NộI Dung
Một đứa trẻ buồn ngủ hoặc không chú ý là nguyên nhân đáng lo ngại. Giai đoạn phát triển quan trọng kéo dài từ thời thơ ấu đến tuổi vị thành niên tạo tiền đề cho sự thành công cả đời. Điều này dựa vào một tâm trí được nghỉ ngơi và tiếp thu.Các vấn đề về chú ý, chẳng hạn như xảy ra trong chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) có thể quen thuộc, nhưng có những vấn đề về giấc ngủ khác có thể ảnh hưởng tương tự đến khả năng học hỏi của con bạn. Chứng ngủ rũ ảnh hưởng đến trẻ em như thế nào? Nó được chẩn đoán như thế nào và có những phương pháp điều trị nào? Tìm hiểu thêm về chứng ngủ rũ và chứng ngủ rũ có thể ảnh hưởng đến con bạn như thế nào.
Sự phổ biến
Mặc dù thường được xem xét ở người lớn, chứng ngủ rũ thực sự có hai đỉnh cao về tỷ lệ mắc bệnh. Chứng ngủ rũ xuất hiện lần đầu tiên ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, biểu hiện rõ ràng trung bình vào khoảng 14,7 tuổi (và sau đó đạt đến đỉnh điểm trở lại ở tuổi 35). Trên thực tế, hơn một nửa số người mắc chứng ngủ rũ cho biết họ bắt đầu xuất hiện các triệu chứng trước 20 tuổi.
Tuổi khởi phát trẻ hơn có liên quan đến tiền sử gia đình mắc bệnh. Ngoài ra, các triệu chứng đặc trưng cho bệnh có xu hướng trầm trọng hơn ở những người phát bệnh sớm hơn.
Mặc dù bệnh có thể phát triển ở độ tuổi tương đối trẻ, nhưng thường có sự chậm trễ trong việc chẩn đoán chứng ngủ rũ. Các triệu chứng có thể bị bỏ qua hoặc hiểu sai. Điều này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc nhận biết tình trạng bệnh trung bình 10,5 năm sau khi bắt đầu có triệu chứng.
Các triệu chứng
Một trong những triệu chứng sớm nhất gợi ý chứng ngủ rũ ở trẻ em là buồn ngủ quá mức vào ban ngày, được báo cáo trong 65,5% trường hợp là triệu chứng đầu tiên. Điều này hơi bất thường trong số các rối loạn giấc ngủ ở trẻ em. Không giống như người lớn có vẻ buồn ngủ, trẻ em có thể trở nên hiếu động hoặc cáu kỉnh khi giấc ngủ của chúng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong trường hợp ngủ rũ, buồn ngủ quá mức (hoặc buồn ngủ quá độ) có thể là vấn đề.
Ngoài buồn ngủ quá mức, có những đặc điểm đặc trưng khác của chứng ngủ rũ. Một trong số đó, cataplexy, khá độc đáo. Những người mắc chứng ngủ rũ thường có biểu hiện mất trương lực cơ đột ngột để phản ứng với các kích thích cảm xúc. Ví dụ, bất ngờ có thể dẫn đến khuỵu đầu gối và đột ngột ngã quỵ. Mặc dù triệu chứng này có thể xảy ra ở 60% những người mắc chứng ngủ rũ, nhưng trẻ em không thường xuyên mắc chứng cataplexy.
Một số nghiên cứu cho thấy có thể có vấn đề về chuyển hóa ở trẻ em mắc chứng ngủ rũ. Sự trao đổi chất được kiểm soát bởi một phần của não được gọi là vùng dưới đồi, với rối loạn chức năng ở đây cũng liên quan đến chứng ngủ rũ. Điều này có thể khiến trẻ bị thừa cân hoặc béo phì với chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng lên. Trẻ em có thể tăng cân khi bắt đầu có các triệu chứng ngủ rũ.
Trẻ mắc chứng ngủ rũ có thể được chẩn đoán không đúng với các vấn đề về hành vi hoặc tâm thần khác. Buồn ngủ quá mức có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng tập trung, chú ý và học tập. Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán ADHD. Trẻ em mắc chứng ngủ rũ có thể bị coi là trầm cảm, buồn ngủ hoặc "lười biếng". Họ thậm chí có thể bị cho là mắc chứng rối loạn co giật vắng mặt.
Chẩn đoán
Đánh giá cẩn thận bởi một bác sĩ nhi khoa, đặc biệt là một người hiểu biết về rối loạn giấc ngủ, là bước đầu tiên để chẩn đoán chứng ngủ rũ. Các nghiên cứu bổ sung về giấc ngủ cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh.
Nghiên cứu về giấc ngủ tiêu chuẩn được gọi là đa biểu đồ. Khi xem xét chứng ngủ rũ, nó thường được ghép nối ở trẻ em trên 8 tuổi với một nghiên cứu khác được gọi là kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT). Các xét nghiệm này có thể hữu ích để loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác, bao gồm chứng ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng cử động chân tay định kỳ. Họ có thể xác định sự thay đổi trong cấu trúc giấc ngủ, tiết lộ ngưỡng thấp hơn để đi vào giấc ngủ và bắt đầu giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM).
Có một số xét nghiệm khác có thể được sử dụng để xác định trẻ mắc chứng ngủ rũ. Kiểm tra dịch não tủy (CSF) thường cho thấy mức độ rất thấp đến mức không thể phát hiện của chất truyền tin hóa học, hoặc chất dẫn truyền thần kinh, được gọi là hypocretin-1. Cũng có thể thực hiện xét nghiệm tìm kháng nguyên bạch cầu người DQB1-0602 (mặc dù kháng nguyên này thường xuất hiện ở những người không mắc bệnh nên ít hữu ích hơn).
Sự đối xử
Cũng như đối với người lớn mắc chứng ngủ rũ, các lựa chọn điều trị ở trẻ em mắc chứng ngủ rũ bao gồm các chất kích thích để giảm thiểu cơn buồn ngủ ban ngày cũng như các tác nhân làm gián đoạn giấc ngủ REM.
Thuốc kích thích kê đơn, bao gồm thuốc dựa trên amphetamine như modafinil (được bán dưới tên thương hiệu Provigil), được sử dụng để giảm cơn buồn ngủ ban ngày quá mức, đặc trưng cho chứng ngủ rũ ở trẻ em.
Ngoài ra, có thể hữu ích để ngăn chặn giấc ngủ REM bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs). Vì chứng ngủ rũ cuối cùng dường như là do một vấn đề trong việc điều chỉnh trạng thái giấc ngủ, dẫn đến giấc ngủ REM xâm nhập một cách không thích hợp khi thức dậy, các loại thuốc này rất hữu ích. Những loại thuốc này thường được dành riêng cho các trường hợp khi có các đặc điểm khác của chứng ngủ rũ, bao gồm chứng khó ngủ, ảo giác và tê liệt khi ngủ.
Cuối cùng, natri oxybate (được bán với tên Xyrem) đã được phát hiện là có hiệu quả khiêm tốn trong việc giảm buồn ngủ quá mức vào ban ngày cũng như chứng khó ngủ ở trẻ em.
Nếu bạn lo lắng rằng con bạn có thể buồn ngủ quá mức vào ban ngày và các vấn đề liên quan khác gợi ý đến chứng ngủ rũ, bạn có thể bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ nhi khoa về những lo lắng của mình. Thử nghiệm thêm có thể được sắp xếp để xác định xem chứng ngủ rũ có thể làm cơ sở cho mối quan tâm của bạn hay không, điều này có thể ngăn chặn sự chậm trễ trong chẩn đoán và giúp con bạn trong giai đoạn phát triển quan trọng này.