Tại sao Thuyên giảm Lâm sàng không phải là Mục tiêu trong IBD

NộI Dung

• Hiểu được sự miễn trừ
• Các hình thức bồi thường khác nhau
• Tại sao việc thuyên giảm lâm sàng có thể không đủ
• Điều gì sẽ xảy ra nếu vẫn còn viêm?
• Một lời từ rất tốt

Việc thuyên giảm bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng có nghĩa là gì? Đối với hầu hết bệnh nhân bị bệnh viêm ruột (IBD), và bác sĩ của họ, đạt được sự thuyên giảm là mục tiêu chính của điều trị. Sự thuyên giảm có thể xảy ra sau khi điều trị bằng thuốc hoặc sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, nó có thể đến khá nhanh, nhưng đối với những người khác, có thể mất nhiều thời gian hơn và thử điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc và / hoặc phẫu thuật. Theo Tổ chức Crohn's and Colitis Foundation, trong một năm điển hình, khoảng 50% số người mắc bệnh Crohn sẽ thuyên giảm hoặc bệnh nhẹ và khoảng 48% số người bị viêm loét đại tràng sẽ thuyên giảm.

Hiểu được sự miễn trừ

Thuật ngữ thuyên giảm có nghĩa là những điều khác nhau đối với những người khác nhau, bao gồm cả bệnh nhân và bác sĩ. Điều này có thể đưa ra một chút vấn đề khi nói về việc thuyên giảm nghĩa là gì và làm thế nào để đạt được nó. Trong nhiều năm, bệnh nhân được coi là thuyên giảm nếu có ít hoặc không có triệu chứng của IBD. Điều này thường có nghĩa là các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy hoặc phân có máu giảm đáng kể hoặc hết hẳn.

Tuy nhiên, khi được tìm hiểu nhiều hơn về IBD, người ta ngày càng hiểu rằng thuyên giảm là một khái niệm rộng hơn là giảm các triệu chứng. Đối với bệnh nhân, việc kiểm soát các triệu chứng sẽ là yếu tố quan trọng nhất trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống trong ngắn hạn. Tuy nhiên, có thể có các quá trình khác vẫn diễn ra với IBD mặc dù các triệu chứng nhất định hoặc thậm chí tất cả các triệu chứng đã biến mất. Một số bệnh nhân vẫn có thể bị viêm IBD mặc dù họ cảm thấy tốt hơn. Viêm là dấu hiệu của IBD có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Các hình thức bồi thường khác nhau

Bệnh nhân có thể tìm hiểu thêm về IBD của họ bằng cách thảo luận về sự thuyên giảm với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Không có sự đồng thuận về định nghĩa chính xác của thuyên giảm trong IBD. Tuy nhiên, có một số công cụ tính điểm mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thuyên giảm hay không. Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và trung tâm IBD khác nhau sẽ sử dụng các tiêu chí mà họ thấy là phù hợp nhất, có nghĩa là rất khó để so sánh.

Một số loại thuyên giảm khác nhau bao gồm:

• Sự thuyên giảm sinh hóa: Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên máu hoặc phân không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nhận biết nào của IBD.
• Sự thuyên giảm lâm sàng: Khi các triệu chứng của IBD giảm bớt đến mức hầu như không có hoặc biến mất.
• Nội soi thuyên giảm: Không thấy viêm trong quá trình kiểm tra mà bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc của đường tiêu hóa, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma.
• Sự thuyên giảm mô học: Loại thuyên giảm này bao gồm cả thuyên giảm nội soi và lâm sàng. Khi sinh thiết được lấy và kiểm tra, chẳng hạn như trong quá trình nội soi, không thấy viêm.
• Sự thuyên giảm do phẫu thuật: Phẫu thuật cũng có thể mang lại thời gian thuyên giảm cho một số người bị IBD, khi nó dẫn đến ít hoặc không có viêm hoặc triệu chứng.

Tại sao việc thuyên giảm lâm sàng có thể không đủ

Sự thuyên giảm lâm sàng chắc chắn quan trọng đối với bệnh nhân vì nó có nghĩa là cảm thấy tốt hơn. Các triệu chứng của IBD có thể rất phiền phức và dẫn đến bệnh nhân không thể hòa nhập xã hội hoặc đi làm hoặc đi học hầu như không có hoặc hoàn toàn vắng mặt. Ngay cả đối với một số bác sĩ, đây có thể là một kết thúc của việc điều trị, nhưng người ta ngày càng hiểu rằng sự thuyên giảm nên bao gồm nhiều thứ hơn là kiểm soát các triệu chứng. Mục tiêu bây giờ là thuyên giảm "sâu".

Lý do cho điều này là ngay cả khi tình trạng bệnh thuyên giảm và diễn ra cuộc sống như bình thường, IBD vẫn có thể gây viêm đường tiêu hóa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bất cứ nơi nào từ 30% đến 45% bệnh nhân viêm loét đại tràng đang thuyên giảm lâm sàng có tình trạng viêm có thể được tìm thấy trong quá trình nội soi. Vấn đề với điều này là tình trạng viêm khiến bệnh nhân có nhiều nguy cơ mắc nhiều kết quả xấu khác. Tình trạng viêm còn sót lại này có liên quan đến tái phát viêm loét đại tràng, nguy cơ phải phẫu thuật cao hơn và các vấn đề lâu dài hơn như tăng nguy cơ ung thư ruột kết.

Điều gì sẽ xảy ra nếu vẫn còn viêm?

Có ít hoặc không có triệu chứng là điều tuyệt vời đối với bệnh nhân, nhưng việc làm thuyên giảm sâu bao gồm kiểm soát tình trạng viêm là điều quan trọng đối với sức khỏe lâu dài. Khi vẫn còn tình trạng viêm trong hệ tiêu hóa, có thể cần một loại điều trị khác. Làm việc với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác định điều trị nào có thể cần thiết tiếp theo để không chỉ tiếp tục thuyên giảm lâm sàng mà còn giúp thuyên giảm qua nội soi là rất quan trọng. Một số bệnh nhân có thể cảm thấy rằng không có triệu chứng IBD là đủ, nhưng mục tiêu điều trị cũng phải là tình trạng viêm biến mất. Có nhiều cơ hội có kết quả lâu dài tốt từ IBD khi nội soi và sinh thiết cho thấy không còn vết viêm nào trong hệ tiêu hóa.

Một lời từ rất tốt

Khi các bác sĩ và nhà khoa học trở nên thông minh hơn về những gì xảy ra trong hệ tiêu hóa của những người bị IBD, định nghĩa của một số thuật ngữ đang thay đổi. Remission là một trong những thuật ngữ như vậy, bởi vì nó từng có nghĩa là thiếu các triệu chứng, nhưng bây giờ có nghĩa là nhiều hơn thế. Trên thực tế, sự thuyên giảm hiện đã được chia thành nhiều loại phụ. Mặc dù các chuyên gia IBD không nhất thiết phải đồng ý về một định nghĩa duy nhất về thuyên giảm là gì, nhưng người ta đã chấp nhận rằng sự thuyên giảm lâm sàng là không đủ cho bệnh nhân. Những người bị IBD không chỉ cần kiểm soát các triệu chứng của họ mà còn cả tình trạng viêm do IBD gây ra, để giảm nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau. Bệnh nhân thông minh về IBD và có thể đánh giá cao các sắc thái của các loại thuyên giảm khác nhau và làm thế nào để đạt được thuyên giảm qua nội soi sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.