Những điều cần biết về Asmanex (Mometasone)

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác
• Một lời từ rất tốt

Asmanex (mometasone) là một loại thuốc hít được sử dụng hàng ngày để kiểm soát lâu dài các triệu chứng hen suyễn. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là corticosteroid để giảm viêm đường thở. Bằng cách kiểm soát tình trạng viêm, bạn sẽ ít nhạy cảm hơn với các tác nhân gây hen suyễn và ít có nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn hơn.

Asmanex có sẵn dưới dạng ống hít định lượng theo liều khí dung (MDI) hoặc ống hít bột khô không khí dung (DPI). Đây là một trong số các loại corticosteroid dạng hít mà bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc nếu bạn không thể kiểm soát cơn hen của mình chỉ với ống hít cứu hộ.

Không có phiên bản chung nào của Asmanex ở Hoa Kỳ.

Sử dụng

Asmanex trong một loại corticosteroid dạng hít (còn gọi là steroid) để giảm bớt tình trạng viêm trong đường hô hấp⁠. Do sự tiếp xúc hạn chế của chúng, steroid dạng hít ít có khả năng hơn corticosteroid dạng uống điều trị viêm toàn thân (trên toàn bộ cơ thể).

Asmanex là không phải được sử dụng để điều trị các triệu chứng hen suyễn cấp tính nhưng thay vì để làm dịu tình trạng viêm và tăng phản ứng đường thở để các cơn hen không xảy ra ngay từ đầu.

Có hai phiên bản Asmanex được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt:

• Asmanex HFA được chấp thuận để điều trị bệnh hen suyễn ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên.
• Asmanex Twisthaler được chấp thuận để điều trị bệnh hen suyễn ở người lớn và trẻ em từ 4 tuổi trở lên.

Asmanex có thể được sử dụng riêng như một loại thuốc kiểm soát hàng ngày. Nếu cần, thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) dạng hít có thể được thêm vào kế hoạch điều trị nếu Asmanex không thể kiểm soát lâu dài các triệu chứng.

Trên thực tế, ngày càng có nhiều chuyên gia, bao gồm Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh hen suyễn (GINA), tán thành việc sử dụng kết hợp steroid dạng hít và LABA thay vì một phương pháp điều trị theo từng bước.

Cả Asmanex HFA và Asmanex Twisthaler đều không “nhỉnh” hơn cái còn lại. Mỗi thiết bị có những ưu và nhược điểm mà bạn cần thảo luận với bác sĩ để đưa ra lựa chọn sáng suốt.

Asmanex HFA

• Yêu cầu phối hợp hơi thở bằng tay

  
  

• Miếng dán có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tưa miệng

• Cần sơn lót để tránh tắc nghẽn

• Không dùng được cho trẻ nhỏ

• Yêu cầu dùng hai lần mỗi ngày

• Nói chung ít tác dụng phụ hơn

Asthmanex Twisthaler

• Không yêu cầu phối hợp hơi thở bằng tay; bạn chỉ đơn giản là hít vào

• Không thể chứa một miếng đệm

• Không cần sơn lót

• Có thể được sử dụng cho trẻ em dưới bốn tuổi

• Yêu cầu dùng liều một lần mỗi ngày trong hầu hết các trường hợp

• Nói chung là nhiều tác dụng phụ

Asmanex là một trong một số corticosteroid dạng hít được FDA chấp thuận được sử dụng trong điều trị hen suyễn. Các tùy chọn khác bao gồm:

• Alvesco (ciclesonide)
• Flovent (fluticasone)
• Pulmicort (budesonide)
• Qvar (beclomethasone)

Cách chọn Corticosteroid dạng hít tốt nhất

Sử dụng ngoài nhãn

Asmanex không được chấp thuận để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) nhưng được một số nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng ngoài nhãn hiệu để giúp duy trì việc kiểm soát các đợt cấp COPD.

Một đơn đăng ký đã được đệ trình lên FDA yêu cầu phê duyệt loại thuốc kết hợp Dulera - kết hợp thành phần hoạt chất của Asmanex (mometasone) với LABA (formoterol) - để điều trị COPD nặng. Nghiên cứu đang được tiến hành.

Các nghiên cứu khác đang điều tra việc sử dụng kết hợp mometasone với một LABA khác được gọi là indacaterol trong điều trị COPD.

Trước khi lấy

Steroid dạng hít như Asmanex thường được thêm vào kế hoạch điều trị nếu bạn không thể kiểm soát cơn hen của mình bằng thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), còn được gọi là thuốc hít cứu nguy.

Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, bệnh hen suyễn của bạn đang được kiểm soát kém nếu bạn gặp phải bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Bạn có các triệu chứng hen suyễn từ hai ngày trở lên mỗi tuần.
• Bệnh suyễn đánh thức bạn vào ban đêm hơn hai lần một tháng.
• Bạn sử dụng ống hít cứu hộ nhiều hơn hai lần mỗi tuần.
• Các hoạt động bình thường hàng ngày đang bị suy giảm do bệnh hen suyễn.
• Chức năng phổi của bạn, được đo bằng lưu lượng đỉnh hoặc thể tích thở ra buộc phải trong một giây (FEV1), đã trở nên tồi tệ hơn mặc dù được điều trị.

Mặc dù tần suất các cuộc tấn công hoặc sử dụng SABA có thể đủ để thúc đẩy điều trị, bác sĩ vẫn muốn đo chức năng phổi của bạn bằng phương pháp đo phế dung kế tại phòng khám và các xét nghiệm chức năng phổi khác (PFTs).

Các xét nghiệm này có thể giúp mô tả đặc điểm của bệnh chính xác hơn và xác định xem bạn bị hen suyễn nhẹ, trung bình hay nặng. Các phân loại này được sử dụng để định hướng các quyết định điều trị và đảm bảo rằng bạn không bị xử lý cũng như không bị xử lý quá mức.

Xác định xem bệnh hen suyễn của bạn có được quản lý tốt hay không

Các biện pháp phòng ngừa và cân nhắc

Chống chỉ định tuyệt đối duy nhất đối với việc sử dụng Asmanex là dị ứng với mometasone hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong ống thuốc. Những người bị dị ứng sữa nghiêm trọng nên tránh Asthamex Twisthaler vì nó có chứa sữa bột.

Vì steroid dạng hít sẽ ức chế hệ thống miễn dịch, chúng có thể làm giảm khả năng của cơ thể chống lại một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra. Điều này bao gồm viêm phổi, nhiễm nấm Candida (tưa miệng), bệnh lao và herpes simplex. Tốt nhất là điều trị và loại bỏ mọi bệnh nhiễm trùng đang hoạt động trước khi bắt đầu dùng Asmanex.

Asmanex cũng có thể làm tăng tính dễ bị tổn thương của trẻ đối với các bệnh nhiễm trùng phổ biến ở trẻ em như thủy đậu và sởi. Vì thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, trẻ em mắc các bệnh nhiễm trùng này thường sẽ bị nặng hơn những trẻ khác. Để tránh điều này, hãy nhớ cho con bạn tiêm vắc xin thủy đậu và bệnh sởi trước khi bắt đầu sử dụng Asmanex.

Asmanex có thể làm giảm mật độ khối lượng xương và ức chế sự phát triển ở trẻ nhỏ. Thuốc nên được sử dụng thận trọng cho những người bị loãng xương từ trước hoặc loãng xương. Trẻ em sử dụng Asmanex nên được theo dõi thường xuyên về sự tăng trưởng suy giảm, mặc dù sự mất đi chiều cao hoặc kích thước xương nói chung là tối thiểu).

Asmanex có thể gây ra những thay đổi về thị lực khi sử dụng lâu dài. Thuốc nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể. Kiểm tra thị lực nên được thực hiện thường xuyên để kiểm tra những thay đổi trong thị lực.

Asmanex cũng nên được sử dụng thận trọng cho những người bị suy tuyến thượng thận từ trước (bệnh Addison) vì thuốc có thể ngăn chặn việc sản xuất hormone cortisol hơn nữa và gây ra cơn khủng hoảng tuyến thượng thận.

Cách điều trị bệnh hen suyễn

Liều lượng

Liều lượng khuyến cáo của Asmanex thay đổi theo công thức, độ tuổi và liệu bạn có tiếp xúc với corticosteroid trong quá khứ hay không.

Asmanex HFA

Asmanex HFA được kê đơn với liều lượng hai lần mỗi ngày ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi. Thuốc có sẵn trong công thức 100 microgram (mcg) và 200 (mcg), việc lựa chọn được xác định bởi việc sử dụng corticosteroid trước đó của bạn.

Liều dùng khuyến nghị Asmanex HFA
Sử dụng Corticosteroid trước	Liều khuyến nghị
không ai	100 mcg, hai lần hít hai lần mỗi ngày
Corticosteroid liều trung bình hít	100 mcg, hai lần hít hai lần mỗi ngày
Corticosteroid liều cao dạng hít	200 mcg, hai lần hít hai lần mỗi ngày
Corticosteroid đường uống	200 mcg, hai lần hít hai lần mỗi ngày

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler có thể được sử dụng ở trẻ em từ 4 tuổi trở xuống, tùy thuộc vào độ tuổi của một người và các phương pháp điều trị trước đó, thuốc có thể cần thiết một hoặc hai lần mỗi ngày.

Asmanex có sẵn trong công thức 110 mcg và 220 mcg. Theo nguyên tắc, luôn phải sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Nếu không thể kiểm soát các triệu chứng của bạn, nó có thể được tăng lên dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Không bao giờ tăng hoặc giảm liều Asmanex của bạn mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.

Liều dùng khuyến nghị Asmanex Twisthaler
Tuổi và / hoặc Liệu pháp trước đây	Liều khởi đầu được đề xuất	Liều tối đa hàng ngày
Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi chỉ sử dụng ống hít cứu hộ	220 mcg một lần mỗi ngày vào buổi tối	440 mcg
Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi đã sử dụng corticosteroid dạng hít	220 mcg một lần mỗi ngày vào buổi tối	440 mcg
Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi đã sử dụng corticosteroid đường uống	440 mcg một lần vào buổi tối	880 mcg
Trẻ em từ 4 đến 11 tuổi	110 mcg một lần mỗi ngày vào buổi tối	110 mcg

Cách lấy và cất giữ

Có thể mất đến hai tuần trước khi bạn cảm nhận được toàn bộ tác dụng của Asmanex HFA hoặc Asnamex Twisthaler. Để đạt được đáp ứng tối ưu, bạn cần dùng Asmanex mỗi ngày với liều lượng cách đều nhau.

Liều một lần mỗi ngày nên được thực hiện vào cùng một thời điểm vào mỗi buổi tối. Liều hai lần mỗi ngày nên được thực hiện cách nhau 12 giờ, một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều Asmanex, hãy dùng ngay khi nhớ ra.Nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục như bình thường. Không bao giờ tăng gấp đôi.

Cả Asmanex HFA và Asmanex Twisthaler đều có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 66 độ F đến 77 độ F. Nếu đi du lịch, bạn có thể bảo quản ống hít của mình ở nhiệt độ lên đến 86 độ F trong một khoảng thời gian ngắn. Không bao giờ đốt hoặc làm thủng Asmanex HFA vì điều này có thể gây nổ.

Dù cuối cùng bạn sử dụng loại ống hít nào, điều quan trọng là phải sử dụng đúng cách để bạn đưa được lượng mometasone phù hợp vào đường thở.

Sử dụng Asmanex HFA

1. Nếu sử dụng ống hít lần đầu tiên (hoặc nếu bạn không sử dụng nó trong hơn năm ngày), hãy bảo vệ thiết bị bằng cách xịt vào không khí bốn lần. Nếu bạn đã sử dụng ống hít trong vòng năm ngày, việc sơn lót là không cần thiết.
2. Lắc mạnh ống hít trong năm giây.
3. Tháo nắp và thêm miếng đệm vào ống ngậm nếu bạn sử dụng.
4. Thở ra hoàn toàn và đặt ống ngậm vào miệng, quấn môi để tạo thành một nút kín.
5. Hít vào sâu bằng miệng khi bạn đồng thời ấn ống hít vào.
6. Giữ hơi thở của bạn trong khoảng 10 giây, sau đó thở ra từ từ.
7. Chờ 30 giây, lắc hộp và lặp lại các bước từ 4 đến 6.
8. Sau khi hoàn thành, súc miệng bằng nước. Không nuốt.
9. Thay nắp.

Ống ngậm và miếng đệm phải được làm sạch mỗi tuần một lần bằng khăn lau khô. Không ngâm ống thuốc trong nước.

Asmanex HFA được trang bị bộ đếm liều tích hợp sẵn; có 120 liều cho mỗi ống hít. Với mỗi lần bạn uống, máy đếm sẽ cho biết còn lại bao nhiêu liều. Khi bộ đếm liều đọc "020", đó là thời gian để yêu cầu nạp lại.

Cách sử dụng ống hít định lượng

Sử dụng Asmanex Twisthaler

1. Vặn nắp ống thuốc theo chiều ngược chiều kim đồng hồ.
2. Khi nắp được tháo ra, một liều duy nhất được tự động nạp.
3. Thở ra để làm trống hoàn toàn phổi.
4. Đặt ống ngậm vào miệng, ngậm chặt môi.
5. Hít vào một hơi dài và sâu.
6. Bỏ ống ngậm và nín thở trong 10 giây.
7. Thở ra từ từ.
8. Để nạp liều tiếp theo, vặn nắp lại theo chiều kim đồng hồ. Sau đó, vặn nó ra một lần nữa theo hướng ngược chiều kim đồng hồ.
9. Lặp lại các bước từ 3 đến 7.
10. Súc miệng kỹ bằng nước. Không nuốt.
11. Thay nắp.

Asmanex Twisthaler không cần phải làm sạch thường xuyên, nhưng bạn có thể muốn lau ống ngậm bằng khăn giấy hoặc vải khô sau mỗi lần sử dụng.

Có 30 lần hít vào mỗi lần Twisthaler 110 mcg và 120 lần hít vào mỗi lần Twisthaler 220 mcg. Bạn sẽ cần nạp đầy đơn thuốc của mình khi bộ đếm liều ghi "10" đối với Twisthaler 110 mcg và "020" đối với Twisthaler 220 mcg.

Phản ứng phụ

Như với tất cả các loại thuốc, Asmanex có thể gây ra tác dụng phụ. Nhiều tác dụng phụ nhẹ và sẽ hết khi cơ thể bạn thích nghi với việc điều trị. Gọi cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ nào vẫn tồn tại hoặc trầm trọng hơn.

Có nhiều tác dụng phụ với Asmanex Twisthaler hơn là với Asmanex HFA. Điều này có thể thông báo cho sự lựa chọn loại thuốc cuối cùng bạn quyết định sử dụng.

Chung

Trong số các tác dụng phụ phổ biến của Asmanex HFA và Asmanex Twisthaler ảnh hưởng đến ít nhất 3% người dùng là (theo thứ tự tần suất):

Asmanex HFA

• Cảm lạnh thông thường

• Đau đầu

• Cúm

• Viêm xoang

Asmanex Twisthaler

• Đau đầu

• Sốt mùa hè

• Đau họng

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên

• Viêm xoang

• Nấm miệng

• Kinh nguyệt không đều

• Đau cơ

• Đau lưng

• Bụng khó chịu

• Đau bụng

• Buồn nôn

Asmanex HFA cũng có thể gây nấm miệng trong ít hơn 1% trường hợp. Miếng đệm có thể giúp giảm nguy cơ vì có thể súc miệng kỹ sau mỗi lần điều trị.

4 tác dụng phụ thường gặp của steroid dạng hít

Dữ dội

Việc sử dụng lâu dài bất kỳ loại corticosteroid nào có thể dẫn đến các tác dụng phụ, một số có thể nghiêm trọng hoặc không thể hồi phục. Chúng bao gồm các vấn đề về mắt, mất xương và suy tuyến thượng thận. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu nào sau đây khi sử dụng Asmanex:

• Đau mắt
• Nhìn mờ
• Mất thị lực
• Mệt mỏi mãn tính
• Sốt cao
• Nhịp tim không đều
• Rối loạn cương dương
• Kỳ bị lỡ
• Gãy xương
• Lú lẫn
• Ngất xỉu
• Thay đổi tính cách

Trong những trường hợp hiếm hoi, Asmanex cũng có thể gây ra dị ứng toàn thân, đe dọa tính mạng, được gọi là sốc phản vệ. Nếu không được điều trị ngay lập tức, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy tim hoặc hô hấp và tử vong.

Sốc phản vệ luôn được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.

Khi nào gọi 911

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây của phản vệ sau khi sử dụng Asmanex:

• Nổi mề đay hoặc phát ban
• Hụt hơi
• Thở khò khè
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Lú lẫn
• Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
• Một cảm giác về sự diệt vong sắp xảy ra

Cảnh báo và Tương tác

Không bao giờ ngừng Asmanex mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn. Làm như vậy có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện và có khả năng gây ra cơn hen suyễn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn dùng liều cao hàng ngày.

Để tránh ngừng thuốc, bác sĩ có thể cần giảm liều dần dần trong vài tuần.

Một trường hợp mà việc sử dụng Asmanex HFA hoặc Asmanex Twisthaler cần phải ngừng tạm thời là nấm miệng. Tiếp tục điều trị có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn.

Nếu bạn gặp bất kỳ nhiễm trùng nào trong khi điều trị bằng Asmanex, bao gồm cả nhiễm trùng đường hô hấp như cúm hoặc viêm phổi, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn có thể cần phải ngừng điều trị tạm thời cho đến khi nhiễm trùng được điều trị thích hợp và khỏi hẳn.

Tương tác thuốc

Asmanex HFA và Asmanex Twisthaler sử dụng một enzym gan có tên là cytochrome P450 (CYP450) để chuyển hóa. Bởi vì nhiều loại thuốc khác cũng dựa vào CYP450 để chuyển hóa, nên có nguy cơ tương tác khi thuốc "cạnh tranh" với enzym có sẵn.

Điều này có thể dẫn đến tăng hoặc giảm nồng độ của một hoặc cả hai loại thuốc. Nồng độ thuốc tăng lên có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn và / hoặc nghiêm trọng hơn, trong khi nồng độ thuốc thấp có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.

Trong số các tương tác cần quan tâm là:

• Thuốc chống đông máu như Coumadin (warfarin)
• Thuốc chống động kinh như Tegretol (carbamazepine)
• Thuốc chống nấm như Diflucan (fluconazole)
• Thuốc chẹn kênh canxi như Verelan (verapamil)
• Thuốc rối loạn nhịp tim như Pacerone (amiodarone)
• Thuốc hóa trị như Cytoxan (cyclophosphamide)
• Thuốc tránh thai nội tiết như Ethinyl estradiol
• Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine
• Thuốc kháng sinh macrolide như clarithromycin
• Thuốc opioid như fentanyl và Oxycontin (oxycodone)
• Thuốc trị lao như rifampin

Một số tương tác có thể yêu cầu điều chỉnh liều hoặc cách biệt các liều trong một hoặc nhiều giờ. Những người khác có thể yêu cầu thay thế thuốc hoặc không có bất kỳ hành động nào.

Để tránh tương tác, hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng dù là thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thảo dược hay thuốc giải trí.

Một lời từ rất tốt

Asmanex có thể là một công cụ hữu hiệu trong điều trị lâu dài bệnh hen suyễn, nhưng chỉ khi bạn sử dụng theo đúng chỉ định. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng ít nhất 30% người bị hen suyễn không tuân thủ steroid hít hàng ngày, làm tăng 34% tỷ lệ nhập viện do hen suyễn.

Nếu bạn có vấn đề với việc điều trị, hãy cho bác sĩ biết. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hít kết hợp để giảm bớt sự nghiêm ngặt của việc uống thuốc hàng ngày hoặc tìm các loại thuốc có ít tác dụng phụ hơn và khả năng dung nạp cao hơn.