NộI Dung
Bác sĩ ung thư là những bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư. Có ba loại bác sĩ ung thư chính:- Bác sĩ chuyên khoa ung thư người điều trị ung thư bằng hóa trị và các loại thuốc khác.
- Bác sĩ phẫu thuật ung thư người điều trị ung thư bằng phẫu thuật.
- Bác sĩ ung thư bức xạ người điều trị ung thư bằng tia xạ.
Các chuyên gia này làm việc như một phần của nhóm đa ngành có thể bao gồm bác sĩ bệnh học, bác sĩ X quang, bác sĩ chăm sóc chính, nhà di truyền học, chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ, y tá ung thư và bác sĩ ung thư cơ quan cụ thể.
Các bác sĩ ung thư y tế và bức xạ được cấp phép hành nghề sau khi hoàn thành nội trú về nội khoa và nghiên cứu sinh về ung thư học. Ngược lại, các bác sĩ phẫu thuật ung thư trải qua nội trú trong phẫu thuật tổng quát trước khi chuyên về ung thư học. Ngoài các chuyên khoa này, còn có không ít hơn 15 chuyên ngành phụ ung bướu lớn khác.
Nồng độ
Phạm vi hành nghề của một bác sĩ chuyên khoa ung thư phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ác tính (ung thư). Ví dụ, điều trị ung thư giai đoạn đầu có thể liên quan đến phẫu thuật hoặc xạ trị, trong khi ung thư giai đoạn cuối có thể yêu cầu hóa trị.
Hầu hết mọi người được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu nghi ngờ hoặc xác nhận ung thư bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc các chuyên gia khác. Bác sĩ ung thư sẽ bắt đầu điều tra bằng cách thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xác nhận chẩn đoán hoặc xác định đặc điểm của bệnh ác tính.
Sau đó, điều này sẽ được thực hiện theo giai đoạn ung thư bằng cách sử dụng tia X, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các thủ tục khác để xác định mức độ của ung thư. Điều này được xác định bởi sáu yếu tố:
- Vị trí khối u
- Loại tế bào ung thư (chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy)
- Kích thước của khối u
- Liệu ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết lân cận hay không
- Cho dù nó đã lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể hay không
- Cấp độ của khối u (phân loại khả năng khối u sẽ phát triển dựa trên đặc điểm tế bào)
Ngoài việc giúp chỉ đạo kế hoạch điều trị, giai đoạn ung thư có thể dự đoán thời gian sống sót và các kết quả có thể xảy ra dựa trên kinh nghiệm trong dân số nói chung.Trong một số trường hợp, một bác sĩ chuyên khoa ung thư dành riêng cho cơ quan sẽ được tìm kiếm, đặc biệt là đối với các khối u ác tính hiếm gặp, tiến triển hoặc nặng.
Các loại ung thư
Các loại ung thư mà bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể gặp bao gồm:
- Ung thư hậu môn
- Ung thư bàng quang
- Ung thư máu (bao gồm bệnh bạch cầu và ung thư hạch)
- Ung thư xương (chẳng hạn như u xương và chondrosarcoma)
- Ung thư não (cả nguyên phát và di căn)
- Ung thư vú (bao gồm ung thư biểu mô ống và tiểu thùy xâm lấn)
- Ung thư cổ tử cung
- Ung thư đại trực tràng (bao gồm các khối u mô đệm và carcinoid)
- Ung thư thực quản
- Ung thư đầu cổ (bao gồm cả ung thư miệng và thanh quản)
- Ung thư thận (bao gồm ung thư biểu mô tế bào thận và urothelial)
- Ung thư gan (chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gan)
- Ung thư phổi (bao gồm cả ung thư tế bào nhỏ và không phải tế bào nhỏ)
- Ung thư buồng trứng
- Ung thư tuyến tụy
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Ung thư da (bao gồm u ác tính và dày sừng actinic)
- Ung thư dạ dày
- Ung thư tinh hoàn
- Ung thư tuyến giáp
Chuyên gia về thủ tục
Một bác sĩ chuyên khoa ung thư quản lý việc chăm sóc bệnh nhân trong suốt quá trình của bệnh. Điều này bắt đầu với việc chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư. Điều trị sau dựa trên kết quả với các cuộc tái khám theo lịch trình để theo dõi phản ứng, xác định tái phát hoặc chăm sóc giảm nhẹ trực tiếp.
Chẩn đoán
Các công cụ được sử dụng để chẩn đoán ung thư rất rộng rãi và liên quan đến các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu hình ảnh và các thủ thuật xâm lấn hoặc không xâm lấn khác. Trong số đó:
- Khám sức khỏe được sử dụng để đánh giá các cục, khối, tổn thương hoặc thay đổi màu da là dấu hiệu của bệnh ung thư.
- Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) có thể phát hiện các bất thường về hóa học máu gợi ý bệnh bạch cầu trong khi theo dõi sự phát triển của thiếu máu, nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác trong quá trình điều trị.
- Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u là các xét nghiệm máu dùng để đo các chất trong máu có xu hướng tăng lên nếu bị ung thư. Chúng bao gồm xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, xét nghiệm BRCA1 và BRCA2 được sử dụng cho cả ung thư vú và ung thư buồng trứng và xét nghiệm CA-125 được sử dụng để phát hiện khối u liên quan đến một loạt bệnh ung thư.
- Đo tế bào dòng chảy đánh giá các tế bào lơ lửng trong chất lỏng và rất hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch từ một mẫu máu hoặc tủy xương.
- Sinh thiết là việc loại bỏ một mô hoặc mẫu chất lỏng khỏi cơ thể để đánh giá dưới kính hiển vi. Có thể lấy mẫu bằng chọc hút kim nhỏ (FNA), sinh thiết kim lõi, sinh thiết hình nón hoặc phẫu thuật.
- Nghiên cứu hình ảnh được sử dụng để xác định vị trí hoặc chẩn đoán ung thư và có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Hình ảnh y học hạt nhân, sử dụng chất đánh dấu phóng xạ, có thể chẩn đoán các loại ung thư cụ thể, trong khi chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể phát hiện sự thay đổi trong chuyển hóa phù hợp với cơ thể.
- Kiểm tra bộ gen có thể giúp xác định các đặc điểm nhiễm sắc thể của khối u và giúp bác sĩ chuyên khoa ung thư hiểu nguyên nhân dẫn đến bệnh và lựa chọn các liệu pháp điều trị bằng thuốc thích hợp nhất.
Nhiều xét nghiệm này không chỉ được sử dụng để chẩn đoán ung thư. Họ cũng có thể đo lường phản ứng của bạn với điều trị hoặc theo dõi bệnh tái phát sau khi điều trị.
Giai đoạn ung thư
Hệ thống TNM là hệ thống phân giai đoạn ung thư được sử dụng rộng rãi nhất. Không phải tất cả các bệnh ung thư đều dựa vào hệ thống này (bao gồm ung thư não, tủy sống hoặc máu) mà dựa vào hệ thống này một cách lỏng lẻo. Trong hệ thống TNM:
- Các T đề cập đến kích thước và mức độ của khối u nguyên phát.
- Các N đề cập đến số lượng các hạch bạch huyết lân cận bị ung thư.
- Các M đề cập đến việc liệu ung thư đã di căn hay chưa.
Số và chữ cái bổ sung được sử dụng cho biết kích thước và mức độ lan rộng của khối u, số lượng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và mức độ di căn của ung thư. Dựa trên những đặc điểm này, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể lập một kế hoạch điều trị, đảm bảo rằng bạn không được điều trị quá mức hoặc quá mức.
Sự đối xử
Sau khi có kế hoạch điều trị và bạn hiểu và đồng ý với các khuyến nghị, bác sĩ chuyên khoa (hoặc các bác sĩ chuyên khoa) thích hợp sẽ bắt đầu phân phối liệu pháp.
Bác sĩ chuyên khoa ung thư điều trị ung thư bằng các loại thuốc như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nội tiết tố. Họ cũng sẽ kê đơn các phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng của bạn và bất kỳ tác dụng phụ nào.
Đối với nhiều người, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ hoạt động như một bác sĩ chuyên khoa chính trong suốt quá trình điều trị, phối hợp chăm sóc với các bác sĩ khác trong khi theo dõi phản ứng tổng thể của bạn với việc điều trị.
Bác sĩ ung thư bức xạ điều trị ung thư bằng xạ trị. Họ làm như vậy bằng cách "lập bản đồ" khu vực cần điều trị và tính toán liều lượng và số lần điều trị cần thiết. Trong khi liệu pháp bức xạ thường được sử dụng để loại bỏ các tế bào sót lại sau phẫu thuật, thì liệu pháp xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) hiện có thể điều trị một số khối u nguyên phát hoặc loại bỏ ung thư ở những vùng di căn. Bức xạ cũng có thể được sử dụng để giảm đau trong quá trình chăm sóc giảm nhẹ.
Bác sĩ phẫu thuật ung thư điều trị ung thư bằng phẫu thuật. Với ung thư phổi, thông thường bác sĩ phẫu thuật lồng ngực sẽ tiến hành phẫu thuật. Một số bác sĩ phẫu thuật chỉ chuyên về phẫu thuật ung thư vú. Với ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ tiết niệu thường phẫu thuật, trong khi bác sĩ tai mũi họng (chuyên khoa tai mũi họng) thường điều trị ung thư đầu và cổ.
Tổng quan về điều trị ung thưChăm sóc sau điều trị
Ngoài việc điều trị, bác sĩ ung thư được đào tạo để quản lý các biến chứng thường phát sinh trong và sau khi điều trị. Sau khi hoàn thành liệu pháp, các xét nghiệm thường quy sẽ được lên lịch để đánh giá phản ứng. Ngay cả khi bệnh ung thư thuyên giảm, các xét nghiệm có thể được lên lịch ba đến sáu tháng một lần trong hai đến ba năm.
Ngày nay thậm chí còn có các xét nghiệm, như Xét nghiệm tái phát ung thư vú Mammaprint 70-Gene, có thể dự đoán khả năng ung thư quay trở lại.
Để đảm bảo bạn vẫn khỏe mạnh, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ hướng dẫn bạn đến các dịch vụ thích hợp để hỗ trợ phục hồi thể chất và cảm xúc và dạy bạn các kỹ năng sống sót để không chỉ đối phó mà còn phát triển lâu dài.
Bệnh ung thư là như thế nào?Chuyên ngành phụ
Có rất nhiều chuyên ngành phụ mà một bác sĩ ung thư có thể theo đuổi với chương trình đào tạo nghiên cứu sinh bổ sung. Bao gồm các:
- Ung thư vú (ung thư vú)
- Ung thư xương và cơ xương khớp (ung thư xương và mô mềm)
- Ung thư đường tiêu hóa (ung thư dạ dày, ruột kết, trực tràng, hậu môn, gan, túi mật và tuyến tụy)
- Ung thư sinh dục (ung thư bộ phận sinh dục và đường tiết niệu)
- Ung thư lão khoa
- Khoa Ung thư Phụ khoa (ung thư của hệ thống sinh sản nữ)
- Ung thư đầu và cổ (ung thư miệng, khoang mũi, hầu họng và thanh quản)
- Hemato-oncology (ung thư máu và sử dụng cấy ghép tế bào gốc)
- Y học hạt nhân ung thư (chẩn đoán và điều trị ung thư bằng dược phẩm phóng xạ)
- Khoa ung thư thần kinh (ung thư não)
- Ung thư mắt (ung thư mắt)
- Bệnh lý ung thư (chẩn đoán ung thư trong phòng thí nghiệm)
- Đau và giảm nhẹ ung thư học (điều trị ung thư giai đoạn cuối để giảm bớt đau khổ)
- Khoa ung thư nhi
- Khoa ung thư lồng ngực (ung thư phổi, thực quản và màng phổi)
đào tạo và chứng nhận
Có hai con đường giáo dục tương tự nhưng khác biệt để trở thành một bác sĩ ung thư. Cả hai đều bắt đầu bằng việc lấy bằng cử nhân tại một trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận và vượt qua Bài kiểm tra Năng lực Y tế (MCAT). Dựa trên kết quả MCAT của bạn, cũng như xem xét bảng điểm, điểm trung bình và bài tập tiên quyết của bạn, bạn sẽ đăng ký và bắt đầu trường y khoa.
Trong khi học tại trường y, bạn sẽ dành hai năm đầu chủ yếu trong lớp học và năm thứ hai làm luân phiên lâm sàng tại các cơ sở y tế khác nhau để tiếp xúc rộng rãi với các lĩnh vực y học khác nhau.
Sau khi tốt nghiệp, với tư cách là bác sĩ y khoa (DO) hoặc bác sĩ y học nắn xương (DO), bạn sẽ quyết định xem bạn muốn theo đuổi lĩnh vực y tế, xạ trị hay phẫu thuật ung thư. Đây là nơi các đường dẫn phân kỳ:
- Sinh viên y khoa và xạ trị ung thư sẽ trực tiếp chuyển sang chương trình cư trú kéo dài từ hai đến năm năm. Sau khi hoàn thành, bạn sẽ nhận được giấy phép ở tiểu bang mà bạn dự định hành nghề.
- Bác sĩ phẫu thuật ung thư trước tiên sẽ lấy giấy phép y tế của họ và sau đó đăng ký vào một chương trình nội trú phẫu thuật kéo dài năm năm. Sau khi hoàn thành nội trú, bạn sẽ bắt đầu nghiên cứu sinh về ung thư học nói chung kéo dài từ hai đến ba năm. Học bổng bổ sung có thể được tìm kiếm để chuyên về các lĩnh vực cụ thể của ung thư học.
Việc cấp phép ở hầu hết các tiểu bang yêu cầu bạn phải vượt qua Kỳ thi Cấp phép Y tế Hoa Kỳ (USMLE) và ở một số tiểu bang, kỳ thi của hội đồng tiểu bang. Các bác sĩ có bằng DO có thể chọn tham gia Kỳ thi cấp phép y tế toàn diện về nắn xương (COMLEX) thay vì USMLE.
Các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể đạt được chứng chỉ hội đồng thông qua Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ (ABIM). Các bác sĩ ung thư bức xạ có thể làm như vậy thông qua Hội đồng X quang Hoa Kỳ (ABR), trong khi các bác sĩ ung thư phẫu thuật sẽ làm như vậy thông qua Hội đồng Phẫu thuật Hoa Kỳ (ABS).
Lời khuyên về cuộc hẹn
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, bạn sẽ cần phải chọn một bác sĩ chuyên khoa ung thư mà bạn có thể làm việc cùng lâu dài. Trong nhiều trường hợp, việc tìm một bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên về loại ung thư của bạn sẽ rất hữu ích. Họ sẽ không chỉ có kinh nghiệm thực tế tốt hơn mà còn có thể có những hiểu biết sâu sắc về các liệu pháp và quy trình lâm sàng mới hơn.
Làm thế nào để chọn một bác sĩ ung thư
Trước khi gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư, hãy dành thời gian để xác minh thông tin của họ. Một cách tốt để bắt đầu là thực hiện tìm kiếm trực tuyến bằng trang web DocInfo do Liên đoàn các Ban Y tế Tiểu bang quản lý. Trang web có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về trình độ học vấn của bác sĩ chuyên khoa ung thư, chứng nhận của hội đồng quản trị, các tiểu bang có giấy phép hoạt động và bất kỳ hành động kỷ luật hoặc pháp lý nào chống lại bác sĩ.
Khi gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư, hãy đặt câu hỏi để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về việc thực hành và kinh nghiệm của bác sĩ. Bác sĩ hành nghề bao lâu rồi? Bác sĩ điều trị cho bao nhiêu bệnh nhân mắc loại ung thư của bạn mỗi năm?
Bạn cũng nên đánh giá cách bạn tương tác với bác sĩ ung thư. Bác sĩ có lắng nghe và trả lời câu hỏi của bạn đầy đủ và bằng ngôn ngữ bạn hiểu không? Hay bác sĩ chỉ định, cho bạn biết phải làm gì và không giải quyết đầy đủ những lo lắng của bạn?
Cuối cùng, mối quan hệ tốt nhất giữa bác sĩ và bệnh nhân là quan hệ đối tác. Do đó, nếu bạn không được lắng nghe hoặc không chắc chắn về quá trình điều trị, đừng ngần ngại gặp các bác sĩ ung thư khác hoặc tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Các mẹo và câu hỏi khác
Chi phí điều trị ung thư có thể làm tăng thêm căng thẳng mà bạn có thể đang trải qua. Để giúp giảm bớt lo lắng, hãy làm việc với bác sĩ chuyên khoa ung thư và nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xác định chi phí tự trả của bạn sẽ như thế nào, các chương trình đồng thanh toán hoặc hỗ trợ tài chính có sẵn và nhà cung cấp nào trong mạng lưới hoặc ngoài mạng lưới.
Nhiều cơ sở thực hành về ung thư có các nhà điều hướng tại văn phòng có thể hướng dẫn bạn các nguồn tài chính và các chương trình trợ cấp thích hợp. Nếu bạn mắc một loại ung thư hiếm gặp hoặc cụ thể, bác sĩ chuyên khoa ung thư thậm chí có thể đăng ký bạn tham gia một thử nghiệm lâm sàng, trong đó một số (và trong một số trường hợp là tất cả) chi phí y tế của bạn sẽ được chi trả.
Dù bạn đang phải đối mặt với căn bệnh ung thư nào, điều quan trọng là bạn phải kiểm soát quá trình điều trị bằng cách tích cực tham gia. Đặt câu hỏi và thu thập tất cả thông tin bạn cần để đưa ra lựa chọn sáng suốt. Những ví dụ bao gồm:
- Tại sao chúng tôi thực hiện những thử nghiệm cụ thể này?
- Tại sao tôi nhận được sự điều trị này?
- Vui lòng giải thích cách điều trị này sẽ hữu ích.
- Tại sao bạn nghĩ rằng đây là cách điều trị tốt nhất cho tôi?
- Những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
- Tỷ lệ đáp ứng đối với phương pháp điều trị là bao nhiêu?
- Có những lựa chọn thay thế nào chúng ta nên xem xét không?
Tránh hỏi những câu hỏi không có phản hồi định tính. Điều này bao gồm việc hỏi liệu bạn có sắp chết hay không và "Bạn sẽ làm gì nếu bạn là tôi?" Tập trung vào sự sống còn, vào các dữ kiện có thể đo lường được và tìm cách chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị.
Một lời từ rất tốt
Ung thư học có thể là một nghề nghiệp bổ ích và thú vị, với những tiến bộ nhanh chóng không chỉ trong điều trị mà còn cả sự hiểu biết tổng thể của chúng ta về căn bệnh này. Nó cũng có thể là nghề nghiệp cực kỳ căng thẳng. Ngoài thời gian dài, bác sĩ chuyên khoa ung thư chịu trách nhiệm điều trị một căn bệnh không có liệu trình và đơn giản là khiến hầu hết mọi người sợ hãi.
Tình trạng kiệt sức và "mệt mỏi từ bi" là phổ biến ở các bác sĩ ung thư, với chỉ 34% báo cáo sự hài lòng với công việc, theo một nghiên cứu năm 2014 trong Tạp chí Ung thư học Lâm sàng.
Một người đặc biệt phải trở thành một bác sĩ chuyên khoa ung thư, một người có sự đồng cảm và khả năng phục hồi cảm xúc để điều trị dựa trên cá nhân chứ không phải ung thư. Đối với những bác sĩ này, phần thưởng có thể rất đáng kể.
Theo hàng năm Báo cáo Bồi thường cho Bác sĩ Ung thư Medscape, Các bác sĩ ung thư ở Hoa Kỳ kiếm được trung bình 363.000 đô la cho tất cả các chuyên khoa trong năm 2018. Những người hành nghề xạ trị hoặc phẫu thuật ung thư kiếm được gần 500.000 đô la mỗi năm.
10 lời khuyên để sống sót sau ung thư- Chia sẻ
- Lật