NộI Dung
Chuyển động ném bóng là một chuyển động phức tạp đòi hỏi một vai hoạt động khỏe mạnh, nơi các cơ, gân, dây chằng và xương đều chuyển động đồng bộ và ổn định. Do sự phức tạp của chuyển động này, những bất thường tinh tế có thể dẫn đến sự phát triển của đau vai và khó chịu.Dấu hiệu của vấn đề
Chuyển động ném gây ra lực mô-men xoắn và gia tốc rất lớn tác động lên khớp vai và các cơ, dây chằng, gân bao quanh khớp. Cho dù bạn là một vận động viên ném bóng chày chuyên nghiệp hay chơi trò bắt bóng với con bạn trong sân, những bất thường về chức năng vai có thể gây ra những cơn đau đáng kể. Một số dấu hiệu của vấn đề về vai bao gồm:
- Đau nhức: Thường sâu đến vai hoặc kéo dài xuống cánh tay
- "Cánh tay chết:" Cảm giác thiếu lực của chuyển động ném
- Đau ban đêm: Đôi khi cơn đau không quá nặng khi ném nhưng gây ra cơn đau có thể khiến bạn thức giấc vào ban đêm
Khi mọi người phàn nàn về đau vai khi ném, điều quan trọng là phải hiểu chính xác nơi nào trong chuyển động ném có sự bất thường và điều gì có thể gây ra vấn đề này. Các phương pháp hữu ích nhất để chẩn đoán thực sự là tìm hiểu kỹ các triệu chứng của bệnh nhân và kiểm tra vai bởi một người quen với cơ học ném.
Các xét nghiệm để chẩn đoán đau vai có thể hữu ích, nhưng chỉ khi được đặt trong bối cảnh của các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải. Thông thường ở cả vận động viên trẻ và các chiến binh cuối tuần tuổi trung niên, các bất thường có thể được nhìn thấy trên MRI, nhưng đây có thể là nguồn gốc của đau vai. Đó là nơi mà một giám định viên lành nghề quen thuộc với các chấn thương ở vai có thể giúp xác định xem có bất thường về cấu trúc cần được giải quyết hay không.
Chuyển động ném
Chuyển động ném được đặc trưng bởi bốn giai đoạn riêng biệt:
- Gió lên
- Cocking
- Sự tăng tốc
- Theo dõi
Để thực hiện các động tác ném có hiệu quả, cơ quay và các cơ vai khác phải tuần tự hướng dẫn các chuyển động này. Labrum phải ổn định bóng trong ổ cắm của vai. Xương bả vai phải xoay chuyển động phối hợp với cánh tay để đảm bảo khả năng vận động. Bất thường ở bất kỳ chức năng nào trong số này có thể dẫn đến đau và thậm chí tổn thương bên trong vai.
Đau vai do ném xuất phát từ một trong những nguyên nhân sau:
- Xương bả vai
- Khớp vai (sụn và labrum)
- Cơ và gân của máy quay
- Các dây thần kinh điều khiển chức năng của các cơ.
Sau khi xác định được nguồn gốc của sự khó chịu, một phương pháp điều trị có thể được nhắm vào vị trí thích hợp của vấn đề. Các khía cạnh thường bị bỏ qua của di động vai là chức năng của xương bả vai. Xương bả vai bao gồm ổ khớp vai-ổ-bi. Để bóng-và-ổ hoạt động bình thường, xương bả vai cũng phải hoạt động bình thường. Xương bả vai được gắn vào thành ngực bằng các dây chằng, cơ và gân. Các cơ và gân khác nhau kiểm soát chuyển động của xương bả vai có thể tác động đến các chuyển động kể cả ném. Đây là một trong những lý do tại sao bác sĩ vật lý trị liệu thường tập trung vào khả năng vận động của vảy khi giải quyết các vấn đề về khớp vai
Sự đối xử
Hầu hết bệnh nhân trải qua cơn đau khởi phát tự phát khi ném có thể được quản lý bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Giai đoạn sớm nhất của điều trị là để khớp nghỉ ngơi và giảm viêm. Các phương pháp điều trị như chườm đá, thuốc chống viêm và thậm chí là tiêm cortisone có thể hữu ích để cho phép tình trạng viêm giảm bớt.
Một khi các triệu chứng cấp tính của chứng viêm thuyên giảm, bác sĩ trị liệu có thể hướng dẫn vận động viên lấy lại hoàn toàn khả năng vận động và sức mạnh của vai. Bất thường thường gặp nhất là căng bao khớp vai sau, gây mất khả năng quay bên trong bình thường của vai (bệnh nhân có thể nhận thấy khi đưa tay ra sau lưng, họ không thể vươn cao về phía bên có vai đau). Kéo giãn để cải thiện chuyển động quay bên trong hoặc bất kỳ chuyển động bị mất nào khác, có thể giúp tạo ra chuyển động ném bình thường hơn.
Sức mạnh thường nhắm vào vòng bít của bộ quay, vì những cơ này rất quan trọng để bắt đầu các chuyển động vai thích hợp và cũng giúp ổn định khớp vai. Ngoài ra, các cơ vòng ngoài (cơ bám vào xương vảy) rất quan trọng để đảm bảo rằng các chuyển động của vảy được phối hợp với chuyển động ném.
Như đã nói, hầu hết các trường hợp đau vai khi ném sẽ được cải thiện với các bước này. Cơ chế hoạt động của vai rất phức tạp, và những bất thường nhỏ có thể gây ra sự gián đoạn của chuyển động phức tạp này. Bằng cách cải thiện cơ học, hầu hết các trường hợp đau vai có thể cải thiện khi điều trị không xâm lấn. Một trong những tình huống phổ biến nhất là một người trung niên không thường xuyên ném, người bị đau sau khi ném một lượng bất thường cho các môn thể thao giải trí hoặc huấn luyện cho một chương trình dành cho trẻ em. Những người này thường có cơ chế gánh vác rất kém và việc cố gắng thu dọn mọi thứ ở những nơi họ đã bỏ dở nhiều năm trước là không hiệu quả. Thực hiện một chương trình tăng cường và kéo giãn vai có cấu trúc hầu như luôn làm giảm bớt cơn đau mà những người này trải qua.
Những bệnh nhân không cải thiện sau 3 tháng điều trị, hoặc không trở lại thi đấu thể thao trong vòng 6 tháng, có thể được xem xét làm thủ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, cần phải hiểu rõ vấn đề nào cần được giải quyết và điều đó sẽ cải thiện cơ chế ném như thế nào, trước khi bắt tay vào một cuộc phẫu thuật lớn ở vai.
Một lời từ rất tốt
Chuyển động ném là một chuyển động vai phức tạp, đòi hỏi cơ học bình thường của các cơ, gân, dây chằng, xương và khớp liên kết với nhau. Sự bất thường của bất kỳ phần nào của mối liên kết phức tạp này có thể dẫn đến rối loạn chức năng vai và cuối cùng là gây đau khi ném. Khi cơ chế của chuyển động ném bị thay đổi, thường là kết quả của chứng viêm và khó chịu là một triệu chứng thường xuyên. Tin tốt là các phương pháp điều trị không xâm lấn để cải thiện cơ học của khớp vai thường có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng đau vai khi ném.