NộI Dung
- Những lý do nên ghép da
- Các loại da ghép
- Các loại nhà tài trợ
- Trước khi phẫu thuật
- Quy trình phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật
- Hỗ trợ và Đối phó
Ghép da được sử dụng để điều trị bỏng và loét, cũng như trong các cuộc phẫu thuật tái tạo. Nói chung, kết quả cho loại phẫu thuật này là tuyệt vời.
Những lý do nên ghép da
Ghép da có thể được sử dụng cho da đã bị tổn thương do:
- Sự nhiễm trùng
- Bỏng
- Loét tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch)
- Loét do tì đè (nền)
- Loét tiểu đường
- Ung thư da
- Co cứng (khi da trở nên quá căng trong khi lành và hạn chế cử động của khớp)
- Tái tạo núm vú và quầng vú
- Bệnh bạch biến
Ai không phải là một ứng cử viên tốt
Ghép da mang lại nhiều rủi ro hơn cho trẻ nhỏ hoặc những người trên 60 tuổi. Những người hút thuốc và những người bị bệnh mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn, cũng như những người dùng một số loại thuốc như thuốc cao huyết áp, thuốc giãn cơ và insulin.
Những người bị ung thư da không kiểm soát được hoặc nhiễm trùng đang hoạt động không thể ghép da.
Ghép da không thích hợp cho những vết thương sâu đã ăn sâu vào mô bên dưới da hoặc phần xương bị lộ ra ngoài. Chúng thường yêu cầu sử dụng các vạt da hoặc cơ, nơi mô được cấy ghép có nguồn cung cấp máu riêng.
Cách ngăn ngừa và điều trị loét do tì đèCác loại da ghép
Có ba loại ghép da chính:
- A độ dày tách ghép là loại ghép da được sử dụng phổ biến nhất. Nó chỉ loại bỏ lớp biểu bì (lớp trên cùng của da) và một phần của lớp hạ bì (lớp giữa của da). Điều này cho phép trang nguồn nhanh chóng chữa lành hơn. Tuy nhiên, loại mảnh ghép này dễ vỡ hơn những mảnh ghép khác và có thể khiến vị trí của người hiến tặng có sắc tố bất thường (nhạt hơn).
- A ghép toàn độ dày loại bỏ toàn bộ lớp biểu bì, lớp hạ bì và lớp hạ bì (lớp dưới cùng của da). Về mặt thẩm mỹ, kết quả thường tốt hơn, đó là lý do tại sao ghép toàn bộ độ dày thường được khuyến khích cho khuôn mặt. Việc sử dụng các mảnh ghép toàn độ dày có phần hạn chế. Chúng chỉ có thể được đặt trên những vùng cơ thể có mạch máu quan trọng để đảm bảo sự sống sót của mảnh ghép.
- A ghép hỗn hợp có thể kéo theo việc loại bỏ da, mỡ, cơ và sụn. Những mảnh ghép này thường được sử dụng ở những khu vực cần tái tạo ba chiều, chẳng hạn như mũi.
Ghép mặt thường là miếng ghép nhỏ, đủ độ dày hoặc ghép. Các vị trí hiến tặng bao gồm phía trước hoặc sau tai để ghép toàn bộ độ dày và chính tai để ghép hỗn hợp.
Các loại nhà tài trợ
Các ca ghép da thành công nhất thường là những ca ghép da sử dụng chính da của bệnh nhân. Được biết như autografts, da được lấy (loại bỏ) từ một vùng khác trên cơ thể của một người. Các bác sĩ phẫu thuật đã cố gắng chọn một địa điểm hiến tặng thường được che phủ bởi quần áo.
Họ cũng sẽ cố gắng kết hợp màu da và kết cấu càng chặt chẽ càng tốt giữa địa điểm người cho và người nhận. Đùi trong và mông là những vị trí hiến tặng phổ biến nhất. Cánh tay trên, cẳng tay, lưng và bụng cũng có thể được sử dụng.
Ghép da cũng có thể thành công khi được lấy từ một cặp song sinh giống hệt nhau của bệnh nhân. Khi một người hiến tặng riêng biệt không phải là một cặp song sinh giống hệt nhau, sẽ có nhiều khả năng cơ thể từ chối làn da mới vì cơ thể coi nó là vật lạ và tấn công nó thông qua hệ thống miễn dịch.
Các nguồn ghép thay thế chỉ được sử dụng tạm thời trước khi ghép tự thân hoặc cho đến khi da của bệnh nhân mọc trở lại. Các nguồn như vậy bao gồm:
- Allograft, trong đó da từ xác người được hiến tặng cho mục đích y tế. Da Cadaver được đắp lên vết thương đã cắt và ghim cố định.
- Xenograft, trong đó da được lấy từ động vật, thường là lợn. Điều này đã trở thành một lựa chọn vì sự sẵn có hạn chế của mô da người.
Da tổng hợp, được sản xuất trong phòng thí nghiệm, có thể được sử dụng trong các trường hợp cụ thể, chẳng hạn như đối với bỏng bề ngoài. Hiện tại, việc sử dụng nó còn hạn chế và cần phải nghiên cứu thêm trước khi nó trở thành một lựa chọn thực sự.
Trước khi phẫu thuật
Phẫu thuật ghép da của bạn sẽ được lên lịch trước vài tuần. Bác sĩ có thể muốn bạn ngừng một số loại thuốc - chẳng hạn như aspirin và warfarin - có thể cản trở khả năng hình thành cục máu đông của máu; luôn nói trước với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang dùng.
Tiết lộ việc hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác cho bác sĩ của bạn. Những điều này sẽ ảnh hưởng đến khả năng chữa lành của da sau khi ghép.
Quy trình phẫu thuật
Dưới đây là mô tả từng bước về cách phẫu thuật ghép da được thực hiện:
- Vết thương được chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Sau đó, một mô hình của khu vực được bao phủ được truy tìm để hướng dẫn loại bỏ da khỏi vị trí hiến tặng.
- Gây mê được thực hiện. Tùy thuộc vào kích thước, mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết thương, cũng như loại mảnh ghép, quy trình có thể yêu cầu gây tê tại chỗ, gây tê vùng, an thần qua đường tĩnh mạch, gây mê toàn thân hoặc kết hợp cả hai.
- Da của người hiến tặng được loại bỏ bằng dao mổ hoặc với sự hỗ trợ của một loại máy đặc biệt gọi là da liễu. Mảnh ghép cũng có thể được “chia lưới”, một quá trình trong đó nhiều vết rạch được kiểm soát được đặt vào mảnh ghép. Kỹ thuật này cho phép chất lỏng rỉ ra từ mô bên dưới và da của người hiến tặng lan rộng ra trên một diện tích lớn hơn nhiều.
- Trang web của nhà tài trợ sau đó bị đóng cửa. Với ghép toàn bộ độ dày hoặc ghép composite, điều này được thực hiện bằng chỉ khâu. Với mảnh ghép có độ dày tách rời, không cần khâu tại nơi hiến tặng.
- Phần ghép được đặt trên trang web của người nhận.Khi đã ở đúng vị trí, mảnh ghép được gắn chặt vào các mô xung quanh bằng chỉ khâu hoặc kim bấm.
- Băng ép được áp dụng trên vị trí nhận mảnh ghép. Một thiết bị hút chân không đặc biệt được gọi là VAC vết thương có thể được đặt trên khu vực này trong 3-5 ngày đầu tiên để kiểm soát sự thoát nước và tăng cơ hội sống sót của mảnh ghép.
Các biến chứng
Các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của việc ghép da bao gồm:
- Sự chảy máu
- Tụ máu
- Sự nhiễm trùng
- Từ chối / mất / chết của mảnh ghép
- Kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu, chẳng hạn như sẹo, kết cấu da bất thường hoặc đổi màu
- Mất hoặc giảm cảm giác da
- Tăng độ nhạy
- Đau mãn tính (hiếm khi)
- Rủi ro liên quan đến gây mê
Sau khi phẫu thuật
Trong vòng 36 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật, mảnh ghép sẽ bắt đầu phát triển các mạch máu mới, sau đó kết nối với da bao quanh nó.
Sự phục hồi sau khi được ghép da sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quy trình. Vết ghép dày-mỏng có thể lành lại chỉ sau vài ngày. Các mảnh ghép toàn độ dày mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và có thể phải nằm viện từ một đến hai tuần.
Nơi hiến tặng thường mất từ vài ngày đến một tuần hoặc lâu hơn để chữa lành.
Với việc cấy ghép dị nguyên, bạn sẽ được dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn cơ thể đào thải da hiến tặng. Bởi vì những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch, chúng làm tăng khả năng bị nhiễm trùng và có thể gây độc cho các cơ quan khác, chẳng hạn như thận.
Sau khi xuất viện, bạn sẽ mặc băng trong vòng một đến hai tuần. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn cách bạn nên chăm sóc băng và bảo vệ băng không bị ướt. Bạn cũng sẽ cần phải bảo vệ mảnh ghép khỏi chấn thương trong ba đến bốn tuần. Điều này bao gồm tránh bị va đập hoặc thực hiện bất kỳ bài tập nào có thể làm tổn thương hoặc kéo căng mảnh ghép.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị vật lý trị liệu nếu mảnh ghép của bạn cản trở khả năng cử động hoàn toàn một trong các chi hoặc khớp của bạn. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc giảm đau để giảm thiểu cơn đau.
Phục hồi sau phẫu thuậtTiên lượng
Tiên lượng cho hầu hết các ca ghép da là rất tốt. Tuy nhiên, lý do phẫu thuật là yếu tố quyết định nhiều hơn đến tiên lượng của bạn.
Trong một số trường hợp, nhiễm trùng, chất lỏng hoặc máu tụ dưới mảnh ghép, hoặc di chuyển quá nhiều của mảnh ghép trên vết thương, có thể cản trở quá trình lành vết thương của mảnh ghép. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn hút thuốc hoặc lưu lượng máu kém đến vùng được ghép. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác và một mảnh ghép mới nếu mảnh ghép đầu tiên không thành công.
Hỗ trợ và Đối phó
Cảm giác của bạn sau khi được ghép da rất có thể sẽ phụ thuộc vào lý do và vị trí của mảnh ghép cũng như diện mạo của nó sau khi lành. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp các nguồn lực nếu bạn muốn tìm kiếm sự hỗ trợ trong cộng đồng những người đã trải qua phẫu thuật ghép vì những lý do tương tự, chẳng hạn như bỏng, ung thư da hoặc phẫu thuật tái tạo hoặc thẩm mỹ.