NộI Dung
Co giật là gì?
Động kinh là một đợt bùng phát hoạt động điện không kiểm soát được giữa các tế bào não (còn gọi là tế bào thần kinh hoặc tế bào thần kinh) gây ra những bất thường tạm thời về trương lực cơ hoặc cử động (cứng, co giật hoặc mềm nhũn), hành vi, cảm giác hoặc trạng thái nhận thức.
Các cơn động kinh không giống nhau. Co giật có thể là một sự kiện đơn lẻ do nguyên nhân cấp tính, chẳng hạn như thuốc. Khi một người bị co giật tái phát, đây được gọi là chứng động kinh.
Điều quan trọng là bác sĩ phải chẩn đoán chính xác cơn động kinh để thực hiện loại điều trị thích hợp nhất. Các cơn co giật khởi phát khu trú và tổng quát thường có các nguyên nhân khác nhau và việc chẩn đoán chính xác các loại động kinh thường giúp xác định nguyên nhân gây ra cơn động kinh.
Cho dù bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây ra cơn động kinh của một người hay không, thì việc điều trị sẽ có thể là dùng thuốc. Các cơn co giật khó kiểm soát có thể được cải thiện bằng liệu pháp kích thích thần kinh hoặc chế độ ăn uống. Những bệnh nhân bị co giật do sẹo khu trú hoặc các tổn thương khác trong não có thể là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật động kinh.
Động kinh toàn bộ hoặc một phần
Động kinh khu trú còn được gọi là động kinh một phần vì chúng bắt đầu ở một vùng của não. Chúng có thể được gây ra bởi bất kỳ loại chấn thương khu trú nào để lại các đám sẹo. Bệnh sử hoặc MRI sẽ xác định nguyên nhân (chẳng hạn như chấn thương, đột quỵ hoặc viêm màng não) ở khoảng một nửa số người bị co giật khu trú. Sẹo phát triển - những vết sẹo xảy ra trong quá trình phát triển não bộ và thời kỳ đầu của bào thai - là những nguyên nhân phổ biến gây co giật khu trú ở trẻ em.
Co giật khu trú: Điều gì xảy ra
Động kinh khu trú có thể bắt đầu ở một phần của não và lan sang các khu vực khác, gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ liên quan của não.
Lúc đầu, người đó có thể nhận thấy các triệu chứng nhỏ, được gọi là hào quang. Người đó có thể đã thay đổi cảm giác hoặc cảm giác rằng điều gì đó sắp xảy ra (điềm báo). Một số người trải qua một cơn hào quang mô tả cảm giác tăng lên trong dạ dày tương tự như đang đi tàu lượn siêu tốc.
Khi cơn co giật lan rộng trên não, nhiều triệu chứng xuất hiện hơn. Nếu hoạt động điện bất thường liên quan đến một khu vực lớn của não, người đó có thể cảm thấy bối rối hoặc choáng váng, hoặc bị rung nhẹ, cứng cơ hoặc lóng ngóng hoặc chuyển động nhai. Động kinh tiêu điểm gây ra thay đổi nhận thức được gọi là động kinh không nhận biết được hoặc là co giật từng phần phức tạp.
Hoạt động điện của cơn động kinh có thể duy trì trong một vùng cảm giác hoặc vận động của não, dẫn đến co giật nhận thức khu trú (còn được gọi là co giật một phần đơn giản). Người đó nhận thức được những gì đang xảy ra và có thể nhận thấy những cảm giác và chuyển động bất thường.
Các cơn động kinh khu trú có thể tiến triển thành các sự kiện lớn lan đến toàn bộ não và gây ra các cơn co giật tăng trương lực. Những cơn co giật này rất quan trọng để điều trị và ngăn ngừa vì chúng có thể gây ra các vấn đề về hô hấp và chấn thương.
Động kinh tổng quát khởi phát
Co giật toàn thân khởi phát là sự gia tăng các phóng điện thần kinh bất thường xuyên suốt vỏ não cùng một lúc. Nguyên nhân phổ biến nhất là sự mất cân bằng trong “hệ thống phanh” (mạch ức chế) và “máy gia tốc” (mạch kích thích) của hoạt động điện trong não.
Động kinh toàn thân khởi phát: Cân nhắc di truyền
Co giật toàn thể có thể có một thành phần di truyền, nhưng chỉ một số nhỏ những người bị co giật toàn thể có thành viên trong gia đình có cùng tình trạng. Nguy cơ co giật toàn thân ở trẻ em hoặc các thành viên khác trong gia đình của một người bị ảnh hưởng bị co giật toàn thể tăng nhẹ, nhưng mức độ nghiêm trọng của cơn co giật có thể khác nhau ở mỗi người. Xét nghiệm di truyền có thể tiết lộ nguyên nhân gây ra co giật toàn thân.
Thiếu ngủ hoặc uống một lượng lớn rượu có thể làm tăng phản ứng kích thích và tăng nguy cơ khởi phát cơn co giật toàn thân, đặc biệt ở những người có khuynh hướng di truyền.
Các loại động kinh tổng quát-khởi phát
Động kinh vắng mặt (“Động kinh Petit Mal”)
Thời thơ ấu không có chứng động kinh xuất hiện dưới dạng các tập nhìn chằm chằm ngắn ở trẻ em, thường bắt đầu từ 4 đến 6 tuổi. Trẻ em thường lớn hơn những thứ này. Vị thành niên vắng mặt chứng động kinh bắt đầu muộn hơn một chút và có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành; những người bị các loại động kinh này có thể phát triển co giật trương lực ngoài trường hợp không có động kinh ở tuổi trưởng thành.
Co giật myoclonic
Co giật myoclonic bao gồm giật cơ thể hoặc chân tay đột ngột có thể liên quan đến cánh tay, đầu và cổ. Các cơn co thắt xảy ra ở hai bên cơ thể thành từng đám, đặc biệt là vào buổi sáng. Khi những cơn co giật này phát triển ở tuổi thiếu niên cùng với những cơn co giật tăng trương lực, chúng là một phần của hội chứng được gọi là động kinh myoclonic vị thành niên. Mọi người cũng có thể bị co giật myoclonic như một phần của các tình trạng liên quan đến động kinh khác.
Thuốc bổ và co giật Atonic (“Giảm tấn công”)
Một số người, thường là những người bị đa chấn thương não và thiểu năng trí tuệ, bị co giật mạnh bao gồm các cơ và tay đột ngột bị cứng, có thể gây ngã và chấn thương. Nhiều người bị co giật tăng trương lực có hội chứng gọi là hội chứng Lennox Gastaut. Tình trạng này có thể liên quan đến khuyết tật trí tuệ, nhiều loại động kinh bao gồm cả co giật trương lực. Những người mắc hội chứng Lennox Gastaut có thể có một mẫu điện não đồ đặc biệt được gọi là tăng đột biến chậm và sóng.
Những người bị rối loạn não lan tỏa cũng có thể bị co giật mất trương lực, đặc trưng bởi mất trương lực cơ thể đột ngột dẫn đến suy sụp, thường kèm theo chấn thương. Một chuỗi các đợt tăng trương lực ngắn sau đó là cơn co giật mất trương lực được gọi là cơn co giật trương lực. Các cơn co giật tăng trương lực và giảm trương lực thường được kiểm soát bằng các loại thuốc cụ thể và đôi khi bằng các liệu pháp kích thích thần kinh và ăn kiêng.
Động kinh Tonic, Clonic và Tonic-Clonic (Trước đây gọi là Grand Mal)
Co giật tăng âm có thể tiến triển từ bất kỳ dạng co giật khu trú hoặc toàn thể. Ví dụ, một cơn co giật khu trú có thể lan sang cả hai bên não và gây ra co giật tăng trương lực cơ. Một đám co giật cơ có thể trở nên liên tục và tiến triển thành cơn co giật tăng trương lực. Các cơn co giật tăng trương lực khởi phát tổng quát có thể xảy ra đơn lẻ hoặc là một phần của hội chứng khác như động kinh myoclonic vị thành niên (JME) hoặc chứng động kinh vắng mặt ở tuổi vị thành niên khi trưởng thành.