Dùng thuốc ức chế bơm Proton khi bạn bị viêm khớp

NộI Dung

• Cách hoạt động của máy bơm Proton
• Tại sao một số người bị viêm khớp được kê đơn PPI
• khả dụng
• Mối quan tâm về an toàn
• Kết luận

Thuốc ức chế bơm proton, còn được gọi là thuốc PPI, là một nhóm thuốc được kê đơn để điều trị chứng ợ nóng, GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), loét hoặc các tình trạng khác liên quan đến axit dạ dày dư thừa. Thuốc ức chế bơm proton hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme cần thiết để tạo ra axit trong dạ dày. Bằng cách ngăn chặn enzyme, sản xuất axit giảm.

Cách hoạt động của máy bơm Proton

Bơm proton là một phân tử được tìm thấy trong một số tế bào của dạ dày (tế bào thành). Hoạt động như một cỗ máy phân tử, máy bơm proton lấy một ion kali không có tính axit ra khỏi dạ dày và thay thế nó bằng một ion hydro có tính axit. Bằng cách đưa các ion hydro vào dạ dày của bạn, bơm proton làm tăng nồng độ axit trong dạ dày của bạn. Axit dạ dày cần thiết để giúp phân hủy thức ăn và hỗ trợ tiêu hóa. Tuy nhiên, quá nhiều axit có thể gây kích thích thực quản, gây khó tiêu hoặc ợ chua và có thể làm chậm quá trình chữa lành vết loét dạ dày. Khi axit dư thừa trở nên có vấn đề, thuốc ức chế bơm proton thường được kê đơn để tắt bơm proton.

Tại sao một số người bị viêm khớp được kê đơn PPI

Nhiều người bị viêm khớp dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để kiểm soát tình trạng viêm và đau liên quan đến bệnh khớp của họ. Trong khi NSAID thường là một phương pháp điều trị viêm khớp hiệu quả, thuốc có liên quan đến độc tính trên đường tiêu hóa. Biến chứng này phần lớn là do NSAIDs ức chế prostaglandin. Những người dùng NSAID liều cao hoặc nhiều NSAID, người cao tuổi, hoặc những người có tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết tiêu hóa có nguy cơ cao bị biến chứng do NSAID.

Để giảm nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa, những người bị viêm khớp có thể được khuyên dùng chất ức chế COX-2 (ví dụ: Celebrex) hoặc NSAID truyền thống (ví dụ, naproxen, ibuprofen) với misoprostol hoặc chất ức chế bơm proton. Misoprostol phải được dùng nhiều lần trong ngày, có thể gây tiêu chảy, và có thể gây sẩy thai, chuyển dạ sớm hoặc dị tật bẩm sinh, do đó, thuốc PPI thường được ưu tiên hơn. Ngoài ra còn có Vimovo, một loại thuốc kết hợp NSAID (naproxen) và PPI (esomeprazole) trong một viên thuốc.

Không cần thiết phải kết hợp thuốc PPI với NSAID trong mọi trường hợp. Thuốc PPI đã thực sự bị lạm dụng. Thuốc PPI, được quảng cáo và quảng bá rầm rộ cho cả người tiêu dùng và bác sĩ, đã được sử dụng để điều trị chứng đau bụng nhẹ hoặc ợ chua khi sử dụng các loại thuốc không kê đơn, bao gồm thuốc kháng axit (Maalox, Mylanta, TUMS) hoặc thuốc chẹn H2 (Tagamet hoặc Pepcid), sẽ đầy đủ.

Có những hướng dẫn thận trọng giúp quản lý độc tính NSAID:

• Chỉ dùng một NSAID tại một thời điểm, không dùng nhiều NSAID.
• Sử dụng NSAID liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Không sử dụng NSAID khi các lựa chọn điều trị khác có tác dụng (thuốc giảm đau, tiêm nội khớp).
• Dùng NSAID cùng với thức ăn.
• Đừng bỏ qua các triệu chứng tiêu hóa; thảo luận với bác sĩ của bạn.
• Những người bị suy thận, bệnh loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, quá mẫn với aspirin / NSAID, tăng huyết áp không kiểm soát được, hoặc bệnh tim mạch nên tránh NSAID.

khả dụng

Thuốc PPI có sẵn cả không kê đơn và chỉ theo toa, tùy thuộc vào loại thuốc bạn chọn. Dựa theo Báo cáo Người tiêu dùng, các loại thuốc về cơ bản tương đương nhau về hiệu quả và độ an toàn nhưng khác nhau về giá thành.

• Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 giờ)
• Omeprazole / sodium bicarbonate (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazole (Protonix)
• Esomeprazole (Nexium)
• Dexlansoprazole (Kapidex)
• Rabeprazole (Aciphex)

Mối quan tâm về an toàn

Ngoài các tác dụng phụ thông thường (nhức đầu, tiêu chảy), có một số lo ngại về an toàn nhất định liên quan đến thuốc PPI, chẳng hạn như:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn Clostridium difficile gây tiêu chảy nghiêm trọng
• Tăng nguy cơ gãy xương, bao gồm cả gãy xương hông, nếu sử dụng lâu dài
• Giảm hiệu quả của Plavix (clopidogrel) để làm loãng máu
• Tương tác có thể xảy ra và hiệu quả thấp hơn của các loại thuốc và chất bổ sung khác

Kết luận

Không khác với bất kỳ loại thuốc nào khác, lợi ích và rủi ro của PPI phải được cân nhắc trong từng trường hợp riêng biệt. Một số người có thể không cần dùng thuốc PPI để kiểm soát chứng ợ nóng nhẹ đến trung bình hoặc GERD, mặc dù họ đã được kê đơn thuốc. Đừng ngừng thuốc mà không thảo luận với bác sĩ trước. Dừng đột ngột thực sự có thể làm tăng các triệu chứng.

Những người bị viêm khớp có thể giảm nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa do sử dụng NSAID mà không cần dùng thuốc PPI. Hãy nhớ rằng, ngay cả khi thuốc PPI được bảo hành cho tình trạng cụ thể của bạn, việc sử dụng an toàn có nghĩa là chỉ dùng thuốc trong thời gian cần thiết.