NộI Dung
U hắc tố dưới móng, còn được gọi là ung thư bộ phận móng, là một loại bệnh ác tính phát sinh trong các mô của giường móng. Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư phát triển trong các tế bào được gọi là tế bào hắc tố. Tế bào hắc tố là những tế bào sản xuất ra melanin, sắc tố tạo nên màu sắc của da, tóc và mắt.Trong khi u hắc tố dưới ngón thường được tìm thấy nhiều nhất ở ngón cái hoặc ngón chân cái, chúng có thể xảy ra trên bất kỳ móng tay hoặc móng chân nào. Chúng thường bị chẩn đoán nhầm là nhiễm nấm do những thay đổi đặc trưng về màu sắc và kết cấu móng tay.
U hắc tố dưới da là một tình trạng tương đối không phổ biến, ảnh hưởng đến 0,7% đến 3,5% số người mắc u ác tính trên toàn thế giới - và có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở những người da sẫm màu, bao gồm người Mỹ gốc Phi, Châu Á và Tây Ban Nha. Nó cũng phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, ở phụ nữ 60 tuổi và đàn ông 70 tuổi.
Các triệu chứng
Các u hắc tố dưới da thường xuất hiện dưới dạng một vệt sẫm màu chạy dọc (vuông góc với lớp biểu bì). Khoảng một nửa số vệt này có màu nâu, xanh lam hoặc đen, trong khi nửa còn lại không có sắc tố.
Khi ung thư tiến triển, nhiều vệt có thể xuất hiện hơn, thường có nhiều màu sắc khác nhau. Theo thời gian, phần gần nhất với lớp biểu bì có thể trở nên rộng hơn.
Dấu hiệu Hutchinson là một phát hiện phổ biến ở hầu hết các khối u ác tính dưới da. Điều này đề cập đến sự xuất hiện của một vệt kéo dài từ đầu móng tay đến tận lớp móng tay và vào chính lớp biểu bì.
Điều này giúp phân biệt nó với các tình trạng khác liên quan đến móng tay về độ đồng đều, sự đổi màu theo chiều dọc và sự liên quan của lớp biểu bì.
Khi khối u ác tính tiếp tục phát triển, nó có thể gây chảy máu, hình thành nốt hoặc biến dạng móng.
Nguyên nhân
Mặc dù chúng tôi vẫn chưa biết điều gì gây ra u hắc tố dưới da, nhưng chúng tôi biết nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của nó. Chúng bao gồm:
- Chấn thương ngón tay hoặc ngón chân trước đây (một phát hiện phổ biến)
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị u ác tính
- Nhiều nốt ruồi
- Di truyền, chẳng hạn như những người mắc bệnh di truyền bệnh nấm da bì sắc tố (cực kỳ nhạy cảm với bức xạ UV)
- Ức chế miễn dịch, bao gồm những người nhận nội tạng và những người nhiễm HIV giai đoạn nặng
Một điều dường như không phải là một yếu tố - và phân biệt nó với tất cả các loại u ác tính khác - là tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Bức xạ tia cực tím (UV) không góp phần cũng như không làm tăng tốc độ phát triển của bệnh ác tính dưới da.
Chẩn đoán
Chẩn đoán u ác tính dưới da thường sẽ được thực hiện khi kiểm tra cẩn thận móng và tổn thương. Các bác sĩ da liễu sẽ sử dụng một công cụ gọi là kính soi da, cung cấp một cái nhìn phóng đại về móng tay và các mô xung quanh.
Cuối cùng, kiểm tra hình ảnh có những hạn chế của nó, đặc biệt là vì khối u ác tính dưới lưỡi rất hiếm khi được nhìn thấy. Do đó, nó thường bị nhầm với các tình trạng khác, phổ biến hơn, chẳng hạn như:
- Tụ máu dưới móng, một vết bầm tím bên dưới móng tay thiếu tính đồng nhất của khối u ác tính dưới móng
- Nhiễm nấm (nấm móng) thường có các sọc sẫm màu, không theo chiều dọc kèm theo các vệt vàng hoặc trắng
- Nốt ruồi (nevi), ít có khả năng xuất hiện thành vệt
- Sự lắng đọng của melanin bên dưới móng tay có thể xảy ra do mang thai (cũng như hóa trị hoặc xạ trị)
Chỉ có thể chẩn đoán xác định bằng sinh thiết. Thông thường, sinh thiết cắt bỏ được thực hiện để loại bỏ toàn bộ tổn thương cộng với một số mô xung quanh. Sinh thiết lỗ ít xâm lấn có thể được sử dụng nếu các dấu hiệu không chắc chắn.
Giai đoạn của u ác tính
Tùy thuộc vào kích thước và độ sâu của khối u ác tính dưới da, sẽ cần xét nghiệm thêm để xác định giai đoạn của bệnh. Cũng như các dạng ung thư khác, giai đoạn có thể thay đổi từ ung thư biểu mô tại chỗ (tiền ung thư) đến bệnh di căn giai đoạn bốn (nơi ung thư đã di căn đến các cơ quan khác).
Để xác định xem liệu khối u ác tính đã di căn hay chưa, bác sĩ ung thư có thể thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm sinh thiết các hạch bạch huyết trọng điểm (các hạch gần khối u nhất) và các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) .
Sự đối xử
Việc điều trị u ác tính dưới da đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Trước đây, cắt cụt toàn bộ ngón chân hoặc ngón tay được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn.
Ngày nay, nhiều u hắc tố dưới da được điều trị bảo tồn hơn chỉ với việc cắt bỏ cục bộ khối u. Khi có chỉ định cắt cụt chi, thường chỉ liên quan đến khớp đầu tiên gần móng tay nhất. Đối với móng chân, việc cắt cụt đến khớp thứ hai là phổ biến hơn.
Một đánh giá năm 2014 về các tài liệu y tế cho thấy rằng một cách tiếp cận thận trọng hơn có thể hiệu quả cũng như cắt cụt hoàn toàn. Hơn nữa, cắt cụt hoàn toàn không được chứng minh là cải thiện thời gian sống sót ở những người bị u hắc tố dưới da.
Đối với u hắc tố dưới da giai đoạn trước, có thể cần các loại liệu pháp khác, bao gồm:
- Hóa trị, được truyền toàn thân qua tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào khối u
- Xạ trị, được sử dụng chủ yếu như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để giảm đau
- Liệu pháp miễn dịch, một hình thức mới hơn của liệu pháp điều trị ung thư nhằm mục đích kích thích hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như các loại thuốc có thể nhắm mục tiêu các đột biến BRAF xảy ra trong 50% khối u ác tính
Đáp ứng với điều trị có thể thay đổi phần lớn dựa trên giai đoạn ung thư. Kết quả đối với những người bị u ác tính dưới lưỡi có xu hướng kém hơn các loại u ác tính khác, thường do sự chậm trễ trong việc chẩn đoán và điều trị. Tỷ lệ sống sót sau năm năm của những người bị u ác tính dưới niêm mạc giai đoạn IV là 15–20%.
Điều này chỉ làm nổi bật nhu cầu hành động nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trên móng tay hoặc da có vẻ bất thường hoặc không khá lên. Can thiệp sớm là cách chắc chắn nhất để đạt được thành công trong điều trị.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh u ác tính dưới lưỡi, điều quan trọng là bạn phải tìm một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm với căn bệnh này. Các khối u ác tính dưới da khá không phổ biến và việc thiếu kinh nghiệm có thể dẫn đến cách tiếp cận điều trị tích cực không cần thiết.
Mặc dù có một nhóm chăm sóc xuất sắc xung quanh bạn là điều quan trọng,bạn vẫn là khía cạnh quan trọng nhất của đội đó. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh ung thư của bạn. Yêu cầu và chấp nhận sự giúp đỡ. Tham gia vào các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến có thể chia sẻ kinh nghiệm và hiểu biết của họ.
Các triệu chứng móng thường gặp và không phổ biến