NộI Dung
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
- Liệu pháp không kê đơn
- Đơn thuốc
- Quy trình do chuyên gia điều khiển
- Thuốc bổ sung (CAM)
Viêm xoang mãn tính có thể phức tạp hơn một chút, vì các mô bị bệnh hoặc bất thường có thể chặn các hốc xoang và cần phải phẫu thuật.
Nếu một loại nấm, chứ không phải vi khuẩn, đã phát triển bên trong xoang, có thể cần dùng thuốc chống nấm và phẫu thuật nội soi để loại bỏ nó.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Có khá nhiều biện pháp điều trị tại nhà có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng nhiễm trùng xoang. Tưới mũi bằng nước muối là một trong những phương pháp điều trị được lựa chọn đối với các triệu chứng của viêm xoang mãn tính ở người lớn, mặc dù các nghiên cứu cho thấy không có lợi cho trẻ em. Tưới mũi dễ dàng thực hiện tại nhà bằng bình neti hoặc các phương pháp rửa xoang khác.
Sử dụng máy xông hơi ướt hoặc máy làm ẩm phun sương ấm hoặc mát có thể giúp làm loãng chất nhầy. Hít hơi nước pha với bạch đàn, hoa cúc hoặc bạc hà cũng có thể hữu ích. Mặc dù không có nghiên cứu khoa học nào cho thấy những chất phụ gia này cải thiện các triệu chứng, nhưng bạn có thể thấy chúng nhẹ nhàng. (Lưu ý: Máy xông hơi nóng có nguy cơ gây bỏng và không nên sử dụng xung quanh trẻ em.)
Các mẹo hữu ích khác:
- Tắm nước nóng sẽ làm dịu cơn đau, thúc đẩy quá trình thoát nước và mở các hốc xoang.
- Giảm sưng và đau mặt bằng cách chườm ấm lên mặt.
- Uống nhiều nước và nghỉ ngơi nhiều.
Liệu pháp không kê đơn
Ngoại trừ thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm được kê đơn, bất kỳ loại thuốc nào được khuyến cáo cho bệnh viêm xoang đều là để kiểm soát triệu chứng chứ không phải để chữa khỏi nhiễm trùng. Các triệu chứng chính thường được tìm cách điều trị liên quan đến đau xoang, tắc nghẽn và giảm dị ứng. Mặc dù nhiều loại thuốc được liệt kê dưới đây có bán tự do, bạn nên luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng một loại thuốc mới hoặc kết hợp các loại thuốc.
Giảm đau xoang
Viêm xoang có thể gây nhức đầu, đau răng, đau và áp lực ở mặt. Thuốc giảm đau không kê đơn có thể hữu ích trong việc kiểm soát sự khó chịu và bao gồm:
- Tylenol (acetaminophen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Aspirin
Một số loại thuốc này có thể được kết hợp với nhau; ví dụ, hầu hết người lớn khỏe mạnh có thể dùng đồng thời cả acetaminophen và ibuprofen, miễn là họ tuân theo hướng dẫn dùng thuốc có trong bao bì. Người ta thường khuyến nghị rằng ibuprofen và naproxen không phải được kết hợp, vì hoạt động của hai loại thuốc này rất giống nhau. Aspirin là một chất làm loãng máu mạnh và không nên dùng cho bất kỳ ai đã dùng thuốc làm loãng máu hoặc những người có một số tình trạng nguy cơ cao. Không nên cho trẻ uống aspirin do nguy cơ mắc hội chứng Reye.
Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn sau khi dùng aspirin, bạn có thể là một trong số ít không may mắn mắc chứng không dung nạp aspirin thực sự làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm xoang. Các chỉ định bao gồm cảm giác tức ngực, thở khò khè, ho và nghẹt mũi đột ngột trong vòng vài giờ sau khi dùng aspirin, ibuprofen hoặc naproxen. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị tình trạng này, hãy tránh dùng những loại thuốc này và thay vào đó hãy sử dụng acetaminophen.
Nếu thuốc giảm đau không kê đơn không hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.
Giảm nghẹt mũi
Nghẹt mũi, chảy nước mũi và chảy dịch mũi sau đều có thể là triệu chứng của bệnh viêm xoang. Nước muối xịt mũi và Mucinex (guaifenesin) có tác dụng làm loãng chất nhầy của bạn và giúp nó thoát ra dễ dàng hơn, có thể giúp giảm nghẹt mũi. Giống như các phương pháp rửa mũi khác, thuốc xịt mũi bằng nước muối được khuyến khích cho người lớn bị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn và viêm xoang mãn tính.
Có nhiều loại thuốc không kê đơnthuốc thông mũi có sẵn để kiểm soát các triệu chứng ở những người bị viêm xoang mãn tính.
Việc sử dụng nên được giới hạn trong 3-5 ngày để tránh tình trạng tắc nghẽn trở lại, xảy ra khi cơ thể phản ứng với chất thông mũi bị mòn bằng cách tăng sưng tấy.
Thuốc thông mũi không được khuyến cáo cho người lớn hoặc trẻ em bị viêm xoang cấp tính, vì các nghiên cứu cho thấy không có lợi ích. Ví dụ về thuốc thông mũi bao gồm:
- Afrin (oxymetazoline) xịt mũi
- Sudafed (pseudoephedrine)
- Sudafed PE (phenylephrine)
Ngoài ra còn có thuốc mua tự do thuốc xịt mũi steroid có thể giúp điều trị tắc nghẽn, đặc biệt là với viêm xoang mãn tính. Chúng cần được thực hiện trong một thời gian dài hơn để có được lợi ích đầy đủ. Chúng an toàn để sử dụng hàng ngày trong một thời gian dài. Chúng bao gồm:
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (triamcinolone acetonide)
Thuốc kháng histamine
Thuốc kháng histamine có thể làm "khô" chất nhầy, nhưng chúng hiệu quả nhất ở những người bị viêm xoang do dị ứng. Cũng như thuốc thông mũi, chúng không được dùng cho người lớn hoặc trẻ em bị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn. Một số thuốc kháng histamine gây buồn ngủ, cũng có thể có lợi nếu bạn không thể ngủ vào ban đêm vì các triệu chứng khó chịu. Nếu bạn đang tìm kiếm một loại thuốc kháng histamine cũng có thể giúp bạn nghỉ ngơi, thì những chất sau được biết đến là nguyên nhân gây buồn ngủ:
- Benadryl (diphenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
Các loại thuốc kháng histamine sau đây được coi là không gây buồn ngủ:
- Allegra (fexofenadine hydrochloride)
- Claritin (loratadine)
- Zyrtec (cetirizine hydrochloride)
Thuốc xịt mũi kháng histamine cũng có sẵn. Những loại thuốc này không gây nguy cơ tắc nghẽn hồi phục.
Mặc dù thuốc có thể hữu ích trong việc điều trị viêm xoang, bạn cũng có thể cần thử các đề xuất khác, như rửa mũi hoặc thay đổi lối sống, để giảm các triệu chứng của viêm xoang.
Đơn thuốc
Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng cũng như điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra viêm xoang.
Thuốc Steroid theo toa
Nếu thuốc xịt mũi steroid không kê đơn không có tác dụng với bạn, bạn có thể đáp ứng tốt hơn với thuốc steroid theo toa, bao gồm:
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budesonide)
Đây là những loại thuốc xịt mũi chứa steroid có tác dụng mở đường mũi bằng cách giảm viêm. Chúng vượt trội hơn các loại thuốc steroid dùng ở dạng viên vì chúng không có nhiều tác dụng phụ trên toàn cơ thể. Điều đó có nghĩa là, nếu thuốc xịt mũi không hiệu quả trong việc điều trị nghẹt mũi, bác sĩ có thể kê toa thuốc uống steroid (prednisone). Steroid đường uống được ưa chuộng hơn đối với viêm xoang do nấm dị ứng.
Thuốc xịt mũi steroid, thuốc nhỏ hoặc corticosteroid uống cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị polyp mũi góp phần gây viêm xoang. Không có nguy cơ tắc nghẽn trở lại khi sử dụng chúng.
Leukotriene Modifier
Một nhóm thuốc uống khác được gọi là chất điều chỉnh leukotriene có thể có lợi cho một số người bị viêm xoang mãn tính và những người bị viêm xoang có liên quan đến dị ứng aspirin. Các loại thuốc kê đơn này bao gồm:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh không được dùng cho đến khi có dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng là do vi khuẩn chứ không phải do vi rút. Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn được cho là ở trẻ em và người lớn khi các triệu chứng không cải thiện sau 10 ngày, nặng hơn ba ngày hoặc tái phát hai đợt sau ba đến bốn ngày (các triệu chứng thuyên giảm, sau đó nặng hơn lần nữa). Bác sĩ có thể sử dụng thời gian theo dõi ba ngày trước khi kê đơn thuốc kháng sinh để xem liệu có cải thiện hay không để tránh kê đơn thuốc không cần thiết.
Trẻ em và người lớn không có nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc có thể được điều trị bằng một liều amoxicillin thông thường. Điều trị kháng sinh ở người lớn nên được tiếp tục trong năm đến bảy ngày. Ở trẻ em, nó nên được tiêm trong 10 đến 14 ngày.
Những yếu tố nguy cơ kháng thuốc kháng sinh bao gồm dưới 2 tuổi hoặc trên 65 tuổi; đã uống thuốc kháng sinh trong tháng qua; đã được nhập viện trong năm ngày qua; bị suy giảm miễn dịch; hoặc có các tình trạng sức khỏe liên quan khác. Những người có nguy cơ bị nhiễm vi khuẩn kháng thuốc cao hơn và những người không cải thiện với amoxicillin sau 3-5 ngày có thể được dùng amoxicillin liều cao hoặc Augmentin ES liều cao (amoxicillin-clavulanate).
Các lựa chọn thay thế có thể bao gồm Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), hoặc nếu ai đó đang bị nôn, hãy tiêm Rocephin (ceftriaxone). Đối với trẻ em và người lớn bị dị ứng nghiêm trọng với penicillin, có thể sử dụng Biaxin (clarithromycin), Zithromax (azithromycin), hoặc Cleocin (clindamycin). Do nhiều vi khuẩn đã kháng lại các loại thuốc kháng sinh cũ nên Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole) và Pediazole (erythromycin-sulfisoxazole) ít được sử dụng hơn.
Những người không đáp ứng với hai loại kháng sinh có thể được điều trị bằng cefotaxime hoặc ceftriaxone tiêm tĩnh mạch, hoặc chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để lấy dịch xoang hoặc thực hiện các nghiên cứu hình ảnh để tìm nguyên nhân không lây nhiễm.
Trong trường hợp viêm xoang mãn tính, thuốc kháng sinh có thể được sử dụng nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nếu bác sĩ không thể loại trừ nhiễm trùng. Quá trình dùng thuốc kháng sinh có thể kéo dài đến 4 đến 6 tuần.
Tác nhân chống nấm
Thuốc chống nấm thường không được dùng cho viêm xoang do nấm dị ứng hoặc viêm xoang do nấm không xâm nhập (nấm bóng hoặc mycetoma). Thuốc chống nấm có thể được kê đơn cho trường hợp viêm xoang do nấm xâm lấn, cùng với các thủ thuật phẫu thuật.
Liệu pháp miễn dịch cho dị ứng
Nếu bệnh viêm xoang của bạn là do dị ứng (bao gồm cả dị ứng nấm) gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể cho bạn tiêm thuốc dị ứng hoặc thuốc uống để giải mẫn cảm cho bạn với những tác nhân đó. Chúng được tùy chỉnh cho từng người và tăng đều đặn lượng chất gây dị ứng để giảm độ nhạy cảm của bạn. Điều trị giải mẫn cảm cũng có thể được thực hiện đối với những người bị dị ứng aspirin là nguyên nhân gây viêm xoang.
Quy trình do chuyên gia điều khiển
Các mô mở rộng, sự phát triển bất thường, mô sẹo và các bất thường về cấu trúc có thể làm tắc các xoang và góp phần gây nhiễm trùng xoang mãn tính và tái phát. Những bệnh này thường phải phẫu thuật để điều trị và có thể do bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng thực hiện.
Phẫu thuật xoang thường có thể được thực hiện bằng nội soi và ít xâm lấn. Một ống sợi quang cực nhỏ được đưa qua lỗ mũi vào các hốc xoang và không cần rạch. Nó thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng bạn có thể được gây mê toàn thân. Mặc dù bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng bạn cần phải có sự chăm sóc của người lớn khác trong 24 giờ và bạn không nên lái xe.
Các u tuyến phì đại ở phía sau cổ họng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến, thường được thực hiện như một cuộc phẫu thuật trong ngày và được thực hiện qua đường miệng.
Tua bin là cấu trúc trong đường mũi giúp làm ấm và làm ẩm không khí bạn hít thở. Chúng có thể trở nên to ra và có thể phát triển một túi khí ở tuabin giữa được gọi là concha bullosa. Những vấn đề này có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật nội soi.
Bạn có thể bị lệch vách ngăn, phần sụn ngăn hai lỗ mũi do dị tật bẩm sinh hoặc chấn thương. Một cuộc phẫu thuật septoplasty sửa chữa vấn đề này. Các dị tật bẩm sinh khác trên khuôn mặt (chẳng hạn như hở hàm ếch) hoặc chấn thương có thể cần phẫu thuật chỉnh sửa nếu chúng góp phần gây viêm xoang.
Polyp mũi là những khối mô lành tính có thể phát triển do viêm và sau đó góp phần gây tắc các xoang và viêm xoang. Chúng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật nội soi. Các khối u ác tính hoặc lành tính là những nguyên nhân ít phổ biến hơn gây tắc xoang có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Nhiễm trùng xoang do nấm có thể cần phải phẫu thuật xoang để giải quyết vì nấm bóng hoặc nhiễm nấm xâm lấn có thể không khỏi chỉ bằng thuốc kháng nấm. Phẫu thuật nội soi có thể làm sạch các chất lây nhiễm cũng như các mô bị tổn thương.
Thuốc bổ sung (CAM)
Tưới mũi là một phương pháp điều trị CAM đã trở thành xu hướng phổ biến và được các bác sĩ thông thường khuyên dùng cho người lớn bị viêm xoang. Các liệu pháp / phương pháp tiếp cận CAM khác cũng có thể được đề xuất, nhưng đơn giản là không có đủ nghiên cứu hỗ trợ để khuyến nghị chúng vào thời điểm này.
Nhiều nhà y học thay thế tin rằng nhạy cảm với thực phẩm có thể gây ra tắc nghẽn xoang và viêm xoang, mặc dù điều này nói chung không được hỗ trợ bởi y học thông thường. Nhạy cảm với sữa, lúa mì, cam hoặc đường có mục đích thúc đẩy sự hình thành chất nhầy và một số có thể cân nhắc loại bỏ những thực phẩm này khỏi chế độ ăn uống của họ để xem liệu nó có giúp ích không.
Như với bất kỳ liệu pháp thay thế nào, điều quan trọng là phải thảo luận về việc sử dụng các phương pháp này hoặc các lựa chọn khác với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn trước.
Việc tự điều trị bệnh và tránh hoặc trì hoãn việc chăm sóc tiêu chuẩn có thể gây ra những hậu quả đáng kể.
Ngoài ra, chất bổ sung có thể không an toàn cho phụ nữ mang thai, cho con bú, trẻ em và những người đang dùng thuốc có thể tương tác với chúng.