NộI Dung
Chứng trào ngược dạ dày, còn được gọi là chậm làm rỗng dạ dày, là một rối loạn trong đó dạ dày mất quá nhiều thời gian để làm sạch chất chứa trong nó. Nó thường xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.Tổng quat
Rối loạn dạ dày xảy ra khi dây thần kinh dạ dày bị tổn thương hoặc ngừng hoạt động. Dây thần kinh phế vị kiểm soát sự di chuyển của thức ăn qua đường tiêu hóa. Nếu dây thần kinh phế vị bị tổn thương, các cơ của dạ dày và ruột không hoạt động bình thường và sự di chuyển của thức ăn bị chậm lại hoặc dừng lại.
Bệnh tiểu đường có thể làm tổn thương dây thần kinh phế vị nếu lượng đường trong máu vẫn cao trong một thời gian dài. Glucose trong máu cao gây ra những thay đổi hóa học trong dây thần kinh và làm hỏng các mạch máu vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến các dây thần kinh.
Nguyên nhân
Chứng đau dạ dày thường do:
- Bệnh tiểu đường
- Hội chứng hậu vi rút
- Chán ăn tâm thần
- Phẫu thuật dạ dày hoặc dây thần kinh phế vị
- Thuốc, đặc biệt là thuốc kháng cholinergic và ma tuý (thuốc làm chậm sự co bóp trong ruột)
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (hiếm gặp)
- Rối loạn cơ trơn, chẳng hạn như bệnh amyloidosis và bệnh xơ cứng bì
- Các bệnh hệ thần kinh, bao gồm đau nửa đầu ở bụng và bệnh Parkinson
- Rối loạn chuyển hóa, bao gồm cả suy giáp
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng này có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào từng người:
- Ợ nóng
- Buồn nôn
- Nôn ra thức ăn không tiêu
- Cảm giác no sớm khi ăn
- Giảm cân
- Chướng bụng
- Mức đường huyết thất thường
- Chán ăn
- Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Co thắt của thành dạ dày
Xét nghiệm chẩn đoán
Chẩn đoán chứng liệt dạ dày được xác nhận thông qua một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Chụp X-quang Bari: Sau khi nhịn ăn 12 giờ, bạn sẽ uống một chất lỏng đặc gọi là bari, chất lỏng này bao phủ bên trong dạ dày, khiến nó hiển thị trên phim chụp X-quang. Thông thường, dạ dày sẽ rỗng hết thức ăn sau 12 giờ nhịn ăn. Nếu phim chụp X-quang cho thấy có thức ăn trong dạ dày, thì có khả năng mắc chứng liệt dạ dày. Nếu ảnh chụp X-quang cho thấy bụng đói nhưng bác sĩ vẫn nghi ngờ rằng bạn đã trì hoãn việc làm trống, bạn có thể cần phải làm lại xét nghiệm vào một ngày khác. Vào bất kỳ ngày nào, một người bị chứng liệt dạ dày có thể tiêu hóa bữa ăn bình thường, cho kết quả xét nghiệm bình thường giả. Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ có thể có hướng dẫn đặc biệt về việc nhịn ăn.
- Bữa ăn bò bít tết bari: Bạn sẽ ăn một bữa ăn có chứa bari, do đó cho phép bác sĩ X quang theo dõi dạ dày của bạn khi nó tiêu hóa bữa ăn. Khoảng thời gian cần thiết để bữa ăn bari được tiêu hóa và rời khỏi dạ dày giúp bác sĩ biết được dạ dày hoạt động tốt như thế nào. Thử nghiệm này có thể giúp phát hiện các vấn đề làm rỗng không hiển thị trên phim chụp x-quang bari lỏng. Trên thực tế, những người bị bệnh liệt dạ dày liên quan đến bệnh tiểu đường thường tiêu hóa chất lỏng một cách bình thường, vì vậy bữa ăn bít tết bari có thể hữu ích hơn.
- Chụp làm rỗng dạ dày bằng đồng vị phóng xạ: Bạn sẽ ăn thức ăn có chứa đồng vị phóng xạ, một chất phóng xạ nhẹ sẽ hiển thị trên bản quét. Liều bức xạ từ đồng vị phóng xạ nhỏ và không nguy hiểm. Sau khi ăn xong, bạn sẽ nằm dưới một chiếc máy phát hiện đồng vị phóng xạ và hiển thị hình ảnh của thức ăn trong dạ dày và tốc độ nó rời khỏi dạ dày. Chứng rối loạn dạ dày được chẩn đoán nếu hơn một nửa lượng thức ăn vẫn còn trong dạ dày sau hai giờ.
- Áp kế dạ dày: Thử nghiệm này đo hoạt động điện và cơ trong dạ dày. Bác sĩ truyền một ống mỏng xuống cổ họng vào dạ dày. Ống chứa một dây dẫn đo hoạt động điện và cơ của dạ dày khi nó tiêu hóa chất lỏng và thức ăn rắn. Các phép đo cho thấy dạ dày hoạt động như thế nào và liệu có bất kỳ sự chậm trễ nào trong quá trình tiêu hóa hay không.
- Xét nghiệm máu: Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra công thức máu và đo nồng độ hóa chất và điện giải.
Để loại trừ các nguyên nhân gây ra chứng liệt dạ dày ngoài bệnh tiểu đường, bác sĩ có thể làm nội soi trên hoặc siêu âm.
- Nội soi đại tràng: Sau khi cho bạn uống thuốc an thần, bác sĩ sẽ đưa một ống dài và mỏng, được gọi là ống nội soi, qua miệng và nhẹ nhàng dẫn nó xuống thực quản vào dạ dày. Thông qua ống nội soi, bác sĩ có thể nhìn vào niêm mạc dạ dày để kiểm tra xem có bất thường nào không.
- Siêu âm: Để loại trừ bệnh túi mật hoặc viêm tụy là nguồn gốc của vấn đề, bạn có thể làm xét nghiệm siêu âm, sử dụng sóng âm thanh vô hại để phác thảo và xác định hình dạng của túi mật và tuyến tụy.
Các biến chứng
Nếu thức ăn tồn đọng quá lâu trong dạ dày, nó có thể gây ra các vấn đề như vi khuẩn phát triển quá mức từ quá trình lên men thức ăn. Ngoài ra, thức ăn có thể đông cứng thành khối rắn, gọi là bezoars, có thể gây buồn nôn, nôn mửa và tắc nghẽn dạ dày. Bezoars có thể nguy hiểm nếu chúng chặn đường di chuyển của thức ăn vào ruột non.
Chứng rối loạn dạ dày cũng có thể làm cho bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn do khó kiểm soát lượng đường trong máu. Khi thức ăn bị chậm lại trong dạ dày cuối cùng cũng đi vào ruột non và được hấp thụ, lượng đường trong máu sẽ tăng lên. Vì chứng rối loạn dạ dày làm cho dạ dày trống rỗng không thể đoán trước, mức đường huyết của một người có thể thất thường và khó kiểm soát.
Sự đối xử
Mục tiêu điều trị chính đối với chứng liệt dạ dày liên quan đến bệnh tiểu đường là giành lại quyền kiểm soát mức đường huyết. Điều trị bằng insulin, thuốc uống, thay đổi chế độ ăn và thời điểm bạn ăn, trong trường hợp nghiêm trọng là đặt ống dẫn ăn và truyền qua đường tĩnh mạch.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị không chữa khỏi chứng liệt dạ dày - đây thường là một tình trạng mãn tính. Điều trị giúp bạn kiểm soát tình trạng để có thể khỏe mạnh và thoải mái nhất có thể.
Insulin để kiểm soát đường huyết
Nếu bạn bị chứng liệt dạ dày, thức ăn của bạn đang được hấp thụ chậm hơn và vào những thời điểm không thể đoán trước. Để kiểm soát lượng đường trong máu, bạn có thể cần:
- Uống insulin thường xuyên hơn
- Uống insulin sau khi ăn thay vì trước đó
- Kiểm tra mức đường huyết thường xuyên sau khi bạn ăn và tiêm insulin bất cứ khi nào cần thiết
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn dựa trên nhu cầu cụ thể của bạn.
Thuốc
Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng liệt dạ dày. Bác sĩ có thể thử các loại thuốc hoặc kết hợp thuốc khác nhau để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bao gồm:
- Metoclopramide (Reglan): Thuốc này kích thích các cơn co thắt cơ dạ dày giúp làm rỗng thức ăn. Nó cũng giúp giảm buồn nôn và nôn. Metoclopramide được dùng trước bữa ăn và trước khi đi ngủ từ 20 đến 30 phút. Tác dụng phụ của thuốc này bao gồm mệt mỏi, buồn ngủ, và đôi khi trầm cảm, lo lắng và các vấn đề về vận động.
- Erythromycin: Thuốc kháng sinh này cũng giúp cải thiện tình trạng trống rỗng của dạ dày. Nó hoạt động bằng cách tăng các cơn co thắt để di chuyển thức ăn qua dạ dày. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn mửa và đau quặn bụng.
- Domperidone: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đang xem xét domperidone, chất đã được sử dụng ở những nơi khác trên thế giới để điều trị chứng liệt dạ dày. Nó là một tác nhân thúc đẩy tương tự như metoclopramide. Nó cũng giúp giảm buồn nôn.
- Các loại thuốc khác: Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng và vấn đề liên quan đến chứng liệt dạ dày. Ví dụ, thuốc chống nôn có thể giúp giảm buồn nôn và nôn. Thuốc kháng sinh sẽ làm sạch nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu bạn bị u quái, bác sĩ có thể sử dụng ống nội soi để tiêm thuốc làm tan nó.
Thay đổi chế độ ăn uống
Thay đổi thói quen ăn uống có thể giúp kiểm soát chứng liệt dạ dày. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn, nhưng bạn có thể được yêu cầu ăn sáu bữa nhỏ mỗi ngày thay vì ba bữa lớn. Nếu ít thức ăn đi vào dạ dày mỗi lần bạn ăn, nó có thể không bị quá no.
Ngoài ra, bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể đề nghị bạn thử nhiều bữa ăn lỏng mỗi ngày cho đến khi mức đường huyết ổn định và chứng liệt dạ dày được khắc phục. Bữa ăn lỏng cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng có trong thức ăn rắn, nhưng có thể đi qua dạ dày dễ dàng và nhanh chóng hơn.
Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh các loại thực phẩm giàu chất béo và nhiều chất xơ. Chất béo tự nhiên làm chậm quá trình tiêu hóa - một vấn đề bạn không cần nếu mắc chứng liệt dạ dày - và chất xơ rất khó tiêu hóa. Một số thực phẩm giàu chất xơ, như cam và bông cải xanh, có chứa chất không thể tiêu hóa được. Tránh những thực phẩm này vì phần khó tiêu sẽ tồn đọng trong dạ dày quá lâu và có thể tạo thành váng sữa.
Ống cho ăn
Nếu các cách tiếp cận khác không hiệu quả, bạn có thể cần phải phẫu thuật để đưa ống dẫn ăn vào. Ống, được gọi là ống thông hỗng tràng, được đưa qua da trên bụng vào ruột non. Ống nạp thức ăn cho phép bạn đưa chất dinh dưỡng trực tiếp vào ruột non, hoàn toàn bỏ qua dạ dày. Bạn sẽ nhận được thức ăn lỏng đặc biệt để sử dụng với ống.
Phẫu thuật cắt hỗng tràng đặc biệt hữu ích khi chứng liệt dạ dày ngăn cản các chất dinh dưỡng và thuốc cần thiết để điều chỉnh mức đường huyết đi vào máu. Bằng cách tránh nguồn gốc của vấn đề - dạ dày và đưa các chất dinh dưỡng và thuốc trực tiếp vào ruột non, bạn đảm bảo rằng những sản phẩm này được tiêu hóa và đưa đến máu một cách nhanh chóng. Ống thông hỗng tràng có thể chỉ là tạm thời và chỉ được sử dụng khi cần thiết khi tình trạng liệt dạ dày nặng.
Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa đề cập đến việc cung cấp các chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu, bỏ qua hệ tiêu hóa. Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng, được gọi là ống thông, vào tĩnh mạch ngực, để hở ra ngoài da.
Để cho ăn, bạn gắn một túi chứa chất dinh dưỡng lỏng hoặc thuốc vào ống thông. Chất lỏng đi vào máu của bạn qua tĩnh mạch. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nên sử dụng loại dinh dưỡng dạng lỏng nào.
Phương pháp này là một phương pháp thay thế cho ống thông hỗng tràng và thường là một phương pháp tạm thời giúp bạn vượt qua cơn đau dạ dày khó chữa. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch chỉ được sử dụng khi bệnh liệt dạ dày nặng và không được hỗ trợ bằng các phương pháp khác.
Sự lựa chọn khác
Một máy kích thích thần kinh dạ dày ("máy tạo nhịp tim") đã được phát triển để hỗ trợ những người bị chứng liệt dạ dày. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị điện tử hoạt động bằng pin, được cấy ghép bằng phẫu thuật. Nó phát ra các xung điện nhẹ kích thích dạ dày co bóp để thức ăn được tiêu hóa và di chuyển từ dạ dày vào ruột. Kích thích điện cũng giúp kiểm soát buồn nôn và nôn liên quan đến chứng liệt dạ dày.
Việc sử dụng độc tố botulinum đã được chứng minh là giúp cải thiện tình trạng trống rỗng của dạ dày và các triệu chứng của bệnh liệt dạ dày bằng cách giảm sự co thắt kéo dài của cơ giữa dạ dày và ruột non (cơ vòng môn vị). Chất độc được tiêm vào cơ thắt môn vị.
Một lời từ rất tốt
Đây là rất nhiều thông tin cần hấp thụ, vì vậy đây là sáu điểm quan trọng cần nhớ:
- Viêm dạ dày có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
- Chứng đau dạ dày là hậu quả của tổn thương dây thần kinh phế vị, dây thần kinh kiểm soát sự di chuyển của thức ăn qua hệ tiêu hóa. Thay vì thức ăn di chuyển qua đường tiêu hóa một cách bình thường, nó sẽ được giữ lại trong dạ dày.
- Dây thần kinh phế vị bị tổn thương sau nhiều năm kiểm soát đường huyết kém, dẫn đến chứng viêm dạ dày. Đổi lại, chứng liệt dạ dày góp phần kiểm soát đường huyết kém.
- Các triệu chứng của chứng liệt dạ dày bao gồm đầy bụng sớm, buồn nôn, nôn và sụt cân.
- Bệnh dạ dày được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm như chụp X-quang, đo áp suất và quét.
- Các phương pháp điều trị bao gồm thay đổi thời điểm và những gì bạn ăn, thay đổi loại insulin và thời gian tiêm, thuốc uống, phẫu thuật cắt hỗng tràng, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, máy tạo nhịp tim hoặc độc tố botulinum.
Để biết thêm thông tin, hãy xem Phòng các bệnh tiêu hóa và dinh dưỡng của NIDDK. Họ hỗ trợ nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về rối loạn nhu động đường tiêu hóa, bao gồm cả chứng liệt dạ dày. Trong số các lĩnh vực khác, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu xem liệu các loại thuốc thử nghiệm có thể làm giảm hoặc giảm các triệu chứng của bệnh liệt dạ dày, chẳng hạn như đầy hơi, đau bụng, buồn nôn và nôn mửa, hoặc rút ngắn thời gian dạ dày cần làm trống chất chứa trong bữa ăn tiêu chuẩn.