NộI Dung
Tiêm nội khớp là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một mũi tiêm được đưa trực tiếp vào khớp với mục đích chính là giảm đau. Corticosteroid (steroid) là những chất đầu tiên được sử dụng cho mục đích này. Các loại thuốc khác hiện nay thường được sử dụng bao gồm thuốc gây tê cục bộ, axit hyaluronic và thậm chí cả Botox.Thường tiêm nội khớp khi cơn đau không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn hơn bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống viêm uống và vật lý trị liệu.
Các loại tiêm nội khớp
Mục đích của việc tiêm nội khớp có thể khác nhau tùy theo loại thuốc được sử dụng. Trong khi giảm đau là mục tiêu phổ biến nhất, chúng cũng có thể được sử dụng để đưa các loại thuốc hóa trị như Doxil (doxorubicin) trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng bởi ung thư. Chúng cũng có thể là một phương tiện hiệu quả để loại bỏ nhiễm trùng nấm ở khớp (còn được gọi là như viêm khớp do nấm).
Khi được sử dụng để giảm đau, các liệu pháp nội khớp khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau:
- Corticosteroid hoạt động bằng cách giảm viêm tại chỗ. Chúng làm như vậy bằng cách ức chế sản xuất các tế bào viêm được tạo ra tự nhiên để phản ứng với chấn thương cấp tính hoặc tình trạng mãn tính. Phương pháp điều trị nội khớp thường được sử dụng nhất để điều trị viêm xương khớp, bệnh gút cấp tính và viêm khớp dạng thấp ở đầu gối. Tuy nhiên, việc sử dụng corticosteroid trong thời gian dài được biết là có thể gây tổn thương khớp dần dần.
- Axit hyaluronic là một chất tự nhiên có trong dịch khớp có tác dụng bôi trơn các khớp. Với bệnh viêm xương khớp, chất này có thể nhanh chóng bị phá vỡ và dẫn đến tình trạng tồi tệ hơn. Các mũi tiêm vào khớp nhằm mục đích tăng khả năng bôi trơn, giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động của khớp. Các nghiên cứu lâm sàng đã hỗn hợp về mức độ hiệu quả của những mũi tiêm này.
- Thuốc gây tê cục bộ Đôi khi được cung cấp bằng cách tiêm nội khớp như một hình thức giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp. Nhưng đó là một thực tiễn đang được nghiên cứu kỹ lưỡng vì bằng chứng cho thấy rằng nó có thể làm suy giảm tế bào chondrocytes (tế bào duy nhất được tìm thấy trong sụn) trong khớp.
- Botox Thuốc tiêm (botulinum neurotoxin A) đã được chứng minh là giúp giảm đau đáng kể cho những người bị thoái hóa khớp gối tiến triển.
- Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) có nguồn gốc từ máu toàn phần và chứa tiểu cầu (tế bào hồng cầu trung tâm để đông máu) và phần chất lỏng của máu được gọi là huyết tương. Tiêm PRP vào khớp đã được chứng minh là làm giảm đau và cải thiện chức năng thể chất ở những người bị viêm xương khớp, đồng thời hỗ trợ tái tạo collagen trong khớp. Tuy nhiên, một số người được lợi nhiều hơn những người khác, và hầu hết không cải thiện theo cảm nhận mà là do kinh nghiệm. làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp.
Cân nhắc điều trị
Hai tác dụng phụ chính liên quan đến tiêm trong khớp là nhiễm trùng và phản ứng tại chỗ. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra liên quan đến các loại thuốc hoặc chất cụ thể được tiêm.
Nói chung, tiêm vào khớp không bao giờ được coi là phương pháp duy nhất để điều trị viêm xương khớp hoặc các rối loạn khớp khác. Tác dụng của nhiều loại thuốc này có xu hướng giảm dần theo thời gian và tác động tiêu cực lên khớp đôi khi có thể rất sâu sắc.
Khi sử dụng, các mũi tiêm corticosteroid nên được tiêm cách nhau không dưới ba tháng. Thời gian giảm đau có thể khác nhau tùy thuộc vào loại steroid được sử dụng.
So sánh, tiêm axit hyaluronic thường được thực hiện như một loạt các mũi tiêm theo lịch trình trong vòng 3-5 tuần. Chúng chủ yếu được sử dụng để câu giờ trước khi phẫu thuật thay thế đầu gối ở những người không thể dung nạp steroid và không thấy thuyên giảm khi uống thuốc men.
Botox, trong khi đó, dường như ít gây tổn thương sụn, ít tác dụng phụ và có hiệu quả trong điều trị các trường hợp viêm xương khớp nặng. Với điều đó đã được nói, không có sự đồng thuận rõ ràng về việc sử dụng thích hợp. Hiệu quả điều trị có thể kéo dài đến 12 tuần ở một số người và ngắn nhất là bốn tuần ở những người khác.
PRP không có tác dụng phụ đã biết, nhưng hiệu quả của nó có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người. Lợi ích điều trị có thể kéo dài từ sáu đến chín tháng.