NộI Dung
- Ai trả tiền cho SAR?
- Trung tâm SAR cung cấp những dịch vụ nào?
- Ai Có Thể Hưởng Lợi Từ Việc Ở Tại SAR?
- SAR cung cấp bao nhiêu liệu pháp mỗi ngày?
- Mọi người ở lại SAR bao lâu?
- Sự khác biệt giữa SAR, Phục hồi cấp tính và Nằm viện là gì?
- Làm cách nào tôi có thể tìm được SAR chất lượng cao?
- Tôi có thể chọn bất kỳ cơ sở SAR nào mà tôi muốn không?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi muốn rời khỏi SAR trước khi họ nói rằng tôi đã sẵn sàng?
- Tại sao Bảo hiểm của Tôi Ngừng Bảo hiểm của Tôi tại SAR?
- Tôi Có Thể Làm Gì Nếu Tôi Không Nghĩ Mình Đã Sẵn Sàng Về Nhà?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu SAR không giúp tôi trở nên đủ an toàn để về nhà?
- Nếu tôi vẫn cần trợ giúp tại nhà thì sao?
SAR thường được cung cấp trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề được cấp phép (SNF). Đôi khi, SNF là một phần của hệ thống bệnh viện và thậm chí nằm trên cùng một khuôn viên, trong khi những lần khác, chúng là các tổ chức độc lập. Bất kể SNF phải được cấp phép bởi Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) để cung cấp dịch vụ SAR. Quy trình cấp phép này bao gồm các cuộc khảo sát thường xuyên tại chỗ để xác minh việc tuân thủ các yêu cầu quy định về sức khỏe và các quy tắc an toàn tính mạng (chẳng hạn như các chiến lược phòng cháy chữa cháy và lối thoát hiểm).
Ai trả tiền cho SAR?
Nếu bạn cần phục hồi chức năng vì suy giảm sức mạnh do ngã, gãy xương hông hoặc tình trạng sức khỏe, SAR có thể là một lợi ích cho bạn.
SAR thường được Medicare hoặc chương trình Medicare Advantage chi trả.
Medicare là một chương trình bảo hiểm liên bang mà bạn phải trả trong những năm làm việc. Các chương trình Medicare Advantage là các nhóm tư nhân về cơ bản quản lý những người đủ điều kiện nhận Medicare nhưng đã chọn tham gia vào các nhóm này.
Bảo hiểm tài chính và các yêu cầu khác nhau, tùy thuộc vào gói mà bạn đã chọn.
Phải làm gì khi Medicare không trả tiền chăm sóc tại nhà điều dưỡngTrung tâm SAR cung cấp những dịch vụ nào?
SAR cung cấp trợ giúp trong hai lĩnh vực khác nhau:
- Các nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ được cấp phép cung cấp liệu pháp để tăng sức mạnh và chức năng của bạn. Ví dụ: tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, chúng có thể có tác dụng tăng thăng bằng, cải thiện độ an toàn khi đi bộ, giúp bạn cử động chân trở lại sau đột quỵ, cải thiện khả năng độc lập của bạn với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs), cải thiện tập thể dục tim mạch (tim) sau cơn đau tim và hơn thế nữa.
- Nhân viên điều dưỡng được cấp phép cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế như quản lý vết thương, quản lý cơn đau, chăm sóc hô hấp và các dịch vụ điều dưỡng khác phải được cung cấp hoặc giám sát bởi RN hoặc LPN được cấp phép.
Ai Có Thể Hưởng Lợi Từ Việc Ở Tại SAR?
Những người đã từng bị ngã, bị thương hoặc tình trạng sức khỏe có thể được hưởng lợi từ thời gian lưu trú ngắn hạn tại SAR. Mục tiêu của SAR là cung cấp hỗ trợ có giới hạn thời gian được thiết kế để cải thiện hoạt động và an toàn tại nhà hoặc nơi sinh sống trước đây (chẳng hạn như một cơ sở sống được hỗ trợ hoặc sống độc lập).
Các tình trạng phổ biến của những người nhận SAR bao gồm gãy hoặc thay thế khớp (hông, đầu gối, vai), tình trạng tim, đột quỵ, tiểu đường, suy giảm chức năng liên quan đến ngã, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), suy tim sung huyết (CHF), chấn thương tủy sống , cắt cụt chi và hơn thế nữa.
SAR cung cấp bao nhiêu liệu pháp mỗi ngày?
Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp cho bạn dựa trên khuyến nghị của nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp và / hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ.
Một số người ban đầu chỉ có thể chịu được khoảng 30 phút mỗi ngày, tùy thuộc vào tình trạng của họ. Những người khác có thể chịu đựng được nhiều giờ điều trị một ngày. SAR thường sẽ cung cấp tối đa khoảng 3 giờ trị liệu mỗi ngày.
Nếu bạn đang ở một cơ sở SAR và cảm thấy như thể bạn cần được trị liệu nhiều hơn mỗi ngày, bạn nên hỏi bác sĩ xem liệu số phút trị liệu của bạn có thể tăng lên hay không.
Mọi người ở lại SAR bao lâu?
SAR vẫn thay đổi rất nhiều. Một số người chỉ ở đó trong vài ngày, trong khi những người khác có thể ở đó hàng tuần hoặc thậm chí lên đến 100 ngày.
Nhiều yếu tố quyết định bạn có thể ở lại cơ sở SAR bao lâu, bao gồm mức độ thương tích hoặc tình trạng y tế, sức khỏe tổng thể của bạn, thời gian bảo hiểm chấp thuận cho bạn ở lại và khả năng sống an toàn của bạn sau khi rời SAR. Các bác sĩ cho biết:
Sự khác biệt giữa SAR, Phục hồi cấp tính và Nằm viện là gì?
Các thuật ngữ được sử dụng để nói về chăm sóc y tế và phục hồi chức năng đôi khi có thể gây nhầm lẫn. SAR khác với bệnh viện hoặc trung tâm phục hồi chức năng nội trú cấp tính.
Bệnh viện, đôi khi được gọi là "chăm sóc cấp tính", chỉ thích hợp cho các vấn đề y tế quan trọng với mục tiêu lưu trú rất ngắn.
Trung tâm phục hồi chức năng cấp tính được thiết kế cho các nhu cầu phục hồi chức năng cấp độ cao, thường yêu cầu hơn 3 giờ mỗi ngày về vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ.
Các trung tâm phục hồi chức năng dưới cấp tính (SAR) thường thích hợp nhất cho những người cần điều trị ít hơn 3 giờ mỗi ngày, do đó, nhãn "cấp tính dưới cấp", về mặt kỹ thuật có nghĩa làdưới hoặc ít hơn, cai nghiện cấp tính.
Làm cách nào tôi có thể tìm được SAR chất lượng cao?
Ví dụ, một trong những thách thức trong việc phục hồi sau đột quỵ là lựa chọn một chương trình tuyệt vời để phục hồi chức năng. Nghiên cứu trước khi bạn hoặc người thân của bạn cần phục hồi chức năng có thể rất hữu ích.
Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) cung cấp hệ thống xếp hạng 5 sao cho các viện dưỡng lão, và nhiều cơ sở trong số đó cung cấp dịch vụ SAR. So sánh xếp hạng của các cơ sở khác nhau có thể rất hữu ích.
Thông thường, tài nguyên có giá trị nhất của bạn sẽ là những lời giới thiệu từ những người thân yêu hoặc bạn bè đã trải qua quá trình này. Kinh nghiệm cá nhân của họ là vô giá.
Nếu bạn có thời gian, cũng có thể hữu ích nếu bạn ghé qua một vài cơ sở khác nhau và yêu cầu một chuyến tham quan. Quan sát các tương tác của nhân viên với bệnh nhân có thể là một chỉ số quan trọng về chất lượng chăm sóc được cung cấp. Hãy nhớ rằng mặc dù một số tòa nhà có thể trông mới tinh nhưng chính chương trình và những người chăm sóc bạn sẽ thực sự ảnh hưởng đến trải nghiệm của bạn ở đó.
6 chương trình phục hồi sau đột quỵ mà bạn có thể cầnTôi có thể chọn bất kỳ cơ sở SAR nào mà tôi muốn không?
Nếu bạn cần SAR, hãy lưu ý rằng nhiều lần, bạn có quyền lựa chọn nơi cung cấp SAR. Các bệnh viện thường xuyên sẽ hướng bạn đến các chương trình SAR của riêng họ nếu họ được liên kết với một. Và, mặc dù đây có thể là một lựa chọn tốt, nhưng bạn có quyền quyết định nơi bạn muốn cai nghiện.
Tuy nhiên, các lựa chọn của bạn có thể bị giới hạn bởi việc bảo hiểm của bạn phân loại các cơ sở bạn chọn là trong hay ngoài mạng lưới và liệu các cơ sở đó có chọn chấp nhận bạn vào chương trình của họ hay không.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi muốn rời khỏi SAR trước khi họ nói rằng tôi đã sẵn sàng?
Nếu bạn chỉ ngứa và muốn về nhà trước khi nhân viên y tế cho rằng bạn nên làm vậy, bạn có quyền rời khỏi cơ sở bất cứ lúc nào. Nếu bác sĩ cảm thấy chắc chắn rằng bạn vẫn chưa an toàn để rời đi và bạn vẫn chọn rời đi, họ có thể sẽ yêu cầu bạn ký vào một biểu mẫu cho biết bạn rời đi chống lại lời khuyên y tế (AMA).
Điều này có nghĩa là mặc dù họ không thể bắt bạn ở lại nhưng họ vẫn chưa tin rằng bạn đã về nhà an toàn. Đó là một hình thức bảo vệ cho cơ sở vì không có giấy tờ chứng minh việc xuất viện của bạn là chống lại lời khuyên y tế, nếu không, họ có thể phải chịu trách nhiệm cho những tổn hại xảy ra do bạn xuất viện sớm.
Một ngoại lệ đối với quy tắc này là nếu bạn bị sa sút trí tuệ ở mức độ mà giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe của bạn đã được kích hoạt, người này phải là người đăng ký bạn rời khỏi cơ sở.
Tại sao Bảo hiểm của Tôi Ngừng Bảo hiểm của Tôi tại SAR?
Hầu hết các công ty bảo hiểm giám sát việc sử dụng SAR một cách chặt chẽ, với các cơ sở phải thực hiện các đánh giá chi tiết thường xuyên và nhận được cả sự cho phép trước và liên tục để cung cấp SAR cho các thành viên của mình.
Sau khi quyết định rằng phạm vi bảo hiểm SAR của bạn sẽ kết thúc, bạn phải nhận được thông báo trước về việc từ chối bảo hiểm này. Đây đôi khi được gọi là "lá thư cắt" hoặc "thông báo từ chối" và một bản sao phải được cung cấp cho bạn và lưu trong hồ sơ tại cơ sở để chứng minh rằng bạn đã được thông báo về sự thay đổi này trước khi nó xảy ra.
Phạm vi bảo hiểm có thể kết thúc vì nhiều lý do, bao gồm cả việc bạn không còn yêu cầu liệu pháp lành nghề hoặc dịch vụ điều dưỡng lành nghề, khiến bạn không thể tham gia vào các dịch vụ trị liệu (ví dụ: nếu bạn bị mất trí nhớ và suy giảm trí nhớ, bạn có thể không thể nhớ và học tốt các hướng dẫn mới), rằng bạn liên tục chọn không tham gia vào các dịch vụ trị liệu hoặc bạn đã sử dụng hết số ngày được quy định cho SAR.
Tôi Có Thể Làm Gì Nếu Tôi Không Nghĩ Mình Đã Sẵn Sàng Về Nhà?
Sau khi được thông báo rằng bảo hiểm sẽ kết thúc cho thời gian lưu trú của bạn, nhiều người đã lên kế hoạch trở về nhà hoặc trở lại cơ sở cũ của họ trong vài ngày tới.
Mặc dù bạn có thể háo hức về nhà, nhưng cũng có thể bạn rất lo lắng rằng mình chưa đủ khỏe để về nhà. Nếu bạn cảm thấy rằng bảo hiểm của bạn vẫn chưa kết thúc, bạn được phép khiếu nại việc từ chối bảo hiểm này. Bạn có thể yêu cầu kháng nghị nhanh để bạn nhanh chóng có câu trả lời. Hướng dẫn kháng cáo sẽ được bao gồm trong thông báo từ chối bảo hiểm mà bạn nhận được.
Nếu bạn chọn kháng nghị, cơ sở sẽ cung cấp cho công ty bảo hiểm thông tin lâm sàng liên quan của bạn và họ sẽ chấp thuận hoặc từ chối kháng nghị của bạn để được bảo hiểm SAR bổ sung.
Lời khuyên khi bảo hiểm y tế của bạn không thanh toánĐiều gì sẽ xảy ra nếu SAR không giúp tôi trở nên đủ an toàn để về nhà?
Đôi khi, bất chấp những nỗ lực hết sức của bạn trong việc khởi động lại cơ sở SAR, bạn có thể không có đủ sức mạnh hoặc chức năng để có thể an toàn ở nhà ngay lập tức. Tất nhiên, không thể đạt được mục tiêu về nhà của bạn có thể khiến bạn nản lòng.
Nhân viên xã hội của SAR sẽ giúp bạn xem xét các lựa chọn khác, có thể bao gồm chuyển sang cơ sở điều dưỡng lành nghề, như hỗ trợ sống hoặc nhà chăm sóc nuôi dưỡng người lớn. Họ cũng có thể làm việc với các thành viên gia đình và các cơ quan cộng đồng của bạn để hỗ trợ thêm tại nhà nhằm tăng tính an toàn của phương án này.
Hãy nhớ rằng một số người mất nhiều thời gian để chữa lành và phục hồi chức năng hơn những người khác, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tiếp tục làm việc để duy trì và cải thiện sức mạnh của mình, dù bạn sống ở đâu.Ví dụ: bạn vẫn có thể nhận được các dịch vụ trị liệu ở mức độ thấp hơn thông qua Medicare Phần B tại một viện dưỡng lão lành nghề, nơi có thể trở về nhà trong tương lai khi bạn dần dần hoạt động trở lại.
Nếu tôi vẫn cần trợ giúp tại nhà thì sao?
Việc tiếp tục cần trợ giúp tại nhà trong một thời gian sau SAR là điều thường thấy. Mục tiêu của SAR lý tưởng là giúp bạn trở lại mức hoạt động trước đây của mình. Tuy nhiên, vì nhiều công ty bảo hiểm đang cố gắng hạn chế chi phí mà họ phải trả cho khách hàng của mình, nên mục tiêu thiết thực hơn của SAR có thể là giúp bạn đủ an toàn và mạnh mẽ để trở về nhà và sau đó tiếp tục quá trình cai nghiện của bạn ở đó.
Trước khi bạn được xuất viện khỏi SAR, cơ sở phải cung cấp giấy giới thiệu và sắp xếp để bạn nhận được dịch vụ chăm sóc liên tục như dịch vụ y tế tại nhà, miễn là bạn đồng ý với các dịch vụ hỗ trợ này. Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể hỗ trợ bạn tại nhà bằng vật lý trị liệu, liệu pháp vận động, trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp và các dịch vụ công tác xã hội y tế.
Sử dụng các nguồn lực cộng đồng này có thể giúp bạn chuyển trở về nhà thành công, đây là mục tiêu chung của cả bạn và nhân viên SAR đã làm việc với bạn.
Một lời từ rất tốt
Biết những gì bạn có thể mong đợi từ SAR có thể giúp bạn tận dụng tối đa các dịch vụ được cung cấp ở đó và trở về nhà an toàn. Chúng tôi hiểu rằng bạn có thể có nhiều câu hỏi khi tiếp tục và chúng tôi hy vọng rằng hướng dẫn này có thể giúp bạn trong suốt quá trình thông qua nhiều tình huống khác nhau.
Làm thế nào để xác định xem bạn có thể được lợi từ liệu pháp vật lý tại nhà