NộI Dung
Có hai loại xét nghiệm khác nhau được sử dụng để phát hiện trí nhớ của hệ thống miễn dịch về sự hiện diện của vi khuẩn lao (TB) - xét nghiệm da Mantoux và xét nghiệm phóng thích gamma interferon, một loại xét nghiệm máu. Nếu xét nghiệm da của bạn dương tính, nó nghĩa là bạn bị nhiễm vi khuẩn lao nhưng không nhất thiết phải có dạng bệnh đang hoạt động và dễ lây lan; đây được gọi là bệnh lao tiềm ẩn. Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm bổ sung, bao gồm chụp X-quang phổi và cấy đờm để tìm xem bạn có mắc bệnh lao đang hoạt động hay không.Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị xét nghiệm lao phù hợp nhất cho bạn dựa trên lý do xét nghiệm, tính khả dụng của xét nghiệm và chi phí. Nói chung, không nên làm cả xét nghiệm da và xét nghiệm máu.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Một số bệnh, chẳng hạn như HIV và tiểu đường, có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn.
Kiểm tra da
Thử nghiệm da Mantoux sử dụng dẫn xuất protein tinh khiết từ lao tố (PPD), một dung dịch có chứa các thành phần nhất định của vi khuẩn lao. Một ống tiêm có kim cỡ nhỏ chứa đầy dung dịch PPD, sau đó được tiêm dưới da trên cẳng tay của bạn .
PPD khiến các tế bào của hệ thống miễn dịch chuyên biệt, được gọi là tế bào T, nhận ra chất dẫn xuất được tiêm vào như một kẻ xâm lược đe dọa, gây ra phản ứng trên da. Mức độ phản ứng được giải thích để đánh giá xem ai đó âm tính hay dương tính với bệnh lao.
Không giống như chủng ngừa được tiêm bắp, tiêm PPD quá hời hợt đến mức để lại một vùng da nhỏ, nhợt nhạt, nhô lên được gọi là “váng sữa” tại chỗ tiêm. Wheal cuối cùng sẽ biến mất trong vài giờ, nhưng nếu nó không bao giờ xuất hiện, thử nghiệm phải được lặp lại.
Các kết quả
Phản ứng da đạt đến đỉnh điểm khoảng 48 đến 72 giờ sau khi tiêm PPD. Bạn phải quay lại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trong khoảng thời gian đó để phản ứng của bạn được giải thích đúng cách. Chờ đợi quá lâu hoặc không đủ lâu có thể gây ra kết quả không chính xác.
Bác sĩ sẽ tìm một vùng da cứng và nhô lên được gọi là vùng da bị chai cứng. Kích thước của nó sẽ xác định xem bạn dương tính hay âm tính với bệnh lao, vàgì kích thước chỉ ra bệnh lao cho bạn phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác mà bạn có thể mắc phải.
Ví dụ, nếu không, những người khỏe mạnh phải có mức độ lớn hơn (15 mm) so với những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như do HIV, hoặc những người gần đây đã tiếp xúc với người bị nhiễm lao đang hoạt động (5 mm). Độ bão hòa nhỏ hơn mức đó cho thấy không bị nhiễm lao.
Xét nghiệm dương tính cũng sẽ dẫn đến mẩn đỏ và ngứa.
Âm tính giả và dương tính giả thường xảy ra với xét nghiệm da hơn xét nghiệm máu. Những kết quả này thường là do thực hiện thử nghiệm da không đúng cách hoặc hiểu sai kết quả của nó. Kết quả âm tính giả cũng có thể xảy ra nếu bạn chỉ mới tiếp xúc với bệnh lao; phản ứng miễn dịch có thể phát hiện có thể không phát triển trong 8 đến 10 tuần sau khi tiếp xúc với vi khuẩn.
Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh Lao
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phòng thí nghiệm và xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể xác định vi khuẩn lao là một phương pháp thay thế cho xét nghiệm da - một xét nghiệm thường được ưa thích vì một số lý do. Nếu kết quả xét nghiệm máu của bạn là dương tính, bác sĩ cũng có thể thu thập một mẫu đờm và nuôi cấy để xác định xem bạn có bị bệnh lao hay không.
Thử nghiệm giải phóng gamma của Interferon (IGRA)
Các xét nghiệm máu được sử dụng để xác định sự hiện diện của vi khuẩn lao được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRAs). Với những thứ này, máu được thu thập vào các ống đặc biệt bằng kim và sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Không cần bệnh nhân theo dõi và có kết quả sau khoảng 24 giờ.
Có hai xét nghiệm IGRA được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt:
- Thử nghiệm trong ống vàng QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Kiểm tra T-SPOT.TB (T-Spot)
Các xét nghiệm máu này thường được ưa thích hơn vì chúng có xu hướng chính xác hơn xét nghiệm da. Đó là một phần do thực tế là khá phổ biến khi mọi người bỏ lỡ khung thời gian 48 đến 72 giờ cần thiết để đánh giá đúng kết quả kiểm tra da của họ.
Xét nghiệm máu cũng chính xác hơn xét nghiệm da đối với những người đã được tiêm bacille Calmette-Guerin (BCG), một loại vắc-xin phòng bệnh lao được sử dụng ở nhiều nước có tỷ lệ mắc bệnh lao cao.
Kết quả xét nghiệm lao dương tính có thể có nghĩa là tại một thời điểm nào đó trong đời, bạn đã tiếp xúc và bị nhiễm bệnh lao.
Trong trường hợp này, các xét nghiệm khác là cần thiết để xác định xem bạn có mắc bệnh lao tiềm ẩn, không gây ra triệu chứng và không lây nhiễm hay bệnh lao hoạt động.
Nuôi cấy đờm
Nếu xét nghiệm da hoặc máu của bạn dương tính với vi khuẩn lao, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm tiếp theo, bao gồm nuôi cấy một mẫu đờm (đờm). Đờm là chất dịch đặc được tạo ra trong phổi do bệnh tật. Mẫu sẽ được cho vào ống nghiệm hoặc đĩa petri để xem vi khuẩn có phát triển hay không.Mycobacterium tuberculosis có xu hướng phát triển chậm, vì vậy có thể mất đến 21 ngày để có kết quả chính xác.
Hình ảnh
Xét nghiệm dương tính với vi khuẩn lao cũng sẽ khiến bạn yêu cầu chụp X-quang phổi. Nếu bạn bị lao đang hoạt động, kết quả của xét nghiệm này thường sẽ bất thường, có thể hiển thị một vùng bóng mờ.
Đôi khi, lao xuất hiện ở các cơ quan bên ngoài phổi; trong những trường hợp đó, chụp CT và MRI cũng có thể được sử dụng.
Chẩn đoán phân biệt
Một số triệu chứng của (lao) - ho, sốt, chán ăn, sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm - là những dấu hiệu phổ biến của nhiều bệnh khác, bao gồm cả những bệnh ảnh hưởng đến phổi. Bao gồm các:
- Áp xe phổi do vi khuẩn (phù phổi)
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Viêm phổi
- Nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
- Nhiễm một loại nấm, chẳng hạn như trong bệnh histoplasmosis
- Nhiễm mycobacterium khác
- Ung thư phổi
Pin đầy đủ các xét nghiệm lao cùng với các xét nghiệm cụ thể cho các bệnh trên sẽ đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác.
Bệnh lao có thể điều trị được không?