NộI Dung
- Tỷ lệ phổ biến và nguyên nhân của Polyp mũi
- Các liệu pháp không phẫu thuật để thử trước khi phẫu thuật
- Khi nào thì phẫu thuật Polyp mũi?
- Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến cắt polyp mũi
- Những gì mong đợi trước khi phẫu thuật
- Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật
- Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật
- Theo sát
Mặc dù không phải tất cả các polyp đều cần phải phẫu thuật cắt bỏ, nhưng trong một số trường hợp, bạn và bác sĩ có thể quyết định rằng phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất để giảm các triệu chứng liên quan đến polyp mũi. Cắt polyp mũi không phải là cách chữa trị polyp mũi, vì chúng có thể phát triển trở lại nếu không điều trị nguyên nhân cơ bản của polyp.
Tỷ lệ phổ biến và nguyên nhân của Polyp mũi
Trong khi polyp mũi thường được tìm thấy ở người lớn, trẻ em bị xơ nang (CF) cũng dễ phát triển thành polyp mũi. Khoảng 50 phần trăm trẻ em mắc bệnh CF sẽ phát triển polyp mũi, trong khi sự phát triển của polyp mũi ở trẻ em không mắc bệnh CF sẽ hiếm khi phát triển chúng. Chỉ khoảng 1 đến 4 trong số 100 người lớn sẽ phát triển polyp mũi.
Tình trạng viêm mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của polyp mũi, đó là lý do tại sao polyp được tạo thành từ các mô viêm. Các tình trạng viêm mãn tính phổ biến có thể dẫn đến sự phát triển của polyp mũi bao gồm:
- Bệnh suyễn
- Viêm tê giác mãn tính (CRS)
- Nhạy cảm với aspirin-bệnh hô hấp do aspirin (AERD)
Các liệu pháp không phẫu thuật để thử trước khi phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ polyp mũi không phải là liệu pháp đầu tay. Thông thường, phẫu thuật cắt polyp mũi chỉ được khuyến nghị sau khi các liệu pháp khác đã thất bại hoặc các chướng ngại vật nghiêm trọng xảy ra với các triệu chứng không thể kiểm soát được. Các liệu pháp có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật bao gồm:
- Thuốc xịt mũi glucocorticoid-Flonase (fluticasone), Rhinocort (budesonide) hoặc Nasonex (mometasone)
- Glucocorticoid đường uống chỉ được sử dụng sau khi thất bại trong việc xịt mũi hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng; prednisone
- Nhân đôi (Dupilumab) -300 mg; kháng thể đơn dòng chỉ được sử dụng bằng cách tiêm cách tuần
- Thuốc antileukotriene dùng để điều trị dị ứng; Singulair (montelukast)
- Rửa xoang hàng ngày bằng nước muối
- Liệu pháp giải mẫn cảm với aspirin - nếu nguyên nhân cơ bản của polyp mũi là AERD
Sử dụng thuốc thông mũi, trong khi giúp giảm triệu chứng, không làm co polyp mũi. Các glucocorticoid ở mũi và đường uống có thể làm co các polyp mũi.
Dupixent là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận có thể được sử dụng để điều trị polyp mũi không kiểm soát được bằng thuốc glucocorticoid và một cách khả thi để giảm thiểu nhu cầu phẫu thuật.
Khi nào thì phẫu thuật Polyp mũi?
Nếu bạn bị polyp mũi với các triệu chứng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác thì nên xem xét phẫu thuật cắt polyp mũi để loại bỏ polyp. Chụp CT đầu của bạn thường được thực hiện để xem nhằm xác định mức độ và vị trí của các khối polyp trong đường mũi và các hốc xoang.
Cắt polyp mũi không nên được thực hiện nếu bạn không có triệu chứng hoặc nếu thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn. Các lý do khác có thể ngăn cản loại phẫu thuật này bao gồm:
- Bệnh tim
- Bệnh hô hấp
- Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém
- Hen suyễn được kiểm soát kém
- Rối loạn chảy máu
Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến cắt polyp mũi
Do lỗ mũi và hốc xoang nằm gần nhiều cấu trúc giải phẫu khác nhau nên có thể xảy ra một số biến chứng. Tuy nhiên, nhiều biến chứng trong số này là không phổ biến do việc sử dụng nội soi trong quá trình phẫu thuật và sử dụng CT scan trước đây, và trong một số trường hợp, trong khi phẫu thuật.
Các biến chứng phổ biến hơn nhưng thường ít nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng cục bộ
- Mucocele (nang nhầy)
Chảy máu có thể xảy ra tại nhà và thường tự khỏi. Chảy máu không thể kiểm soát được là một trường hợp cấp cứu y tế và bạn nên đi cấp cứu. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn liên hệ với văn phòng của họ trong giờ làm việc ban ngày nếu chảy máu xảy ra, nhưng đừng trì hoãn việc cấp cứu vì chảy máu không kiểm soát.
Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm mắt, hẹp ống dẫn lưu trán và các vấn đề về quỹ đạo.
Bất kỳ cơn đau đầu nghiêm trọng hoặc các vấn đề về thị lực phải được báo cáo ngay lập tức. Đau đầu dữ dội là dấu hiệu của rò rỉ dịch não tủy. Các vấn đề về thị lực cũng có thể xảy ra do đường mũi và xoang nằm gần các cấu trúc của mắt.
Những gì mong đợi trước khi phẫu thuật
Cắt polyp mũi là một thủ thuật ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ về nhà sau khi đã tỉnh lại sau cơn mê. Thông thường, văn phòng bác sĩ của bạn sẽ hướng dẫn bạn gọi điện, hoặc bạn sẽ nhận được cuộc gọi vào ngày làm việc trước khi phẫu thuật.
Khi bạn nói chuyện với trung tâm phẫu thuật, bạn có thể sẽ được hướng dẫn những điều sau:
- Đừng ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm đêm trước khi phẫu thuật
- Ngừng bất kỳ loại thuốc nào theo hướng dẫn của bác sĩ - bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào
- Đến sớm trung tâm phẫu thuật tùy theo từng trung tâm nhưng có thể khoảng một giờ đến một giờ rưỡi
Thông thường, trẻ nhỏ là ca đầu tiên vào buổi sáng và người lớn được lên lịch sau đó. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến thủ thuật, bạn nên liên hệ với văn phòng bác sĩ thay vì trung tâm phẫu thuật.
Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật
Cắt polyp mũi được thực hiện bằng nội soi, nghĩa là một ống sợi quang có camera được đưa vào đường mũi của bạn để hình dung. Gây mê toàn thân thường được sử dụng, có nghĩa là bạn sẽ được gây mê bằng một mặt nạ để bạn thở khí gây mê trước khi bác sĩ gây mê đưa ống thở vào (gọi là đặt nội khí quản). Gây mê tại chỗ có thể được sử dụng, tuy nhiên, gây mê toàn thân là cách tiếp cận phổ biến hơn.
Trong khi sử dụng ống nội soi để hình dung các polyp của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng kẹp, dụng cụ cắt hoặc máy cắt siêu nhỏ để loại bỏ các polyp. Việc chụp CT được thực hiện trước khi phẫu thuật sẽ cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết liệu polyp của bạn có bị cô lập chỉ ở đường mũi hay không hoặc bạn có polyp trong bất kỳ hốc xoang nào hay không. Ý kiến chuyên gia khuyên bạn nên làm sạch các hốc xoang nếu cắt polyp ra khỏi xoang, tuy nhiên, việc này tùy thuộc vào đánh giá của bác sĩ đối với nhu cầu của từng bệnh nhân và việc chữa bệnh.
Cauterization hiếm khi cần thiết để cầm máu, và chỉ được sử dụng nếu thuốc bịt mũi, thuốc co mạch (làm co mạch máu) hoặc các sản phẩm cầm máu (cầm máu) không đủ để cầm máu.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được giữ nguyên túi mũi. Trước khi xuất viện (hoặc làm thủ tục) để về nhà, y tá đã giúp bạn hồi phục sẽ cung cấp các hướng dẫn liên quan đến thời điểm bạn có thể tháo túi bít mũi. Điều này thường là để giữ cho gói mũi ở đúng vị trí trong khoảng 24 giờ.
Nếu bạn nuốt phải máu trong khi phẫu thuật, điều này thường xảy ra, bạn có thể buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật. Đây không phải là trường hợp cấp cứu y tế và thường tự khỏi sau khi nôn một lần.
Bác sĩ sẽ sắp xếp cho bạn đi khám sau phẫu thuật để đảm bảo việc chữa lành và giải quyết các triệu chứng liên quan đến polyp mũi. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng ống nội soi để hình dung các khu vực đã cắt bỏ polyp.
Theo sát
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ nhận thấy sự cải thiện từ bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến polyp mũi. Phẫu thuật sẽ không khắc phục được bệnh viêm mũi họng mãn tính hoặc các nguyên nhân cơ bản khác gây ra polyp mũi của bạn. Điều quan trọng là bạn phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ trong việc tiếp tục bất kỳ liệu pháp nào vì nguyên nhân cơ bản của bạn. Nếu không tiếp tục sử dụng, polyp có thể tái phát trong vòng vài tháng đến vài năm.