NộI Dung
Chứng loạn trương lực cơ liên quan đến sự co lại không chủ ý của các cơ thường hoạt động hợp tác để một phần cơ thể bị giữ ở vị trí bất thường và thường gây đau đớn. Chứng loạn trương lực cơ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và có thể dẫn đến cả việc lúng túng và không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày. May mắn thay, có một số cách khác nhau để cải thiện chứng loạn trương lực cơ.Trị liệu Vật lý và Nghề nghiệp
Gặp bác sĩ trị liệu thể chất hoặc nghề nghiệp có thể giúp những người bị loạn trương lực cơ học cách khắc phục chứng rối loạn của họ, mặc dù nó không trực tiếp điều trị vấn đề. Nhiều người bị loạn trương lực cơ cũng nhận thấy rằng họ có thể giảm các triệu chứng tạm thời bằng cách chạm vào một phần cơ thể theo một cách nào đó. Điều này được gọi là geste đối kháng và là một trong những khía cạnh bí ẩn hơn của chứng loạn trương lực cơ.
Thuốc uống
Thật không may, một số loại thuốc hoàn toàn hiệu quả để điều trị chứng loạn trương lực cơ. Các ngoại lệ đối với quy tắc này bao gồm việc sử dụng Benadryl để điều trị chứng loạn trương lực cơ cấp tính do thuốc và sử dụng dopamine để điều trị một số dạng loạn trương lực di truyền, chẳng hạn như hội chứng Segawa. Vì lý do này, tất cả trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị loạn trương lực cơ nên được dùng thử dopamine.
Artane (trihexyphenidyl) là một trong những loại thuốc được nghiên cứu tốt nhất cho chứng loạn trương lực cơ. Thuốc này thuộc họ thuốc kháng cholinergic. Những bệnh nhân nhỏ tuổi có xu hướng được hưởng lợi nhiều nhất từ thuốc này. Người lớn có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic, bao gồm khô miệng, lú lẫn, an thần, mất trí nhớ và ảo giác.
Benzodiazepine, như clonazepam, cũng có thể được sử dụng, thường kết hợp với một loại thuốc khác. Baclofen, một loại thuốc giãn cơ, nói chung không hữu ích lắm trong điều trị loạn trương lực cơ nhưng có thể hữu ích trong điều trị loạn trương lực cơ chân, đặc biệt là ở trẻ em. Tác dụng phụ chính của những loại thuốc này là an thần.
Các chất làm suy giảm dopamine như tetrabenazine hoàn toàn ngược lại với việc cung cấp dopamine, nhưng cũng có thể có tác dụng điều trị chứng loạn trương lực cơ. Các tác dụng phụ bao gồm trầm cảm và chứng khó nói, cũng như bệnh parkinson. Nếu sử dụng những loại thuốc này, chỉ nên tăng liều rất chậm.
Thuốc tiêm
Trong chứng loạn trương lực cơ khu trú chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể, tiêm chất độc botulinum có thể hữu ích. Trên thực tế, trong một số loại loạn trương lực, chẳng hạn như co thắt não (nháy mắt quá nhiều) và chứng vẹo cổ (loạn trương lực cổ), tiêm độc tố botulinum được coi là liệu pháp đầu tay. Trong chứng vẹo cổ, 70-90% bệnh nhân báo cáo một số lợi ích. Tiêm nhắc lại sau mỗi 12 đến 16 tuần. Theo kế hoạch điều trị này, các tác dụng có thể duy trì mạnh mẽ và an toàn trong nhiều năm.
Tiêm botulinum hoạt động bằng cách ngăn chặn việc giải phóng acetylcholine, chất dẫn truyền thần kinh truyền tín hiệu giữa các dây thần kinh ngoại vi và cơ. Điều này dẫn đến sự suy yếu của cơ. Tác dụng phụ của việc tiêm độc tố botulinum bao gồm suy nhược quá mức, có thể trở nên đặc biệt khó chịu nếu tiêm quanh mắt vì co thắt não hoặc quanh cổ và cổ họng, vì điều này có thể dẫn đến vấn đề nuốt. Các mũi tiêm phải được nhắm mục tiêu rất chính xác để tối đa hóa lợi ích trong khi giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ.
Các lựa chọn phẫu thuật
Khi các lựa chọn y tế thất bại và nếu chứng loạn trương lực thực sự hủy hoại cuộc sống của một người nào đó, thì các lựa chọn phẫu thuật có thể được cân nhắc.
Trước đây, những ca phẫu thuật này liên quan đến việc cố ý làm tổn thương dây thần kinh ngoại vi dẫn từ não đến các cơ bị ảnh hưởng (do đó làm suy yếu cơ và giảm loạn trương lực cơ) hoặc cắt bỏ một phần não. Bây giờ, hầu hết mọi người thích một giải pháp ít lâu dài hơn dưới dạng kích thích não sâu (DBS).
Kích thích não sâu được chỉ định nhiều nhất cho chứng loạn trương lực cơ toàn thân nguyên phát khó chữa về mặt y học. Những người mắc phải loại loạn trương lực cơ này có xu hướng trẻ, bao gồm cả trẻ em. Các phản ứng với kích thích não sâu có thể rất khác nhau. Nói chung, phản ứng của loạn trương lực cơ với DBS khó dự đoán hơn so với phản ứng của bệnh Parkinson và run cơ bản, và sự cải thiện có thể chỉ được nhìn thấy sau nhiều tháng sau khi điều trị.
Khoảng 12 tháng sau DBS, hầu hết các bệnh nhân bị loạn trương lực cơ cho thấy sự cải thiện vận động khoảng 50%. Trẻ em và những người bị loạn trương lực cơ trong một khoảng thời gian tương đối ngắn có xu hướng làm tốt hơn mức trung bình. Loạn trương lực thứ phát không có xu hướng đáp ứng như dự đoán với kích thích não sâu. Tương tự, nếu chứng loạn trương lực cơ dẫn đến các tư thế cố định thay vì dao động ở mức độ nghiêm trọng, thì chứng loạn trương lực cơ ít có khả năng đáp ứng với kích thích não sâu.