NộI Dung
Không ổn định vai là một tình trạng có thể dẫn đến trật khớp hoặc trật khớp vai. Điều này xảy ra khi khớp vai di động quá nhiều và bóng có thể ra khỏi ổ khớp. Nói chung, có hai loại mất ổn định vai:- Sự bất ổn ở vai do chấn thương: Mất ổn định vai do chấn thương xảy ra thường xuyên nhất trong thể thao hoặc chấn thương, chẳng hạn như khi bạn bị ngã hoặc va chạm xe. Khi vai bị trật ra khỏi khớp một cách mạnh mẽ, dây chằng hoặc gân có thể bị rách; dạng chấn thương phổ biến nhất sau khi bị trật khớp vai được gọi là vết rách Bankart. Mất ổn định vai do chấn thương xảy ra ở những người có khớp vai bình thường bị đẩy quá xa, gây tổn thương khi vai ra khỏi khớp.
- Tính không ổn định đa hướng (MDI): Không ổn định đa hướng khác nhau do khớp vai quá lỏng lẻo, gây ra các triệu chứng với ngay cả các hoạt động bình thường. Vai của bạn có thể bị trật khớp hoặc trật khớp dưới (ra khỏi khớp một phần) chỉ với những cử động đơn giản, không phải do chấn thương. Trong những tình huống này, sự bất ổn mới là vấn đề cơ bản, không phải do chấn thương hay chấn thương.
Khi bạn được chẩn đoán mắc chứng mất ổn định đa hướng của vai, trước tiên bạn nên thử phương pháp điều trị không phẫu thuật. Thông thường, các phương pháp điều trị này sẽ giúp ngăn ngừa các đợt bất ổn tiếp theo bằng cách tăng cường các cơ xung quanh vai để ổn định khớp tốt hơn. Nhưng đôi khi những nỗ lực kéo dài trong việc trị liệu vẫn có thể không thành công. Ở những bệnh nhân này, phẫu thuật vai có thể được khuyến nghị.
Phẫu thuật nang vai
Bao khớp vai là lớp bì bao quanh khớp vai. Nó chứa một số bộ phận đặc biệt dày lên, hoặc dây chằng, giúp ổn định vai. Điển hình là những bệnh nhân mất ổn định đa hướng có sự lỏng lẻo của các dây chằng và sự lỏng lẻo của bao. Nang vai ở những bệnh nhân này được mô tả là có túi.
Phẫu thuật để điều chỉnh sự mất ổn định đa hướng nhằm mục đích thắt chặt các dây chằng và giảm kích thước tổng thể của bao vai. Nói chung, có hai phương pháp phẫu thuật để thực hiện điều này.
Phẫu thuật truyền thống xảy ra thông qua một vết rạch ở phía trước của vai, được gọi là sự thay đổi hình chóp. Một cách tiếp cận gần đây hơn được thực hiện bằng nội soi khớp, thông qua các vết rạch nhỏ với sự hỗ trợ của một máy ảnh được đưa vào khớp.
Mở Capsular Shift
Thay đổi khớp vai mở là một phẫu thuật truyền thống hơn được thực hiện để thắt chặt khớp vai. Trong thủ thuật này, một vết rạch được thực hiện dọc theo mặt trước của khớp và cơ ở phía trước vai, được gọi là subcapularis (một phần của vòng bít quay), được tách ra để cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy bên trong khớp. Nang vai sau đó được xác định và tách ra; phần dưới của bao vai được kéo lên, và sau đó phần trên được kéo xuống để giảm thể tích của khớp vai.
Ưu điểm của kỹ thuật này là nó đã được thử và đúng.Các bác sĩ phẫu thuật có khả năng hình dung tốt mức độ thắt chặt của khớp, và có thể làm giảm đáng kể thể tích của nang vai. Nhược điểm là thời gian phục hồi lâu hơn, một phần là do việc tháo rời một phần của vòng bít rôto.
Capsular Plication
Nắn nang là một phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi khớp. Bác sĩ phẫu thuật đưa một camera vào khớp vai, và thông qua các vết rạch nhỏ khác, dùng chỉ khâu để "lấy" một phần của bao vai và khâu nó lại để thắt chặt mô bao.
Một số bác sĩ phẫu thuật cảm thấy họ có thể nhìn thấy kết quả công việc của họ tốt hơn bằng cách xem điều này qua camera và có thể đặt chính xác hơn các vết khâu được sử dụng để thắt chặt vai.
Lựa chọn phẫu thuật vai tốt nhất
Không rõ liệu một trong những kỹ thuật này có tốt hơn kỹ thuật kia hay không; sự lựa chọn có lẽ chủ yếu phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn, vì hầu hết các bác sĩ sẽ cảm thấy rằng họ có thể thực hiện một trong các thủ thuật đáng tin cậy hơn. Điều này không có nghĩa là sở thích của anh ấy là tốt hơn - nó chỉ có nghĩa là đó là lựa chọn mà bác sĩ phẫu thuật của bạn cảm thấy thoải mái nhất khi thực hiện.
Chúng tôi biết rằng không nên thực hiện một quy trình, được gọi là co ngót nhiệt mũ - hay xuất huyết mũ nhiệt -. Thủ thuật này, phổ biến vào những năm 1990 và thậm chí vào những năm 2000, sử dụng một đầu dò nhiệt để làm lạnh và thu nhỏ bao của vai. Một số kết quả xấu do phẫu thuật này gây ra, vì vậy phương pháp co rút bao da bằng nhiệt không còn được khuyến khích.