NộI Dung
Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) thường được coi là một dạng ban đỏ đa dạng nặng, bản thân nó là một loại phản ứng quá mẫn cảm với thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn hoặc nhiễm trùng, như herpes hoặc viêm phổi đi ngoài. gây ra bởi Mycoplasma pneumoniae.Các chuyên gia khác cho rằng hội chứng Stevens-Johnson là một tình trạng riêng biệt với hồng ban đa dạng, thay vào đó họ chia thành hồng ban đa dạng nhỏ và hồng ban đa dạng nặng.
Để làm cho mọi thứ trở nên khó hiểu hơn, còn có một dạng nghiêm trọng của hội chứng Stevens-Johnson: hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), còn được gọi là Hội chứng Lyell.
Hội chứng Stevens-Johnson
Hai bác sĩ nhi khoa, Albert Mason Stevens và Frank Chambliss Johnson, đã phát hiện ra hội chứng Stevens-Johnson vào năm 1922. Hội chứng Stevens-Johnson có thể đe dọa tính mạng và có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như mụn nước lớn và bong tróc da của trẻ.
Thật không may, khoảng 10% những người bị hội chứng Stevens-Johnson và 40% -50% bị hoại tử biểu bì nhiễm độc có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức họ không hồi phục.
Trẻ em ở mọi lứa tuổi và người lớn đều có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng Stevens-Johnson, mặc dù những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như nhiễm HIV, có nhiều nguy cơ hơn.
Các triệu chứng
Hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu với các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như sốt, đau họng và ho. Tiếp theo, trong vòng vài ngày, một đứa trẻ mắc hội chứng Stevens-Johnson sẽ phát triển:
- Cảm giác bỏng rát trên môi, bên trong má (niêm mạc má) và mắt.
- Phát ban đỏ phẳng, có thể có trung tâm sẫm màu hoặc phát triển thành mụn nước.
- Sưng mặt, mí mắt và / hoặc lưỡi.
- Đôi mắt đỏ ngầu.
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
- Các vết loét gây đau hoặc ăn mòn niêm mạc miệng, mũi, mắt và bộ phận sinh dục, có thể dẫn đến đóng vảy.
Các biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson có thể bao gồm loét giác mạc và mù lòa, viêm màng phổi, viêm cơ tim, viêm gan, tiểu máu, suy thận và nhiễm trùng huyết.
Dấu hiệu Nikolsky dương tính, trong đó lớp da trên cùng của trẻ bong ra khi bị cọ xát, là dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng hoặc nó đã tiến triển thành hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Một đứa trẻ cũng được phân loại là bị hoại tử biểu bì nhiễm độc nếu chúng bị bong ra hơn 30% biểu bì (da).
Nguyên nhân
Mặc dù hơn 200 loại thuốc có thể gây ra hoặc kích hoạt hội chứng Stevens-Johnson, nhưng phổ biến nhất bao gồm:
- Thuốc chống co giật (điều trị động kinh hoặc co giật), bao gồm Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid) và Lamictal (Lamotrigine)
- Thuốc kháng sinh sulfonamide, chẳng hạn như Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), thường được sử dụng để điều trị UTIs và MRSA
- Kháng sinh beta-lactam, bao gồm penicilin và cephalosporin
- Thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là loại oxicam, chẳng hạn như Feldene (Piroxicam) (thường không được kê cho trẻ em)
- Zyloprim (allopurinol), thường được sử dụng để điều trị bệnh gút
Hội chứng Stevens-Johnson thường được cho là do phản ứng với thuốc, nhưng các bệnh nhiễm trùng cũng có thể liên quan đến hội chứng này có thể bao gồm những bệnh do:
- Virus Herpes simplex
- Mycoplasma pneumoniae vi khuẩn (viêm phổi đi bộ)
- Viêm gan C
- Histoplasma capsulatum nấm (Histoplasmosis)
- Virus Epstein-Barr (mono)
- Adenovirus
Điều trị
Các phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu bằng cách ngừng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra phản ứng và sau đó là chăm sóc hỗ trợ cho đến khi bệnh nhân hồi phục trong khoảng bốn tuần. Những bệnh nhân này thường yêu cầu được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt, với các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Dung dịch IV
- Bổ sung dinh dưỡng
- Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng thứ cấp
- Thuốc giảm đau
- Chăm sóc vết thương
- Steroid và immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG), mặc dù việc sử dụng chúng vẫn còn nhiều tranh cãi
Các phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường được phối hợp theo phương pháp tiếp cận theo nhóm, với bác sĩ ICU, bác sĩ da liễu, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phổi và bác sĩ tiêu hóa.
Cha mẹ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ nghĩ rằng con mình có thể mắc hội chứng Stevens-Johnson.