NộI Dung
- Ung thư da tế bào vảy của đầu và cổ là gì?
- Các triệu chứng của bệnh ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ là gì?
- Các yếu tố nguy cơ của ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ là gì?
- Chẩn đoán ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ như thế nào?
- Ung thư da tế bào vảy trong điều trị đầu và cổ
Chuyên gia nổi bật:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Ung thư da tế bào vảy của đầu và cổ là gì?
U ác tính trên da là loại ung thư phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, gây ra hơn một nửa số ca ung thư mới. Chúng có thể được chia thành các khối u ác tính và không phải u ác tính, là ung thư tế bào vảy và ung thư tế bào đáy. Những khối u ác tính trên da này là do bức xạ tia cực tím từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và giường tắm nắng.
Ung thư tế bào vảy là dạng ung thư da phổ biến thứ hai. Nó mạnh hơn và có thể phải phẫu thuật rộng rãi tùy thuộc vào vị trí và sự liên quan của dây thần kinh.Xạ trị, hóa trị và liệu pháp miễn dịch được sử dụng trong các trường hợp nâng cao.
Các triệu chứng của bệnh ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ là gì?
Ung thư da tế bào vảy thường biểu hiện dưới dạng sự phát triển bất thường trên da hoặc môi. Sự phát triển có thể có sự xuất hiện của mụn cơm, nốt sần, vết loét, nốt ruồi hoặc vết loét không lành. Nó có thể chảy máu hoặc không và có thể gây đau đớn. Nếu bạn có một nốt ruồi từ trước, bất kỳ thay đổi nào về đặc điểm của nốt ruồi này - chẳng hạn như đường viền nổi lên hoặc không đều, hình dạng bất thường, thay đổi màu sắc, tăng kích thước, ngứa hoặc chảy máu - đều là những dấu hiệu cảnh báo. Đau và suy nhược thần kinh liên quan đến ung thư đã di căn. Đôi khi một khối u ở cổ có thể là dấu hiệu biểu hiện duy nhất của ung thư da đã di căn đến các hạch bạch huyết, đặc biệt khi có tiền sử cắt bỏ tổn thương da trước đó.
Các yếu tố nguy cơ của ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ là gì?
- Phơi nắng.
- Tiếp xúc với giường thuộc da.
- Làn da trắng.
- Tuổi trên 50 năm.
- Tiền sử ung thư da hoặc tổn thương da tiền ung thư.
- Một vết bỏng trước đó.
- Trước khi xạ trị vùng đầu và cổ.
- Ức chế miễn dịch, do tình trạng bệnh lý hoặc do thuốc (chẳng hạn như thuốc do bệnh nhân cấy ghép dùng).
- Một số điều kiện nhạy cảm với ánh nắng mặt trời như xeroderma pigmentosum.
Chẩn đoán ung thư da tế bào vảy ở đầu và cổ như thế nào?
Chẩn đoán được thực hiện bằng khám lâm sàng và sinh thiết. Ung thư tế bào vảy được phân chia theo kích thước và mức độ phát triển. Ung thư tế bào vảy có thể di căn đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các cơ quan khác, và có thể xâm lấn cả các dây thần kinh và cấu trúc cục bộ nhỏ và lớn.
Sinh thiết có thể giúp xác định xem ung thư tế bào vảy là một khối u nguy cơ thấp hay một khối u nguy cơ cao cần điều trị tích cực hơn. Các khối u nguy cơ thấp có kích thước nhỏ hơn 10 mm, sâu nhỏ hơn hoặc bằng 5 mm và không liên quan đến các cấu trúc bên ngoài lớp mỡ xung quanh. Các khối u có nguy cơ cao ở đầu và cổ là những khối u liên quan đến vùng trung tâm mặt, mũi và mắt, cũng như những khối u lớn hơn hoặc bằng 10 mm trên má, da đầu và cổ, các khối u lớn hơn 5 dày milimet hoặc liên quan đến các cấu trúc lân cận, khối u xâm lấn dây thần kinh, khối u tái phát hoặc phát sinh từ mô đã được bức xạ trước đó và khối u phát sinh ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch.
Ung thư da tế bào vảy trong điều trị đầu và cổ
Phẫu thuật là phương pháp quản lý ưu tiên đối với phần lớn ung thư da tế bào vảy. Ung thư tế bào vảy nhỏ, giai đoạn đầu, nguy cơ thấp có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật Mohs, là một kỹ thuật loại bỏ mô bình thường thông qua kiểm tra rìa trong phẫu thuật lặp đi lặp lại, chỉ loại bỏ ung thư và để lại mô bình thường liền kề. Cắt bỏ, nạo và hút ẩm, và phẫu thuật lạnh cũng có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư trong khi loại bỏ mô bình thường. Bức xạ đơn thuần là một giải pháp thay thế cho các khối u có nguy cơ thấp khi phẫu thuật không được mong muốn vì lo ngại về thẩm mỹ hoặc lý do y tế.
Các khối u lớn và khối u có liên quan đến dây thần kinh hoặc hạch bạch huyết không phù hợp với phẫu thuật Mohs và yêu cầu loại bỏ các mô bình thường ít nhất 5 mm xung quanh khối ung thư và phẫu thuật cổ để tìm các hạch bạch huyết liên quan. Các khối u lớn hơn yêu cầu tái tạo, có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật nếu tình trạng rìa rõ ràng. Việc xây dựng lại nên được tổ chức khi tình trạng lợi nhuận không rõ ràng.
Bệnh nhân có khối u nguy cơ cao nên gặp bác sĩ xạ trị để thảo luận về quá trình xạ trị sau phẫu thuật. Hóa trị có thể được thêm vào bức xạ để liên quan đến hạch bạch huyết rộng rãi hoặc biên tích cực mà không thể xóa bằng phẫu thuật bổ sung. Ở những bệnh nhân có khối u nguy cơ cao không phải là đối tượng phẫu thuật, điều trị toàn thân bằng cả xạ trị và hóa trị được áp dụng. Những trường hợp như vậy đòi hỏi sự chăm sóc đa ngành của một nhóm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ ung thư y tế.
Gần đây, liệu pháp miễn dịch ngăn chặn thụ thể PD-1 đã được chứng minh là có hiệu quả ở những bệnh nhân bị ung thư da tế bào vảy tiến triển có nguy cơ cao mà không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch cả trước và sau phẫu thuật và ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch đều có sẵn tại Johns Hopkins.