NộI Dung
Hội chứng gắn kết là một biến chứng có thể xảy ra sau khi cấy ghép tủy xương, một thủ tục còn được gọi là ghép tế bào gốc tạo máu.Đính hôn là một phần của quá trình cấy ghép khi cơ thể tiếp nhận tủy xương hoặc tế bào gốc được cấy ghép và bắt đầu sản xuất các tế bào máu mới. Hội chứng gắn kết là một phản ứng viêm trong cơ thể chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù nó đã được biết là xảy ra sau cả hai loại chính của việc cấy ghép tế bào gốc tạo máu: tự thân (cấy ghép từ chính mình) và đồng sinh (từ người khác, thường là người hiến tặng có liên quan).
Các triệu chứng của hội chứng gắn kết có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh ghép so với bệnh chủ (GVHD), khi tủy xương hoặc tế bào gốc được hiến tặng cho rằng tế bào của người nhận là ngoại lai và tấn công.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của hội chứng căng cứng không được biết, nhưng người ta cho rằng sự kết hợp của một số tín hiệu tế bào và tương tác gây ra sản xuất quá mức các cytokine tiền viêm (một phần của phản ứng miễn dịch) có thể có vai trò chính.
Quá trình này phức tạp và liên quan đến một số yếu tố tiềm năng. Ví dụ, chất lỏng trong phổi được cho là do tín hiệu tế bào gây ra khiến các mao mạch nhỏ bị rò rỉ.
Bởi vì hội chứng kết dính được nhìn thấy với các loại người hiến tặng cấy ghép khác nhau và các loại cấy ghép khác nhau, và vì hội chứng này có thể khác với GVHD và trùng hợp với sự phục hồi của các tế bào trắng được gọi là bạch cầu hạt, các nhà nghiên cứu lý do rằng nó có khả năng được trung gian bởi màu trắng hoạt hóa tế bào máu và tín hiệu tế bào tiền viêm.
Các triệu chứng
Có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra của hội chứng chèn ép, một số trong đó bệnh nhân sẽ không thể tự phát hiện ra.
Hầu hết các triệu chứng của hội chứng căng cứng đều nhẹ, mặc dù một số có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Ở dạng cực đoan nhất, thuật ngữ hội chứng sốc vô trùng đã được sử dụng, có nghĩa là có một sự sụp đổ của hệ thống tuần hoàn và suy đa cơ quan.
Sẽ rất hữu ích khi xem xét các dấu hiệu và triệu chứng trong bối cảnh các tiêu chuẩn chẩn đoán được đưa ra bởi Thomas R. Spitzer, MD, một nhà nghiên cứu lâm sàng tại Chương trình Cấy ghép Tủy xương tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston, Massachusetts vào năm 2001. Tiến sĩ Spitzer đã xuất bản bài báo này. về hội chứng nhồi máu cơ tim, và các tiêu chí của ông đã được sử dụng để chẩn đoán kể từ đó.
Tiêu chí chính:
- Nhiệt độ lớn hơn hoặc bằng 100,9 độ F mà không xác định được nguyên nhân lây nhiễm
- Phát ban đỏ bao phủ hơn 25% cơ thể mà không phải do nhiễm trùng hoặc thuốc
- Chất lỏng dư thừa trong phổi (phù phổi) không phải do vấn đề về tim, như đã thấy trên phim chụp cắt lớp và lượng oxy trong máu thấp (thiếu oxy)
Tiêu chí phụ:
- Rối loạn chức năng gan với một số thông số nhất định (bilirubin lớn hơn hoặc bằng 2 mg / dL hoặc enzym transaminase lớn hơn hoặc bằng 2 lần bình thường)
- Suy thận (creatinin huyết thanh lớn hơn hoặc bằng 2 lần ban đầu)
- Tăng cân (lớn hơn hoặc bằng 2,5% trọng lượng cơ thể trước khi cấy ghép)
- Lú lẫn tạm thời hoặc bất thường về não không giải thích được do các nguyên nhân khác
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán, dựa trên những điều trên, yêu cầu cả ba tiêu chí chính hoặc hai tiêu chí chính và một hoặc nhiều tiêu chí phụ trong vòng 96 giờ (bốn ngày) sau khi thực hiện.
Trong khi các tiêu chí của Tiến sĩ Spitzer đã được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán hội chứng nhồi máu cơ tim (và ông đã công bố kết quả nghiên cứu vào năm 2015), một nhà nghiên cứu khác, Angelo Maiolino, MD, đã thiết lập các tiêu chuẩn chẩn đoán hơi khác vào năm 2004. Trong khi chúng cũng bao gồm sốt, phát ban và phù phổi, kèm theo tiêu chảy, các chi tiết cụ thể khác nhau đủ để gây ra tranh luận giữa các chuyên gia.
Điều đó nói rằng, chẩn đoán hội chứng căng cứng thường được thực hiện dựa trên các tiêu chí chung này, được thiết lập từ các triệu chứng có thể nhìn thấy của bệnh nhân và xét nghiệm máu tiềm năng cho chức năng gan và thận.
Sự đối xử
Trong nhiều trường hợp, hội chứng hấp thu tự khỏi và không cần điều trị.
Khi cần điều trị, tình trạng bệnh có vẻ đáp ứng với điều trị bằng corticosteroid (dexamethasome) trong thời gian các triệu chứng vẫn còn, thường là dưới một tuần.
Mối quan hệ với các điều kiện khác
Quá trình kết hợp đề cập đến các tế bào mới được cấy ghép bắt rễ và sản sinh trong tủy xương - tức là khi chúng bắt đầu quá trình tạo ra các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu mới.
Mối quan hệ của hội chứng kết dính với các sự kiện sau ghép tạng khác có các đặc điểm tương tự đang gây tranh cãi. Những sự kiện sau ghép tạng khác này bao gồm các tình trạng như GVHD cấp tính, hội chứng tiền sản, độc tính do bức xạ và thuốc gây ra, nhiễm trùng đơn độc hoặc kết hợp.
Hội chứng tiền mê và hội chứng xung huyết là những thuật ngữ khác mà các nhà khoa học đã sử dụng để mô tả một loạt các triệu chứng tương tự có thể phát sinh xung quanh thời gian say mê.
Hội chứng gắn kết còn được gọi là hội chứng rò rỉ mao mạch, đề cập đến một trong những cơ chế tiềm ẩn của hội chứng. Do sự kết hợp của các tín hiệu tế bào và các tương tác được tìm thấy trong hội chứng chèn ép, các mạch máu nhỏ nhất của cơ thể (mao mạch) trở nên dễ thẩm thấu hơn bình thường, dẫn đến tích tụ chất lỏng dư thừa bất thường ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Khi điều này xảy ra trong phổi, nó được gọi là phù phổi không do tim.
Một lời từ rất tốt
Hiện vẫn chưa có sự đồng thuận về định nghĩa lâm sàng chính xác của hội chứng chèn ép. Tuy nhiên, do tình trạng này xảy ra sau một thủ tục y tế nghiêm trọng, bác sĩ sẽ theo dõi sự tiến triển của bạn và sẽ ở vị trí tốt nhất để chẩn đoán và kê đơn điều trị. Hãy chắc chắn chia sẻ bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải với các nhà cung cấp dịch vụ điều trị của bạn ngay lập tức.