NộI Dung
Tinh hoàn ẩn là gì?
Tinh hoàn được hình thành bên trong ổ bụng, chúng dần dần di chuyển xuống dưới. Trong vài tuần cuối trước khi sinh đứa trẻ, chúng đi qua các cơ thành bụng và háng để về vị trí bình thường trong bìu. Bất kỳ tinh hoàn nào không nằm trong bìu đều không bị soi. Tình trạng này khá phổ biến, xảy ra ở 3% đến 5% trẻ em trai đủ tháng khi sinh, với tỷ lệ cao hơn nhiều ở trẻ sinh non. Tuy nhiên, phần lớn các tinh hoàn không bị sa xuống vị trí bình thường trong vòng ba đến sáu tháng đầu đời. Khoảng 0,8% đến 1% trẻ em trai đủ tháng sẽ tiếp tục bị viêm tinh hoàn khi chưa đủ tuổi, cần được điều trị. Có thể có một số lý do tại sao tinh hoàn không nằm trong bìu:
Tinh hoàn có thể chưa bao giờ hình thành từ đầu.
Tinh hoàn có thể đã bị teo lại trước khi sinh do bị xoắn hoặc tắc nghẽn mạch máu.
Tinh hoàn có thể không hạ xuống đúng cách nhưng vẫn nằm trong khoang bụng.
Trong các tình trạng trên, tinh hoàn sẽ không được tìm thấy khi khám sức khỏe, được gọi là tinh hoàn không thể sờ thấy. Tinh hoàn có thể tụt xuống không hoàn toàn và có thể nằm trong bẹn hoặc giữa các cơ bụng (ống bẹn), ngay trên bìu.
Chẩn đoán
Tinh hoàn ẩn thường được chẩn đoán bằng cách khám sức khỏe. Đánh giá ban đầu được thực hiện trong thời kỳ sơ sinh, sau đó là kiểm tra định kỳ khi thăm khám sức khỏe cho trẻ. Điều trị được khuyến nghị nếu tinh hoàn nằm ở bẹn và không thể đưa xuống bìu (tinh hoàn không bị lật) hoặc nếu nó không được tìm thấy ở bìu hoặc ở bẹn (tinh hoàn không thể lật được) ở độ tuổi từ sáu tháng đến một năm .
Mặc dù đôi khi có thể xác định được viêm tinh hoàn bằng các xét nghiệm X quang như siêu âm, chụp CT hoặc MRI, nhưng không có xét nghiệm nào trong số này đủ kết luận để được khuyến cáo thường xuyên trong những trường hợp này.
Tinh hoàn cần một môi trường mát hơn một chút so với nhiệt độ cơ thể bình thường để hoạt động tối ưu và đặc biệt là để sản xuất tinh trùng. Như vậy, nếu để cả hai tinh hoàn không bị sa thì có thể dẫn đến nguy cơ vô sinh. Các vị trí bên ngoài bìu có thể khiến tinh hoàn có nguy cơ bị chấn thương cao hơn. Tinh hoàn ẩn cũng có liên quan đến thoát vị. Ngoài ra, những người tinh hoàn không nổi có nguy cơ cao bị ung thư tinh hoàn khi trưởng thành. Ung thư tinh hoàn nếu được xác định và điều trị sớm thì tỷ lệ chữa khỏi cao. Chỉ có thể nhận biết sớm nếu tinh hoàn nằm trong bìu; do đó, đây là một lý do quan trọng để điều trị tinh hoàn không to.
Sự đối xử
Các bằng chứng gần đây cho thấy rằng hầu hết các trường hợp sa sút tự phát xảy ra khi trẻ được sáu tháng tuổi. Tổn thương đối với các tế bào mầm, nơi tạo ra tinh trùng sau này trong cuộc sống, đã được ghi nhận là xảy ra sớm nhất là từ 12 đến 18 tháng. Vì những lý do này, chúng tôi khuyên bạn nên điều trị ở độ tuổi từ 9 đến 12 tháng. Có hai cách điều trị chính - tiêm hormone và phẫu thuật. Gonadotrophin màng đệm ở người (HCG) đã được sử dụng, nhưng tỷ lệ thành công được báo cáo là thấp và không thể đoán trước. Điều trị phẫu thuật, hay còn gọi là viêm tinh hoàn, thường được thực hiện ngoại trú thông qua một vết rạch nhỏ ở bẹn. Bất kỳ thoát vị nào liên quan có thể được sửa chữa cùng một lúc, và tinh hoàn được đặt trong một túi được tạo ra dưới da bìu.
Với một tinh hoàn không thể mổ được, một cuộc kiểm tra nội soi được thực hiện thông qua một đường rạch lỗ khóa ở rốn để xác định sự hiện diện và vị trí của tinh hoàn. Nếu chỉ một phần còn lại được xác định, nó có thể được loại bỏ. Ngược lại, nếu tinh hoàn có kích thước tốt, nó có thể được đưa xuống bìu sau khi nội soi bóc tách các mạch máu để có được chiều dài tương xứng. Đôi khi, điều này có thể yêu cầu hoạt động hai giai đoạn nếu ban đầu không thu được đủ độ dài. Điều trị phẫu thuật thường là một thủ tục ngoại trú (nội soi hoặc mở). Tất cả các vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ. Trẻ có thể cần thuốc giảm đau theo toa trong khoảng 48 giờ. Trẻ lớn hơn sẽ cần nghỉ học một tuần và nghỉ học từ ba đến bốn tuần.
Nếu được điều trị sớm, có nhiều khả năng tinh hoàn bị ảnh hưởng sẽ phát triển bình thường. Trong một số trường hợp, tinh hoàn bắt đầu bất thường và sự phát triển của nó có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu tinh hoàn kia bình thường thì khả năng sinh sản có thể không phải là vấn đề. Các tinh hoàn chưa phát triển cần được theo dõi lâu dài và những trẻ này nên được dạy tự khám tinh hoàn hàng tháng. Nếu tinh hoàn không có hoặc bị cắt bỏ do kém phát triển, thì một bộ phận giả tinh hoàn là một lựa chọn. Chúng được làm bằng silicone và có nhiều kích cỡ khác nhau. Để tránh phải thực hiện nhiều lần phẫu thuật để duy trì kích thước của bộ phận giả, chúng tôi khuyên bạn nên đợi đến tuổi dậy thì để xác định kích thước cần thiết để phù hợp với tinh hoàn còn lại. Ở một số thanh thiếu niên bị ảnh hưởng tâm lý do mất tinh hoàn, một bộ phận giả tinh hoàn có thể giúp cải thiện hình ảnh bản thân của họ.