NộI Dung
Tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp đều chứa estrogen (thường là ethinyl estradiol) và progestin. Thuật ngữ progestin được sử dụng cho bất kỳ chất tự nhiên hoặc nhân tạo nào có các đặc tính tương tự như progesterone tự nhiên. Trái ngược với estrogen, có nhiều loại progestin được tìm thấy trong các nhãn hiệu thuốc tránh thai khác nhau. Các loại progestin cũ hơn thường được gọi là thế hệ thứ nhất và thứ hai trong khi những loại mới hơn được gọi là thế hệ thứ ba (và thứ tư).Lượng progestin
So sánh estrogen khá đơn giản vì tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp đều sử dụng cùng một loại estrogen; điều này giúp bạn có thể so sánh liều lượng đơn giản theo số lượng. Mặt khác, vì thuốc viên sử dụng các loại progestin khác nhau (mỗi loại có một sức mạnh khác nhau), nên khó hơn nhiều so sánh mức độ progestin giữa các loại thuốc. Lượng progestin được tìm thấy trong thuốc tránh thai khá nhỏ và thường được biểu thị bằng miligam (mg). Điều này có nghĩa là ngay cả khi hai nhãn hiệu có cùng liều progestin, chúng có thể có các loại progestin khác nhau, vì vậy hiệu lực có thể khác nhau rất nhiều.
Các loại Progestin
Có nhiều loại progestin, và mỗi loại có một hồ sơ khác nhau về hoạt động và / hoặc tác dụng của progestational, estrogen và androgen. Kết quả của những hiệu ứng này phụ thuộc vào sự kết hợp của loại và mức độ progestin và mức độ estrogen.
Vì nội tiết tố có trong mỗi loại viên uống khác nhau và vì mỗi phụ nữ phản ứng khác nhau với viên thuốc, nên những hướng dẫn chung này có thể không áp dụng cho tất cả phụ nữ. Để hiểu rõ hơn về cách phân loại progestin, sẽ rất hữu ích nếu bạn làm rõ những ảnh hưởng của progestin đối với cơ thể phụ nữ.
- Tác dụng mang thai: Tác dụng mang thai đề cập đến cách progestin kích thích các thụ thể progesterone (do đó giúp ngăn rụng trứng và làm giảm chảy máu kinh nguyệt). Một thuật ngữ tương tự là tính chọn lọc trong giai đoạn thai kỳ, là mức độ mà các hiệu ứng tiền sinh sản được tối đa hóa và các hiệu ứng nội tiết tố nam được giảm thiểu. Thông thường, mục tiêu của thuốc tránh thai là đạt được mức độ chọn lọc thai nghén cao.
- Tác dụng androgen: Tác dụng androgen đề cập đến khả năng progestin có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu. Progestin có hoạt tính androgen cao hơn có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến androgen, chủ yếu bao gồm mụn trứng cá và rậm lông (mọc lông không mong muốn ở nữ).
- Ngoài ra, progestin có ít hoạt tính androgen có xu hướng ít hoặc không ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate, đó là cách cơ thể phân hủy và tổng hợp đường đơn thành các đơn vị nhỏ hơn để cơ thể sử dụng làm năng lượng.
- Tác dụng của estrogen: Hoạt động của estrogen liên quan đến ethinyl estradiol, một loại estrogen tổng hợp có trong thuốc tránh thai.Số lượng microgam ethinyl estradiol cao hơn dẫn đến tác dụng estrogen mạnh hơn. Lượng hoạt động estrogen cao hơn giúp giảm các tác dụng phụ liên quan đến androgen. Tuy nhiên, progestin có xu hướng chống lại một số tác dụng estrogen của ethinyl estradiol.
Phân loại Progestin
Thuốc tránh thai kết hợp bao gồm một estrogen và một progestin. Có tám loại progestin. Hầu hết các progestin tổng hợp này là các dẫn xuất hóa học của testosterone (được gọi là các dẫn xuất 19-Nortestosterone).
Thuốc tránh thai hiện có được phân loại dưới 19-Nortestosterone có thể được chia thành hai họ: estrane và gonane.
- Gia đình Estrane (thường là progestin thế hệ thứ nhất): bao gồm norethindrone và các progestin khác chuyển hóa thành norethindrone. Chúng bao gồm norethindrone acetate và ethynodiol diacetate.
- Họ Gonane: Phân loại này được chia nhỏ thành hai nhóm:
- Progestin thế hệ thứ hai, có các mức độ khác nhau của hoạt động androgen và estrogen. Chúng bao gồm levonorgestrel và norgestrel.
- Các tuyến sinh dục mới hơn, hoặc progestin thế hệ thứ ba; chúng được báo cáo là có ít tác dụng gây androgen nhất và bao gồm desogestrel và norgestimate.
- Drospirenone: progestin cuối cùng, cũng là thế hệ mới nhất (thứ 4). Drospirenone là một progestin độc đáo vì nó khác với các progestin khác vì nó có nguồn gốc từ 17a-spironolactone, không phải từ các dẫn xuất của 19-nortestosterone.
Thông thường, progestin thế hệ thứ ba (và thứ tư) có xu hướng chọn lọc cao và sở hữu các đặc tính androgen tối thiểu. Chúng bao gồm norgestimate, desogestrel và drospirenone. Đã có một số bằng chứng cho thấy progestin thế hệ thứ ba có thể mang nguy cơ đông máu cao hơn.