dây thần kinh ngoại biên. Các rễ thần kinh của nó xuất hiện từ cột sống dưới và kết hợp với nhau để tạo thành dây thần kinh tọa. Khi dây thần kinh tọa chạy dọc xuống chân, nó chia thành một số nhánh nhỏ hơn trên đường đi.
Nhiều nhánh của nó cung cấp kích thích thần kinh cho các cơ ở chân. Các dây thần kinh cảm giác ở khắp chân và bàn chân đi lên chân để hợp nhất với dây thần kinh tọa.
Kết cấu
Tủy sống, bao gồm các sợi thần kinh, chạy qua cột sống, còn được gọi là xương sống và cột sống. Rễ thần kinh, còn được gọi là dây thần kinh cột sống, thoát ra khỏi cột sống ở mỗi cấp độ đốt sống thông qua các lỗ (lỗ).
Dây thần kinh tọa được hình thành bởi tổng cộng năm dây thần kinh cột sống kết hợp với nhau.
Hai trong số các dây thần kinh - rễ thần kinh L4 và L5 - xuất hiện từ phần thắt lưng dưới của cột sống. Ba rễ thần kinh khác - S1, S2 và các rễ thần kinh S3 - xuất hiện từ cột sống xương cùng, là phần thấp nhất của cột sống.
Các rễ thần kinh này có các sợi bắt nguồn từ vùng bụng (còn gọi là phía trước hoặc phía trước) của cột sống và vùng phía sau (còn được gọi là lưng hoặc phía sau) của cột sống. Các sợi trước của cột sống có chức năng vận động và các sợi sau của cột sống có chức năng cảm giác.
Dây thần kinh tọa có chức năng cảm giác và vận động do các dây thần kinh từ phần trước và phần sau của cột sống kết hợp tạo thành các rễ thần kinh hợp nhất thành dây thần kinh tọa.
Dây thần kinh tọa có chiều rộng và đường kính khác nhau khi nó đi xuống chân và nó có chiều rộng lớn nhất tại vùng mà năm dây thần kinh kết hợp với nhau trước khi nó bắt đầu phân chia thành các nhánh khác nhau khi đi xuống chân.
Vị trí
Dây thần kinh tọa đi qua các lỗ lớn hơn, một lỗ mở do xương cùng chậu tạo thành. Dây thần kinh đi qua các lỗ thần kinh tọa lớn hơn và đi xuống mặt sau của chân dọc theo mặt trước của cơ piriformis, chạy sâu ở phần trên của chân.
Khi dây thần kinh tọa di chuyển xuống phần trên của chân (phía sau đùi), một số nhánh tách ra khỏi nó, cung cấp kích thích vận động cho các cơ ở phần trên của chân.
Một khi dây thần kinh tọa gần mặt sau của đầu gối, nó sẽ chia thành hai nhánh chính là dây thần kinh chày và dây thần kinh bao xơ. Các dây thần kinh chày và dây thần kinh dạng sợi đi dọc xuống chân đến bàn chân, chia thành các nhánh vận động và cảm giác nhỏ hơn trên đường đi. Dây thần kinh chày chủ yếu là dây thần kinh vận động, còn dây thần kinh bao xơ chủ yếu là dây thần kinh cảm giác.
Chức năng
Dây thần kinh tọa kiểm soát hầu hết chuyển động và cảm giác trên khắp chân và bàn chân.
Các nhánh vận động của dây thần kinh tọa nhận thông điệp từ các sợi trước trong cột sống và rễ cột sống. Chúng di chuyển xuống chân, với các nhánh dây thần kinh nhỏ hơn kéo dài đến các cơ ở chân và bàn chân trong suốt quá trình của dây thần kinh.
Cảm giác được phát hiện bởi các dây thần kinh cảm giác nhỏ nằm ở bàn chân và cẳng chân. Những dây thần kinh này hợp nhất khi chúng đi lên dây thần kinh tọa đến rễ thần kinh tủy sống trước khi đi vào các sợi sau của tủy sống, cuối cùng đưa đầu vào cảm giác lên não.
Động cơ
Các nhánh vận động của dây thần kinh tọa kích thích các cơ của chân. Các dây thần kinh vận động này kích thích một số chuyển động, bao gồm mở rộng hông, gập chân ở đầu gối và gập bàn chân và ngón chân.
Các cơ được kích thích bởi dây thần kinh tọa ở đùi bao gồm:
- Cơ Semitendinosus
- Cơ Semimembranosus
- Đầu ngắn của bắp tay đùi
- Đầu dài của bắp tay đùi
- Adductor magnus (thường được mô tả là cơ gân kheo)
Các nhánh của nhánh chày của dây thần kinh tọa kích thích các cơ ở cẳng chân, bao gồm:
- Dạ dày bên và giữa
- Trang trọng
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Ti chày sau
- Flexor ảo giác longus
Ở bàn chân, các dây thần kinh chày phân nhánh ra ngoài dây thần kinh bên, dây thần kinh giữa, dây thần kinh da lưng bên, các nhánh bên và các nhánh xương chày, và các dây thần kinh kỹ thuật số của bàn chân, cung cấp kích thích cho chuyển động của các cơ ở bàn chân.
Giác quan
Các dây thần kinh cảm giác ở chân mang các thông điệp về chạm nhẹ, nhiệt độ, cảm giác đau, cảm giác vị trí và rung động. Những dây thần kinh nhỏ này hợp nhất thành nhánh chính của dây thần kinh tọa khi chúng đi lên chân.
Các nhánh của dây thần kinh tọa điều khiển cảm giác của toàn bộ bàn chân và phần lớn chân bên dưới đầu gối.
Các nhánh cảm giác của dây thần kinh tọa bao gồm:
- Dây thần kinh tai: Phát hiện cảm giác ở phía sau của chân và các vùng bên (về phía ngón chân nhỏ) của bàn chân, đồng thời kết hợp với các dây thần kinh dạng sợi và dây thần kinh chày
- Dây thần kinh dạng sợi sâu: Phát hiện cảm giác ở phần bên của cẳng chân và kết hợp với dây thần kinh dạng sợi
- Dây thần kinh dạng sợi bề ngoài: Phát hiện cảm giác ở phần bên của chân ngay trên bàn chân và mu bàn chân, kết hợp với dây thần kinh dạng sợi
- Nhánh trung gian calcaneal: Phát hiện cảm giác ở gót chân và kết hợp với dây thần kinh chày
Các điều kiện liên quan
Một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa, gây đau, yếu và / hoặc mất cảm giác toàn bộ khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh hoặc một hoặc nhiều nhánh của nó.
Đĩa thoát vị
Cột sống là một cột xương với các đĩa sụn ở giữa chúng. Khi thoát vị đĩa đệm (di chuyển ra ngoài), nó có thể chèn ép rễ dây thần kinh tọa. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của rối loạn chức năng dây thần kinh tọa như đau, yếu hoặc giảm cảm giác ở các khu vực của bàn chân và cẳng chân được cung cấp bởi dây thần kinh tọa.
Đĩa đệm thoát vị có thể được chữa bằng phẫu thuật và đôi khi liệu pháp có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh. Các phương pháp điều trị khác bao gồm thuốc chống viêm và tiêm hoặc steroid hoặc thuốc giảm đau gần khu vực bị ảnh hưởng.
Điều trị đĩa đệm cột sống thắt lưngBệnh Foramen cột sống
Các vấn đề như viêm khớp, viêm và thoái hóa xương có thể ảnh hưởng đến kích thước và hình dạng của các ổ mà rễ cột sống đi qua, dẫn đến chèn ép rễ thần kinh (dây thần kinh bị chèn ép), dẫn đến các triệu chứng đau hoặc rối loạn chức năng thần kinh tọa. Một số phụ nữ gặp phải các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép trong khi mang thai và nó thường tự khỏi sau khi sinh em bé.
Điều trị bằng cách nghỉ ngơi, dùng thuốc chống viêm và liệu pháp.
Các lựa chọn điều trị cho một dây thần kinh bị chèn épTổn thương dây thần kinh
Dây thần kinh tọa hoặc bất kỳ rễ hoặc nhánh nào của nó có thể bị tổn thương do chấn thương. Trong một số trường hợp, chấn thương dây thần kinh có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt nếu có một bệnh lý lớn ở vùng chậu, chẳng hạn như ung thư. Chấn thương các nhánh xa (dưới) của dây thần kinh có thể gây ra hiện tượng tụt chân, dẫn đến "Vỗ" xuống bàn chân khi bạn đi bộ.
Bệnh thần kinh
Bệnh dây thần kinh có thể xảy ra do sử dụng rượu mãn tính, thiếu vitamin, thuốc men hoặc bệnh viêm nhiễm. Loại bệnh này được mô tả là bệnh thần kinh, và nó có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh trên toàn cơ thể. Bệnh thần kinh thường bắt đầu từ xa (ở đầu ngón tay và ngón chân) và có thể bắt đầu ở nhiều vùng trên cơ thể trước khi lan rộng.
Bệnh thần kinh thường gây ra các triệu chứng như đau, ngứa ran hoặc cảm giác nóng. Khi nặng hơn và tiến triển, nó gây ra mất cảm giác. Bệnh thần kinh tiến triển giai đoạn cuối cũng có thể gây yếu.
Co thắt cơ
Nếu cơ đột ngột bị co thắt (căng một cách không chủ ý), nó có thể gây áp lực lên các dây thần kinh lân cận, dẫn đến các triệu chứng. Vì dây thần kinh tọa di chuyển dọc theo cơ piriformis, sự co thắt của cơ này có thể gây ra các triệu chứng của đau thần kinh tọa. Co thắt cơ thường không làm tổn thương dây thần kinh. Các triệu chứng sẽ giải quyết khi cơ thư giãn, tự nó hoặc với sự trợ giúp của thuốc giãn cơ.
Ung thư
Dây thần kinh tọa có thể bị thâm nhập hoặc chèn ép bởi một khối u, một khối ung thư hoặc ung thư di căn từ nơi khác trong cơ thể. Những khối u này có thể được phẫu thuật hoặc điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị loại bỏ.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng vùng chậu có thể liên quan đến dây thần kinh tọa. Viêm màng não, một bệnh nhiễm trùng chất lỏng và lớp niêm mạc bao quanh cột sống và não, cũng có thể gây viêm và bệnh ở hoặc gần dây thần kinh tọa. Các bệnh nhiễm trùng được điều trị bằng thuốc chống vi trùng như kháng sinh có thể cải thiện trước khi gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.
Phục hồi chức năng
Một dây thần kinh bị chèn ép hoặc một đĩa đệm thoát vị là những tình trạng khá phổ biến và các tình trạng khác liên quan đến dây thần kinh tọa - như ung thư và nhiễm trùng - ít phổ biến hơn.
Vật lý trị liệu là một phương pháp hữu ích để kiểm soát sự chèn ép và kích thích dây thần kinh tọa ở mức độ nhẹ đến trung bình. Thuốc chống viêm cũng có thể hữu ích.
Có thể phẫu thuật loại bỏ các cấu trúc ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa, nhưng nhiều người gặp phải các triệu chứng tái phát sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hoặc thu hẹp lòng bàn chân.
Trong một số trường hợp, có thể phẫu thuật sửa chữa dây thần kinh tọa, đặc biệt nếu chấn thương mới xảy ra. Các kỹ thuật mới bao gồm ghép mô và tế bào gốc hiện đang được nghiên cứu như một kỹ thuật có thể tái tạo cho dây thần kinh tọa bị tổn thương.
Quyết định về cách quản lý bệnh dây thần kinh tọa của bạn đòi hỏi phải được đánh giá y tế kỹ lưỡng và được cá nhân hóa theo tình trạng của bạn.
Ai có nguy cơ bị đau thần kinh tọa?