NộI Dung
Chèn ép tủy sống hay còn gọi là bệnh lý tủy sống cổ (CSM) - là do bất kỳ tình trạng nào gây áp lực lên tủy sống. Tủy sống là một bó dây thần kinh chạy dọc xuống giữa lưng. Nó gửi các thông điệp qua lại từ não đến các cơ và mô mềm. Khi tủy sống đi xuống phía sau, nó được bảo vệ bởi cột sống, là một chồng xương giữ cơ thể thẳng đứng. Các dây thần kinh của tủy sống chạy qua các khe hở khác nhau giữa các đốt sống và sau đó đến các cơ.Chèn ép tủy sống có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của cột sống, bao gồm cả ở cổ (cột sống cổ) và thân (cột sống ngực). Các triệu chứng của chèn ép tủy sống có thể phát triển đột ngột hoặc dần dần. Tình trạng này có thể điều trị được và việc điều trị có thể bao gồm các liệu pháp hỗ trợ, thuốc và phẫu thuật.
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây chèn ép tủy sống, các triệu chứng có thể phát triển chậm hoặc nhanh chóng. Một số chấn thương có thể gây ra các triệu chứng ngay lập tức. Một số tình trạng sức khỏe - chẳng hạn như khối u hoặc nhiễm trùng - có thể gây ra các triệu chứng xuất hiện dần dần trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần. Sự hao mòn của cột sống cần nhiều năm để phát triển.
Các triệu chứng phổ biến của chèn ép tủy sống bao gồm:
- Vấn đề cân bằng
- Đau và cứng ở cổ, lưng trên hoặc lưng dưới
- Đau rát lan xuống cánh tay, mông hoặc xuống chân, được gọi là đau thần kinh tọa
- Tê, yếu và / hoặc chuột rút ở bàn tay, cánh tay hoặc chân
- Mất cảm giác ở bàn chân
- Vấn đề phối hợp tay
- Yếu một chân hoặc cả hai chân dẫn đến đi khập khiễng
Sự chèn ép tủy sống có thể ảnh hưởng đến các kỹ năng vận động và phối hợp tốt. Điều này bao gồm sự phối hợp của các cơ tốt và các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như viết tay hoặc cài cúc áo sơ mi. Sự chèn ép tủy sống cũng có thể ảnh hưởng đến dáng đi (cách một người đi), phản xạ, phạm vi chuyển động và chuyển động của cơ.
Hội chứng Equina Cauda
Áp lực lên vùng thắt lưng có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, đặc trưng của tình trạng gọi là hội chứng equina cauda. Hội chứng equina Cauda là một trường hợp khẩn cấp và bảo đảm một chuyến đi đến phòng cấp cứu.
Các triệu chứng bao gồm:
- Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- Tê nặng, ngày càng gia tăng giữa chân, đùi trong và mặt sau của chân - một triệu chứng được gọi là tê yên
- Đau và yếu dữ dội lan ra một hoặc cả hai chân, khiến việc di chuyển (ngay cả khi ngồi) hoặc đi lại khó khăn hơn
Ở những người mắc hội chứng equina cauda, sự chèn ép được giới hạn ở cột sống thắt lưng (lưng thấp) bên dưới tủy xương conus (phần dưới của tủy sống).
Bạn không cần phải trải qua tất cả các dấu hiệu của hội chứng equina cauda để được chẩn đoán hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Chăm sóc y tế ngay lập tức là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương lâu dài và có thể bị liệt vĩnh viễn ở chân.
Nguyên nhân
Chèn ép tủy sống có rất nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quá trình nén có thể xảy ra đột ngột và không xác định được nguyên nhân.
Nguyên nhân tiềm ẩn của chèn ép tủy sống bao gồm:
Điều kiện thoái hóa: Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Điều này xảy ra khi các đĩa đốt sống ở cổ hoặc lưng của bạn bị mòn.
Viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh mà hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh của chính nó. Trong RA, các tế bào miễn dịch tấn công màng hoạt dịch, lớp màng mỏng lót các khớp. Quá trình này được gọi là viêm, và khi bao hoạt dịch bị viêm, bạn sẽ cảm thấy đau và cứng. Viêm cột sống cổ lâu ngày có thể phá hủy các khớp xương. Các khớp khía cạnh của bạn là các khớp ở cột sống giúp lưng bạn linh hoạt và cho phép bạn uốn cong và vặn người. Khi điều này xảy ra, đốt sống trên trượt lên trên đốt sống dưới, gây chèn ép.
Thoát vị đĩa đệm: Đĩa đệm bị thoát vị khi trung tâm giống như thạch của nó, được gọi là nhân tủy - đẩy vào vòng ngoài của nó (annulus fibrosus). Nếu đĩa đệm bị mòn hoặc bị thương nghiêm trọng, nhân có thể chèn ép hết ra ngoài. Khi đĩa đệm thoát vị phình ra về phía tủy sống sẽ gây áp lực lên tủy sống, gây chèn ép. Thoát vị đĩa đệm cũng có thể xảy ra với các động tác nâng, kéo, uốn và vặn.
Thương tích: Bất kỳ chấn thương nào đối với cột sống - chẳng hạn như tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc ngã - có thể dẫn đến chèn ép tủy sống.
Xương: Khi một người già đi, các đĩa đệm trong cột sống của họ bắt đầu giảm chiều cao và bắt đầu phình ra. Chúng cũng mất nước, khô và cứng lại. Kết quả là sự sụp đổ của không gian đĩa và mất chiều cao không gian. Khi điều này xảy ra, các đốt sống di chuyển gần nhau hơn và cơ thể phản ứng với tình trạng đĩa đệm bị xẹp bằng cách hình thành các gai xương nhằm tăng cường sức mạnh cho đĩa đệm. Các gai xương gây ra cứng và thu hẹp ống sống và bắt đầu chèn ép tủy sống.
Khối u: Các khối u ung thư và lành tính (không phải ung thư) đôi khi phát triển trong không gian gần tủy sống. Khối u có thể gây áp lực lên dây, gây chèn ép.
Các khối u cột sống có khả năng gây tê liệt và các vấn đề thần kinh. Đôi khi, những phát triển này đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tàn tật vĩnh viễn.
Điều trị là cần thiết đối với hầu hết các khối u và có thể bao gồm phẫu thuật và thuốc. Nếu một khối u là ung thư, thì nên xạ trị và / hoặc hóa trị.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ ai cũng có thể bị thương tủy sống hoặc phát triển tình trạng sức khỏe dẫn đến chèn ép tủy sống. Trong khi chấn thương là nguồn gốc chính, một số nguyên nhân cũng là yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển chèn ép tủy sống.
Ví dụ: thực hành nâng hạ kém có thể làm tăng nguy cơ bị thương ở cổ hoặc lưng của một người, dẫn đến chèn ép tủy sống. Hơn nữa, những người bị viêm xương khớp và viêm khớp viêm có nguy cơ cao bị chèn ép tủy sống.
Sự phổ biến
Nghiên cứu cho thấy có khoảng 11.000 ca chấn thương tủy sống hàng năm ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ hiện mắc trên toàn cầu ước tính lên tới 1.298 trên một triệu người hàng năm. Hơn một nửa số ca do chèn ép tủy sống là ở những người 16 tuổi. đến 30. Có vẻ như tỷ lệ chèn ép tủy sống đã tăng lên trong 10 năm qua, nhưng tỷ lệ chèn ép có thể không thay đổi.
Nam giới chiếm hơn 80% tổng số chấn thương tủy sống và gần 90% trong số này là liên quan đến thể thao, theo Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau khi bị tai nạn ô tô, ngã, và tiếng súng. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ thường liên quan đến các biến chứng nội khoa và phẫu thuật.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe tổng thể. Khám sẽ tìm các dấu hiệu cho thấy cột sống bị chèn ép, bao gồm phản xạ bất thường, yếu và mất cảm giác ở chân và tay.
Các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán chèn ép tủy sống bao gồm:
Chụp X-quang cột sống: Chụp X-quang có thể thấy các gai xương đẩy vào dây thần kinh cột sống. Chúng cũng có thể cho thấy sự liên kết bất thường của cột sống.
Hình ảnh đặc biệt: Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho cái nhìn chi tiết hơn về tủy sống và các mô xung quanh nó.
Nghiên cứu bổ sung: Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn tiến hành chụp tủy đồ, chụp CT đặc biệt bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào cột sống hoặc đo điện cơ, xét nghiệm điện để đo hoạt động của cơ.
Sự đối xử
Điều trị chèn ép tủy sống phụ thuộc vào nguyên nhân và loại triệu chứng bạn đang gặp phải.
Nhiều trường hợp chèn ép tủy sống cần phải phẫu thuật, nhưng trong những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp không phẫu thuật để giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, chẳng hạn như thuốc và vật lý trị liệu.
Thuốc men
Đối với nhiều người, thuốc có thể giúp cải thiện các triệu chứng. Điêu nay bao gôm:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, aspirin và naproxen, có thể giúp làm dịu và giảm viêm.
Corticosteroid đường uống: Thuốc uống corticosteroid có thể giúp giảm đau và giảm viêm.
Tiêm steroid ngoài màng cứng: Thuốc tiêm steroid được tiêm vào không gian bên cạnh cột sống ngoài màng cứng (lớp bọc của tủy sống) có thể giúp giảm viêm tại chỗ và giảm đau và sưng. Tiêm sẽ không làm giảm áp lực lên cột sống.
Ma tuý: Thuốc gây nghiện được kê đơn trong thời gian giới hạn và chỉ dành cho những người bị đau đủ nghiêm trọng và chưa thuyên giảm bằng các liệu pháp khác.
5 loại thuốc điều trị đau mãn tínhVật lý trị liệu
Các bài tập vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau, tăng cường cơ cổ và tăng tính linh hoạt. Nó cũng có thể giúp duy trì sức mạnh và độ bền để bạn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình tốt hơn. Những người bị chèn ép tủy sống không nên nắn chỉnh cột sống.
Cổ tử cung mềm
Vòng cổ là một vòng đệm quấn quanh cổ và giữ cố định. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo vòng cổ để hạn chế cử động cổ và cho phép các cơ ở cổ được nghỉ ngơi. Cổ áo ngắn chỉ được khuyến khích để mặc trong thời gian ngắn vì sử dụng lâu dài có thể làm giảm sức mạnh cơ bắp ở cổ.
Phẫu thuật
Khi điều trị không phẫu thuật không làm giảm các triệu chứng, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc liệu phẫu thuật có thể giúp ích được gì không. Phẫu thuật giải nén cột sống đề cập đến các quy trình khác nhau để giảm các triệu chứng chèn ép lên tủy sống hoặc rễ thần kinh. Những gì bác sĩ khuyến nghị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm các triệu chứng đã trải qua và những phần nào của tủy sống có liên quan.
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
Mổ bụng: Quy trình này bao gồm việc loại bỏ một phần đĩa đệm để giảm áp lực lên các rễ lân cận.
Cắt bỏ giác mạc: Cắt đốt sống bao gồm việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ thân đốt sống để giải nén tủy sống và các dây thần kinh. Thủ tục này thường được thực hiện với một số hình thức phẫu thuật cắt bỏ.
Laminotomy hoặc laminectomy: Phẫu thuật cắt lớp bao gồm việc loại bỏ lớp màng, vòm xương của tủy sống. Với phương pháp cắt lớp, toàn bộ lớp màng được loại bỏ. Loại bỏ lớp đệm làm tăng kích thước của ống sống để giảm áp lực.
Cắt bỏ túi thừa hoặc cắt túi thừa: Cả hai quy trình này đều được thực hiện để mở rộng các đầu mút của rễ thần kinh thoát ra khỏi tủy sống bằng cách loại bỏ một số xương và mô. Phẫu thuật cắt bỏ khối u liên quan đến việc loại bỏ một lượng lớn xương và mô.
Loại bỏ xương: Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ các gai xương.
Giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật cột sống có nghĩa là phẫu thuật không?Đương đầu
Bạn có thể thử một số biện pháp điều trị tại nhà để giúp kiểm soát cơn đau và viêm, bao gồm chườm nóng, chườm đá, mát-xa và tắm nước ấm.
Những điều bổ sung bạn có thể làm để dễ dàng đối phó với cơn đau và viêm do chèn ép tủy sống bao gồm:
- Tập thở sâu và thiền. Cả hai hoạt động này đều có thể giúp cơ thể bạn thư giãn, giúp giảm đau.
- Giảm căng thẳng. Căng thẳng có thể làm tăng thêm tình trạng viêm và đau.
- Tập thể dục. Di chuyển là điều quan trọng để kiểm soát cơn đau hiệu quả. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những bài tập an toàn để thực hiện trong khi sống với sự chèn ép tủy sống.
- Đừng hút thuốc. Hút thuốc làm cho cơn đau tồi tệ hơn bằng cách gây ra các vấn đề lưu thông dẫn đến đau nhiều hơn.
- Cắt giảm rượu. Rượu góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ, và thiếu ngủ làm cho cơn đau tồi tệ hơn.
- Đánh lạc hướng bản thân. Tìm cách đánh lạc hướng bản thân khỏi cơn đau để có thể tận hưởng cuộc sống hơn. Bất kỳ hoạt động nào khiến bạn bận rộn và suy nghĩ về những thứ ngoài cơn đau đều có thể giúp ích. Bạn có thể không tránh khỏi đau đớn, nhưng ít nhất bạn sẽ cảm thấy mình kiểm soát được cuộc sống của mình.
- Tìm nệm phù hợp. Thay đổi nệm có thể giúp giảm đau cột sống của bạn. Tìm nệm không quá cứng hoặc quá mềm. Nệm phù hợp sẽ giúp bạn có giấc ngủ ngon hơn và giảm bớt phần nào chứng đau cổ và / hoặc lưng của bạn.
Một lời từ rất tốt
Không thể ngăn chặn được nhiều nguyên nhân gây chèn ép tủy sống. Bạn có thể ngăn ngừa chấn thương bằng cách giữ cho lưng khỏe mạnh và giảm đau bằng cách duy trì trọng lượng hợp lý và tập thể dục thường xuyên.Tập thể dục thường xuyên tăng cường các cơ hỗ trợ lưng và giúp cột sống linh hoạt. Giữ cân nặng hợp lý là rất quan trọng vì trọng lượng dư thừa có thể gây căng thẳng cho lưng của bạn và làm tăng cơ hội phát triển chèn ép tủy sống.
Thực hành cơ học tốt khi đứng, nâng và ngồi. Cơ học cơ thể đề cập đến cách chúng ta di chuyển cơ thể trong các hoạt động hàng ngày. Sử dụng cơ học phù hợp có thể giúp bạn tránh bị thương và mỏi cơ. Giữ tư thế tốt cũng là một ý kiến hay. Các phương pháp thực hành cơ học cơ thể khác bao gồm ngủ trên nệm cứng hoặc ngồi trên ghế hỗ trợ tư thế.
Hậu quả của bất ổn cột sống