NộI Dung
Ghép mạch (còn gọi là bắc cầu mạch máu) là một thủ thuật phẫu thuật chuyển hướng dòng máu từ vùng này sang vùng khác của cơ thể bằng cách nối lại các mạch máu. Ghép mạch máu được thực hiện phổ biến nhất để bỏ qua tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần trong động mạch nhằm cải thiện lưu lượng máu đến cơ quan hoặc bộ phận được cung cấp bởi động mạch bị bệnh.Ghép mạch máu được sử dụng phổ biến nhất ở tim trong quá trình bắc cầu động mạch vành hoặc ở chân để giúp điều trị bệnh mạch máu và lưu lượng máu kém.
Mục đích của Thủ tục
Một trong những nguyên nhân chính của việc ghép mạch máu là bệnh tim mạch, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Một ví dụ về điều này là bệnh động mạch ngoại vi (PAD), là khi các động mạch bị hẹp ở các chi làm giảm và hạn chế máu. dòng chảy từ lưu thông suốt. Để xác định xem ghép mạch máu có phải là phương pháp hành động tốt nhất cho bệnh nhân hay không, trước tiên bác sĩ của bạn sẽ tiến hành một loạt các xét nghiệm và có thể sẽ thử kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như một biện pháp can thiệp chính.
Rủi ro bệnh tim mạch
Bệnh tim mạch vành
Phần lớn các bệnh tim mạch là do mạch máu bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, làm giảm lưu lượng máu và dẫn đến tổn thương mô do thiếu chất dinh dưỡng và oxy được vận chuyển trong máu. Trong trường hợp bệnh tim mạch vành, mảng bám tích tụ từ lối sống ít vận động, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường, hoặc các thói quen như hút thuốc làm cho động mạch vành (cung cấp máu cho tim) bị thu hẹp.
Các triệu chứng bao gồm đau ngực, khó thở và trong trường hợp nghiêm trọng là đau tim. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị bệnh tim mạch vành, họ sẽ tiến hành một loạt các xét nghiệm, chẳng hạn như:
- điện tâm đồ (ECG) để ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim
- siêu âm tim để theo dõi tim bạn đang bơm hiệu quả như thế nào
- kiểm tra căng thẳng để đo lưu lượng máu trong thời gian hoạt động
- mạch đồ, được thực hiện bằng cách tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào tim để chỉ ra các động mạch hẹp hoặc tắc nghẽn
- quét tim điều này có thể giúp bác sĩ xác định xem động mạch có bị tắc nghẽn do cặn canxi hay không
Việc điều trị CAD bao gồm thay đổi lối sống và dùng thuốc. Nếu không đủ, nong mạch và đặt stent thường là những lựa chọn tiếp theo. Ghép mạch máu được xem xét khi đặt stent không khả thi (vì mức độ nghiêm trọng của bệnh) hoặc vị trí của bệnh.
Bệnh mạch máu não
Thường được gọi là tai biến mạch máu não, bệnh mạch máu não xảy ra khi dòng máu đến não bị cản trở, dẫn đến các tế bào não không nhận đủ oxy và bị tổn thương. Điều này có thể xảy ra do tuổi tác, tình trạng di truyền (chẳng hạn như ông bà bị đột quỵ) hoặc thói quen sống kém.
Để xác nhận bệnh nhân có bị bệnh mạch máu não hay không, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm như:
- mạch đồ, sẽ sử dụng một loại thuốc cản quang đặc biệt để theo dõi các động mạch khó nhìn thấy trong cơ thể và xác định xem có bất kỳ tắc nghẽn nào trong các động mạch cung cấp máu cho não hay không
- siêu âm động mạch cảnh để xác định xem có bất kỳ mảng bám nào tích tụ trong động mạch cảnh, các mạch máu chính ở cổ cung cấp máu cho não hay không
- Chụp cắt lớp vi tính (Chụp CT) để kiểm tra các động mạch và xác nhận có hay không một cơn đột quỵ xảy ra trong não
- điện não đồ (Điện não đồ) sử dụng các đĩa kim loại nhỏ đặt trên da đầu để thu sóng não
- thủng thắt lưng, là một xét nghiệm xâm lấn hơn giúp xác định xem não có bị xuất huyết hay không và đang chảy máu tích cực
- chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp tạo ra hình ảnh 3D của não để xác định bất kỳ dấu hiệu đột quỵ nào
Một khi bác sĩ của bạn xác định được nguyên nhân của đột quỵ, họ sẽ xác định cách hành động tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương thêm và một cơn đột quỵ khác.
Trong một số trường hợp, chẳng hạn như dị dạng mạch máu khiến lưu lượng máu bị hạn chế, bác sĩ sẽ sử dụng ghép mạch để hỗ trợ các động mạch và tĩnh mạch hình thành kém.
Bệnh động mạch ngoại vi
Tình trạng phổ biến này xảy ra khi các động mạch hẹp hạn chế lưu lượng máu đến các chi và có thể là dấu hiệu của sự tích tụ mảng bám trong các động mạch ở những nơi khác trong cơ thể (chẳng hạn như tim hoặc cổ). Các triệu chứng của PAD thường bao gồm yếu hoặc tê chân, vết loét trên ngón chân hoặc bàn chân không lành, mọc lông chân và móng chân chậm hơn hoặc mạch yếu ở chân và bàn chân. Chuột rút chân do tập thể dục (chứng chuột rút) là một triệu chứng chính khác của PAD.
Các yếu tố lối sống thường là nguyên nhân bao gồm hút thuốc, béo phì, tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao, cũng như tuổi tác và tiền sử gia đình. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn đang bị PAD, bác sĩ sẽ tiến hành một loạt các xét nghiệm sau khi khám ban đầu. khám sức khỏe bao gồm:
- chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI), so sánh huyết áp ở mắt cá chân so với cánh tay của bạn
- siêu âm để kiểm tra lưu lượng máu ở các chi
- chụp mạch để xem lưu lượng máu qua các tĩnh mạch của chi bị ảnh hưởng
- xét nghiệm máu để đo cholesterol, triglycerid và kiểm tra bệnh tiểu đường vì PAD thường là một tác dụng phụ của bệnh
Sau khi được chẩn đoán mắc PAD, bác sĩ sẽ xác định quá trình điều trị tốt nhất, ban đầu sẽ bao gồm điều chỉnh lối sống, sau đó là các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để khôi phục lưu lượng máu. Nếu không được, nó có thể dẫn đến phẫu thuật bắc cầu. Phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một hoặc sử dụng một mạch từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc từ một mạch tổng hợp nhân tạo để di chuyển dòng máu xung quanh động mạch bị tắc nghẽn.
Rủi ro và Chống chỉ định
Rủi ro khi ghép thường gặp nhất bao gồm chảy máu, nhầm lẫn và (với ghép động mạch vành) rối loạn nhịp tim. Một nguy cơ khác đôi khi liên quan đến thủ thuật ghép mạch máu dưới bất kỳ hình thức nào là khả năng nhiễm trùng. Đặc biệt nếu bệnh nhân có tình trạng sức khỏe từ trước, nguy cơ nhiễm trùng có thể tăng lên - bao gồm cả nhiễm trùng vết thương và nhiễm trùng do vi khuẩn dẫn đến viêm phổi hoặc nhiễm trùng một cơ quan đích.
Điều quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ của bạn một lịch sử sức khỏe kỹ lưỡng để họ có thể nhận thức được tất cả các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.
Các yếu tố khác góp phần vào nguy cơ nhiễm trùng bao gồm thời gian của thủ tục và loại phẫu thuật được thực hiện. Một nghiên cứu trước đây được công bố trên tạp chí Diễn đàn mở về bệnh truyền nhiễm nghiên cứu các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng mảnh ghép mạch máu cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng tích lũy khoảng 6% đối tượng được nghiên cứu.
Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, nếu phẫu thuật quá rủi ro, bác sĩ có thể không thực hiện ghép mạch và lựa chọn đặt stent hoặc thực hiện nong mạch - một thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng bóng để mở rộng động mạch thay vì chuyển hướng dòng máu hoàn toàn.
Cách chuẩn bị
Một khi bạn và bác sĩ của bạn đồng ý rằng ghép mạch máu là lựa chọn tốt nhất, mọi thói quen lối sống có hại nên chấm dứt ngay lập tức. Ngừng hút thuốc và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh với trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Nếu bạn đang gặp các chuyên gia khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn bạn nhận được sự chấp thuận của họ trước khi phẫu thuật, điều này sẽ yêu cầu bạn thực hiện các cuộc hẹn và xét nghiệm cần thiết để làm như vậy.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật, hãy làm theo thói quen bình thường của bạn trừ khi có phác thảo khác của bác sĩ. Nghỉ ngơi nhiều và làm theo bất kỳ hướng dẫn nào về thuốc và thức ăn theo chỉ dẫn - bạn có thể cần ngừng dùng một số đơn thuốc nhất định và bắt đầu nhịn ăn vào nửa đêm trước khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi
Tất cả các phương pháp ghép mạch máu, bất kể loại bệnh nào họ đang điều trị, đều là các thủ thuật phẫu thuật kéo dài khoảng một đến sáu giờ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Ca phẫu thuật sẽ yêu cầu trung bình từ hai đến năm đêm ở lại bệnh viện. Tùy thuộc vào vị trí của động mạch được ghép và loại ghép được sử dụng - cho dù là từ động mạch khác hay ghép tổng hợp - bác sĩ của bạn sẽ có một kế hoạch hậu phẫu rất cụ thể cho bạn.
Nói chung, bạn nên lập kế hoạch nghỉ ngơi sau khi từ bệnh viện về nhà, từ từ xây dựng mức độ hoạt động của bạn mỗi ngày cho đến khi bạn gặp bác sĩ để tái khám.
Chỗ vết mổ cũng có thể bị đau vài ngày sau khi phẫu thuật và bạn nên tuân theo kế hoạch chăm sóc vết thương và kiểm soát cơn đau cụ thể của mình, tùy thuộc vào việc bạn có hay không có chỉ khâu, kẹp ghim hoặc Băng vô trùng trên vết mổ. Bạn có thể sẽ phải đợi vài ngày để tắm và làm ướt vết mổ. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên có một hệ thống hỗ trợ tại nhà khi bạn từ bệnh viện về nhà để giúp bạn đi lại và giữ cho bạn thoải mái.
Trước thủ tục
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được thăm khám trước khi nhập viện một hoặc hai tuần, nơi bạn sẽ điền các thủ tục giấy tờ, làm các xét nghiệm nhất định như chụp X-quang, xét nghiệm máu và điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra tim của bạn. Y tá sẽ xem xét bất kỳ hướng dẫn nào bạn cần tuân theo trước khi phẫu thuật, bao gồm thời điểm ngừng ăn và uống và những loại thuốc bạn có thể hoặc không thể dùng. Bác sĩ gây mê cũng sẽ tiến hành gây mê cho ca phẫu thuật và thảo luận về việc kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật hoàn thành.
Ngày làm thủ tục, bạn nên đến trước khi phẫu thuật khoảng hai giờ. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn thay áo choàng và chuẩn bị IV sẵn sàng, sẽ cung cấp chất lỏng và thuốc cả trong và sau thủ thuật. Sau đó, bạn sẽ đợi trong một khu vực giữ cho đến khi bác sĩ phẫu thuật sẵn sàng cho thủ tục.
Trong quá trình
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng hình ảnh và xét nghiệm trước đó để giúp xác định vị trí khu vực cần ghép mạch và xem mức độ tổn thương của các mạch máu ở khu vực xung quanh. Sau khi rạch một đường ở khu vực bị tắc nghẽn, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt động mạch bị tắc nghẽn, di chuyển da và mô ra khỏi đường và sau đó đặt kẹp ở mỗi đầu của đoạn động mạch bị tắc nghẽn trước khi khâu ghép. .
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đảm bảo rằng có máu lưu thông tốt qua mảnh ghép trước khi khâu vết mổ trở lại. Sau khi phẫu thuật xong, bạn sẽ được đưa vào khu vực hồi phục để được theo dõi trước khi chuyển vào phòng bệnh, nơi bạn sẽ ở lại vài đêm.
Sau thủ tục
Thời gian tồn tại của mảnh ghép phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của động mạch, loại mảnh ghép được sử dụng, cũng như các yếu tố sức khỏe và lối sống như bạn có hút thuốc hay không, mắc bệnh tiểu đường hoặc mắc các bệnh lý khác có thể gây căng thẳng lên tĩnh mạch và động mạch.
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng cần nhớ là ghép mạch máu không phải là cách chữa trị bệnh hoặc tắc nghẽn. Thủ thuật chỉ đơn giản là cung cấp một đường vòng để giúp máu di chuyển khắp cơ thể với ít lực cản nhất để oxy và chất dinh dưỡng được đưa đến các cơ quan quan trọng như tim, phổi và não. Các lựa chọn điều trị khác thường được khám phá đầu tiên, chẳng hạn như thay đổi lối sống, đặt stent và trong một số trường hợp là nong mạch.
Nong mạch là gì?- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn