NộI Dung
Động mạch cánh tay là nhánh cuối cùng, hoặc nhánh cuối cùng của động mạch cánh tay. Nó vận chuyển máu có oxy đến từng cơ ở cẳng tay và bàn tay. Động mạch loét bắt đầu ở cẳng tay gần, bắt chéo trước khuỷu tay và đi xuống cẳng tay giữa ở bên ngón út nơi kết thúc. Đường kính rộng và vị trí của động mạch loét đều làm cho nó trở thành một lựa chọn thích hợp để đặt các lỗ rò chạy thận nhân tạo.Giải phẫu học
Động mạch cánh tay lớn hơn nằm ở cánh tay trên bị đứt thành hai nhánh đi xuống qua cẳng tay. Hai nhánh này là động mạch ulnar và động mạch hướng tâm.
Khi được tìm thấy ở bàn tay, động mạch loét tạo thành các cấu trúc khác, bao gồm:
- Các động mạch tái phát ulnar trước và sau
- Động mạch ngang chung
- Vòm cổ tay Palmar
- Vòm lòng bàn tay bề ngoài
- Nhánh cổ tay lưng
Các nhánh nhỏ hơn này tạo thành các cấu trúc bên trong bàn tay, tất cả đều chảy ngược vào động mạch ulnar khi nguồn cung cấp đến đầu mỗi ngón tay.
Một số cấu trúc bên trong bàn tay nhận cung cấp máu từ động mạch loét là vòm và rãnh của lòng bàn tay, cùng với các cơ gập và xoay bàn tay và các ngón tay. Trong tử cung, cả động mạch hướng tâm và động mạch hướng tâm đều bắt nguồn từ động mạch trục, chứ không phải động mạch cánh tay, lúc đó chưa phát triển.
Cả động mạch hướng tâm và động mạch ulnar đều nằm bề ngoài trên cẳng tay, có nghĩa là chúng chỉ được bao phủ bởi da. Do đó, những cấu trúc này có xu hướng có thể nhìn thấy bằng mắt thường, đặc biệt là ở những người có da mỏng hoặc động mạch lớn hơn.
Các biến thể giải phẫu
Có những biến thể giải phẫu của động mạch loét đôi khi được tìm thấy ở một số cá nhân.
Phần thứ hai của động mạch ulnar: Một biến thể đôi khi được thấy bao gồm sở hữu phần thứ hai của động mạch cánh tay, sau này kết hợp lại để tạo thành phần thứ hai của động mạch cánh tay. Những biến thể này trong động mạch ulnar tương đối phổ biến; tuy nhiên, các biến thể bắt đầu ở mức độ của động mạch cánh tay ít phổ biến hơn trong dân số nói chung.
Một số nhà y học gặp khó khăn trong việc phân biệt động mạch loét với động mạch cánh tay bề ngoài ở những người mà động mạch loét bắt đầu sớm hơn ở những người khác. Do sự nhầm lẫn giữa động mạch loét và các cấu trúc mạch máu khác, những biến thể này có thể gây ra khó khăn trong việc đặt các cổng tĩnh mạch, sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch, hút máu từ động mạch loét và các vấn đề khác liên quan đến chọc hút tĩnh mạch.
Các biến thể giải phẫu ở những người này có thể là kết quả của các động mạch phôi thai còn sót lại hoặc sự kém phát triển nhẹ của các cấu trúc động mạch ở cẳng tay.
Động mạch ulnar bề ngoài: Ở một số người, cả động mạch hướng tâm và động mạch ulnar đều có vẻ bề ngoài hơn là điển hình. Điều này là do sự kém phát triển của các cấu trúc ở cẳng tay và thường dẫn đến một động mạch hướng tâm lớn hơn. Trong những tình huống như vậy, động mạch hướng tâm sau đó sẽ cung cấp nhiều cơ bắp tay và cẳng tay hơn động mạch cánh tay có kích thước bình thường.
Một lần nữa, một số xét nghiệm chẩn đoán có thể nhầm động mạch loét nông hơn với các cấu trúc ngoại lai, viêm tĩnh mạch hoặc các tình trạng viêm khác. Điều này làm cho việc xác định và nhận biết các cấu trúc giải phẫu và các biến thể tiềm ẩn trở nên quan trọng đối với chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Động mạch Ulnar nối với động mạch xuyên tâm: Trong một số trường hợp rất hiếm và trong trường hợp cả hai động mạch đều bề ngoài hơn bình thường, động mạch loét có thể được nối với động mạch hướng tâm. Điều này dẫn đến mô hình phân nhánh bất thường ở cẳng tay, gây thêm khó khăn cho việc giải thích kết quả hình ảnh, hoàn thành các xét nghiệm chẩn đoán và xác định nhầm cấu trúc động mạch bị suy yếu ở cẳng tay.
Chức năng
Động mạch loét có chức năng chính là vận chuyển máu có oxy đến các cơ của cẳng tay và bàn tay. Không nên nhầm động mạch ulnar với tĩnh mạch ulnar hoặc dây thần kinh ulnar, tất cả đều có chức năng khác nhau.
Bên cạnh việc nuôi dưỡng cơ cẳng tay, động mạch ulnar còn cung cấp máu có oxy cho các động mạch nhỏ hơn trong bàn tay và cẳng tay. Các động mạch nhỏ hơn này bao gồm các động mạch kỹ thuật số, cung cấp máu cho từng ngón tay và ngón cái.
Có một nguồn cung cấp máu bổ sung được gửi đến ngón trỏ. Động mạch cánh cung cung cấp máu cho một bên của ngón trỏ, trong khi động mạch hướng tâm cung cấp máu cho bên kia của cùng ngón tay. Ngón trỏ là một trong những bộ phận không thể thiếu trong số các chữ số về khả năng ổn định và thao tác, làm cho việc cung cấp máu của nó trở nên vô cùng quan trọng.
Động mạch ulnar được sử dụng như một nguồn để ghi lại mạch. Số đọc bình thường của xung ulnar thường là từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút (bpm).
Điều này có thể được sử dụng như một cách đơn giản để ghi lại các dấu hiệu quan trọng, theo dõi hoạt động cơ bản của tim và kiểm tra các bất thường ngắn hạn trong hệ thống tim mạch. Xung nhịp tim có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ngón trỏ và ngón giữa để cảm nhận động mạch và đếm số lượng xung hiện có.
Do vị trí của nó nằm giữa các cấu trúc khác trong cẳng tay, đôi khi có thể khó xác định và ghi lại xung nhịp tim. Tuy nhiên, điều này có thể được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách để người bệnh thư giãn cánh tay của họ, đặc biệt là ở cổ tay, để ngăn các cơ căng thẳng cản trở sự hiện diện của mạch.
Các bất thường ghi nhận trong mạch ở mức độ của động mạch loét cần được nghiên cứu thêm thông qua các đánh giá chẩn đoán kỹ lưỡng hơn.
Vai trò của động mạch trong hệ tuần hoànÝ nghĩa lâm sàng
Một trong những tình trạng chính ảnh hưởng đến động mạch loét là huyết khối động mạch loét, còn được gọi là hội chứng búa thần kinh hoặc thiếu máu cục bộ kỹ thuật số sau chấn thương.
Hypothenar là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả vùng ulnar của bàn tay giữa ngón út và mặt ulnar của cổ tay. Thiếu máu cục bộ đề cập đến việc thiếu máu cung cấp cho một khu vực nhất định. Điều này cho thấy một bức tranh rõ ràng về những gì một người bị huyết khối động mạch loét có thể gặp phải. Các triệu chứng bao gồm đau mãn tính và thay đổi nguồn cung cấp máu cho bất kỳ hoặc tất cả các ngón tay và bề mặt lòng bàn tay.
Huyết khối động mạch loét là do chấn thương trực tiếp vào vùng loét của bàn tay, gây ra chấn thương gián tiếp cho động mạch loét.
Chấn thương này có thể là do sử dụng quá mức lặp đi lặp lại nếu ai đó liên tục lặp lại cùng một chuyển động trong khi thực hiện công việc ở cơ quan, trường học hoặc trong nhà. Nó cũng có thể là kết quả của một chấn thương cấp tính ở tay.
Vì sự khởi phát của huyết khối động mạch loét có thể đột ngột hoặc từ từ, tình trạng này có thể bị nhầm với hội chứng đường hầm cubital, bệnh Raynaud, gãy xương cổ tay và bệnh mạch máu ngoại vi. Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để có được hình ảnh đầy đủ và bắt đầu điều trị thích hợp cho điều kiện này.
Huyết khối động mạch loét có thể được điều trị thông qua các loại thuốc như thuốc giãn mạch hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Phản hồi sinh học cùng với các khối hạch cũng có thể hỗ trợ như các phương pháp bảo tồn để điều trị tình trạng này. Phẫu thuật có thể được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng mà sự can thiệp của dược phẩm không thành công.