NộI Dung
Nếu bạn đã nhìn thấy các từ entheses, enthesitis, hoặc enthesopathy trong các báo cáo chụp x-quang hoặc y tế, thì thuật ngữ này có thể không quen thuộc với bạn. Hãy cùng xem xét ý nghĩa và cách nó liên quan đến các loại bệnh viêm khớp và thấp khớp.- Tổng thể (số nhiều: dây chằng) thường đề cập đến mô liên kết nơi gân, dây chằng hoặc bao khớp gắn vào xương. Có hai dạng cuốn hút tồn tại: sợi tơ và sợi sụn. Mặc dù đó là định nghĩa cổ điển, nhưng một định nghĩa mới hơn, rộng hơn gợi ý rằng khớp nối không chỉ là một phần gắn kết đơn giản hoặc vị trí chèn vào có chức năng như một đơn vị bao gồm các mô lân cận (ví dụ, xương và sụn sợi kết nối với màng hoạt dịch). Đơn vị này được gọi là "phức hợp cơ quan dẫn dụ".
- Bệnh đường ruột là bất kỳ tình trạng bất thường nào ảnh hưởng đến các vết bám vào (ví dụ, viêm ruột). Bệnh đường ruột có thể do tình trạng viêm, chẳng hạn như viêm khớp vảy nến, hoặc tình trạng liên quan đến chấn thương hoặc quá tải, chẳng hạn như viêm cân gan chân.
- Enthesitis đề cập đến tình trạng viêm nhiễm.
Các triệu chứng
Viêm đường ruột thường liên quan đến đau, cứng và đau tại vị trí chèn, đôi khi không sưng nhiều. Tuy nhiên, ở những nơi có sự chèn ép lớn của các chi dưới, sưng có thể rất đáng kể và nổi bật. Nếu không có sưng, có thể khó nhận biết hoặc nghi ngờ viêm ruột khi khám sức khỏe.
Viêm đường ruột thường gặp ở các vị trí sau:
- Gân Achilles
- Gân sao
- Plantar fascia
- Xương sống khuỷu tay
- Đầu gối
- Đốt sống
- Mào chậu
Các tình trạng liên quan đến viêm ruột
Viêm đường ruột có thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc có thể do chấn thương gây ra về mặt cơ học. Viêm ruột ngoại vi là đặc điểm của tất cả các bệnh thoái hóa đốt sống, bao gồm viêm cột sống không biệt hóa, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến, viêm khớp do dính và viêm khớp phản ứng.
Viêm khớp phản ứng là một dạng viêm khớp do nhiễm trùng. Tình trạng sưng tấy của viêm khớp phản ứng thường do nhiễm trùng ở một phần cơ thể xa hơn, chẳng hạn như đường tiết niệu, ruột hoặc bộ phận sinh dục. Điển hình là các khớp đầu gối, bàn chân và mắt cá chân là mục tiêu của chứng viêm thứ phát sau viêm khớp phản ứng. Cụ thể hơn, viêm ruột ở những người bị viêm khớp phản ứng thường xảy ra ở vùng sụn sườn, xương chậu hoặc gân Achilles. Viêm khớp phản ứng thực sự không phổ biến và thường khỏi ở hầu hết mọi người trong vòng một năm sau khi khởi phát.
Viêm cột sống dính khớp là tình trạng viêm nhiễm phổ biến nhất ở nam giới. Tình trạng viêm cột sống dính khớp ảnh hưởng đến các đốt sống và khiến chúng bị xẹp lại. Viêm ruột mãn tính của gân và dây chằng của đốt sống là bước đầu tiên trong quá trình hợp nhất cuối cùng của các đốt sống, đây là đặc điểm chính của viêm cột sống dính khớp. Những người bị viêm cột sống dính khớp cũng có thể bị viêm bao khớp ở khớp cổ chân hoặc khớp của xương sườn. Thuật ngữ apxe xương bàn chân dùng để chỉ mô liên kết dày lên hỗ trợ vòm bàn chân.
Các tình trạng khác liên quan đến viêm ruột bao gồm viêm gân Achilles, viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và bệnh tăng tiết xương vô căn lan tỏa (DISH). Nó có thể là bệnh thoái hóa khớp phát triển cùng với viêm xương khớp. Những thay đổi thoái hóa xảy ra với quá trình thoái hóa khớp gối cũng ảnh hưởng đến các sợi xơ.
Chẩn đoán hình ảnh
Hình ảnh có thể giúp chẩn đoán viêm ruột, nhưng phương thức hình ảnh được sử dụng phụ thuộc vào việc khung xương trục hay ngoại vi bị ảnh hưởng. MRI được sử dụng cho khung xương trục. Siêu âm được ưu tiên cho bộ xương ngoại vi. MRI một lần nữa sẽ được ưu tiên hơn đối với bất kỳ chèn nào không thể tiếp cận được.
Sự đối xử
Điều trị viêm ruột dựa trên tình trạng cơ bản. Ví dụ, nếu viêm ruột là do tình trạng viêm, việc điều trị thường tập trung vào điều trị viêm đa khớp. Điều trị, trong những trường hợp như vậy, có thể bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- methotrexate
- TNF chẹn
- Vật lý trị liệu
Tiêm corticosteroid tại chỗ có thể được sử dụng nếu thuốc uống không đủ. Các khía cạnh cơ sinh học của bệnh viêm ruột cũng được giải quyết bằng cách sử dụng lót và đệm.