Khớp xương là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng tràn dịch khớp
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa

Tràn dịch khớp, thường được gọi là nước ở đầu gối hoặc tràn dịch ở đầu gối, là sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong hoặc xung quanh khớp. Nó thường được gây ra bởi nhiễm trùng, chấn thương và viêm khớp. Ngoài sưng, tràn dịch khớp còn kèm theo đau và cứng khớp.

Đầu gối là khớp thường bị ảnh hưởng nhất bởi tràn dịch, mặc dù nó có thể xảy ra ở mắt cá chân, khuỷu tay, vai và hông. Thời hạn tràn ra cũng có thể được áp dụng riêng cho sự tích tụ của chất lỏng trong niêm mạc của phổi, được gọi là tràn dịch màng phổi.

Không nên nhầm lẫn tràn dịch với phù nề. Phù nề là tình trạng sưng tấy nói chung của các mô do viêm, dị ứng, suy tim và các tình trạng khác. Ngược lại, tràn dịch mô tả cụ thể tình trạng sưng khớp.

Các triệu chứng tràn dịch khớp

Mặc dù các triệu chứng của tràn dịch khớp đều giống nhau cho dù nguyên nhân cơ bản là gì, nhưng các đặc điểm và mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau đáng kể. Các triệu chứng cổ điển của tràn dịch khớp là:

• Sưng tấy: Từ bọng mắt nhẹ, tổng quát đến sưng và viêm nặng
• Đau đớn: Từ đau âm ỉ đến đau buốt, bất động
• Độ cứng: Hạn chế phạm vi chuyển động của khớp hoặc bất động hoàn toàn khớp
• Đỏ và ấm: Liên quan đến viêm khu trú

Các triệu chứng khác được thấy do các nguyên nhân khác nhau bao gồm:

• Tràn dịch khớp do chấn thương có thể kèm theo bầm tím và chảy máu trong khoang khớp.
• Nhiễm trùng khớp thường biểu hiện với các triệu chứng tổng quát như sốt, ớn lạnh, khó chịu và suy nhược.
• Tràn dịch khớp liên quan đến viêm khớp nặng có thể dẫn đến mất cơ tiến triển, một tình trạng được gọi là ức chế cơ khớp.

Một biến chứng thường gặp của tràn dịch khớp là sự hình thành nốt chứa đầy chất lỏng, được gọi là nang Baker, trong không gian khớp. Nó gây ra khi lượng dịch khớp quá nhiều khiến cơ thể không thể tái hấp thu. . Trong khi u nang Baker nhỏ hơn có thể không gây ra triệu chứng, những u nang lớn hơn đôi khi có thể được sờ thấy và gây đau khi cử động.

Nguyên nhân

Tràn dịch khớp có thể được phân loại rộng rãi là nhiễm trùng (do nhiễm trùng) hoặc vô trùng (không do nhiễm trùng). Các nguyên nhân truyền nhiễm thường được gọi là viêm khớp nhiễm trùng. Nguyên nhân vô trùng có thể được phân loại là chấn thương hoặc viêm khớp.

Viêm khớp nhiễm trùng

Viêm khớp nhiễm trùng, còn được gọi là viêm khớp truyền nhiễm, thường do vi khuẩn gây ra.

Khi bị nhiễm trùng, các triệu chứng khởi phát thường nhanh chóng và dữ dội. Trong bối cảnh nhiễm trùng khớp, tràn dịch thường cực kỳ đau đớn, đặc biệt là khi cử động.

Nhiễm trùng khớp có thể do nhiễm trùng toàn thân đã di chuyển theo đường máu. Ngoài ra, vi khuẩn có thể đã được đưa vào khớp do vết thương xuyên thấu hoặc thủ thuật y tế. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp nhiễm trùng bao gồm:

• Tuổi lớn hơn
• Bệnh tiểu đường
• HIV
• Sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
• Thay khớp
• Phẫu thuật khớp gần đây
• Viêm khớp

Các nguyên nhân do nấm, vi rút và ký sinh trùng thường liên quan đến hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như ở những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng, những người ghép tạng hoặc những người đang hóa trị ung thư.

Tổn thương khớp

Chấn thương thể thao là nguyên nhân phổ biến của tràn dịch khớp, đặc biệt là ở đầu gối. Tai nạn xe hơi, ngã nghiêm trọng hoặc tác động lực cùn cũng có thể dẫn đến tràn dịch.

Chấn thương có thể liên quan đến xương, các mô liên kết (chẳng hạn như gân và dây chằng) hoặc sụn khớp (sụn chêm). Đau, sưng, cứng và khó mở rộng hoặc xoay khớp là phổ biến.

Ngoài chấn thương do chấn thương, tràn dịch khớp có thể do chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại. Đây là loại xảy ra sau khi lặp đi lặp lại một chuyển động, thường liên quan đến nghề nghiệp hoặc hoạt động thể thao. Tràn dịch có xu hướng ảnh hưởng đến các khớp lớn hơn như đầu gối, vai, khuỷu tay hoặc mắt cá chân.

Trong bối cảnh chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại, tràn dịch xảy ra phổ biến nhất với viêm bao hoạt dịch (viêm túi chứa đầy chất lỏng đệm khớp) và viêm bao gân (viêm bao gân nơi cơ bám vào xương).

Viêm khớp

Tràn dịch khớp là một đặc điểm chung của bệnh viêm khớp liên quan đến tình trạng viêm mãn tính hoặc một đợt viêm khớp cấp tính. Viêm, như một quy luật, biểu hiện bằng phù nề và sự giãn nở của các mạch máu dưới ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch.

Mặc dù điều này nhằm cung cấp cho các tế bào miễn dịch lớn hơn tiếp cận với vị trí bị thương, nhưng tình trạng viêm nặng hoặc dai dẳng có thể dẫn đến tích tụ nhiều chất lỏng hơn mà cơ thể có thể hấp thụ. Nỗ lực là hệ quả.

Nói chung, có hai loại viêm khớp:

• Xương khớp, còn được gọi là viêm khớp "hao mòn"
• Viêm khớp tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên và viêm khớp vẩy nến, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công trực tiếp hoặc gián tiếp vào các mô khớp

Với viêm xương khớp, tràn dịch khớp chủ yếu ảnh hưởng đến đầu gối và thường liên quan đến tổn thương khớp rộng rãi. Với bệnh viêm khớp tự miễn, tràn dịch khớp có thể kết hợp với viêm mãn tính hoặc các đợt bùng phát cấp tính (được gọi là các cuộc tấn công hoặc đợt cấp).

Các cuộc tấn công đặc biệt phổ biến với bệnh gút, một rối loạn tự miễn dịch đặc trưng bởi sự tích tụ các tinh thể axit uric trong không gian khớp (chủ yếu là ngón chân cái). Các triệu chứng bệnh gút xuất hiện thường nhanh chóng và nghiêm trọng đến mức tràn dịch khớp là một hậu quả tự nhiên.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán tràn dịch khớp có thể bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm hình ảnh và đánh giá dịch khớp trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, sức khỏe hiện tại và các triệu chứng kèm theo của bạn để đưa ra chẩn đoán.

Kiểm tra thể chất

Khám sức khỏe, trong đó bác sĩ sẽ chạm (sờ nắn) và thao tác trên khớp, có thể tiết lộ nhiều điều về nguyên nhân cơ bản của tình trạng này. Ví dụ:

• Với bệnh viêm khớp, mô bôi trơn giữa các khớp, được gọi là bao hoạt dịch, sẽ cảm thấy lầy lội. Hơn nữa, ngoại trừ bệnh gút, tình trạng sưng tấy sẽ từ từ chứ không nhanh chóng.
• Nhiễm trùng khớp có xu hướng phát triển nhanh chóng và gây đau và đỏ.
• Sưng cấp tính kèm theo không có khả năng chịu trọng lượng có thể gợi ý bạn bị rách dây chằng hoặc gãy đầu gối.

Kiểm tra hình ảnh

Sau khi khám sức khỏe, các xét nghiệm hình ảnh có thể được chỉ định để xác định chính xác nguyên nhân gây tràn dịch. Mỗi thử nghiệm có những lợi ích và hạn chế của nó:

• Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để hình dung xương và các mô liên kết. Nó có thể được sử dụng để xác nhận bệnh viêm khớp hoặc viêm gân hoặc dây chằng. Trong khi không xâm lấn và di động, siêu âm gây ra một bất lợi vì nó ít có khả năng hình dung các mô mềm hơn các hình thức hình ảnh khác.
• Tia X và chụp cắt lớp vi tính (CT), cả hai đều khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa, phù hợp nhất để chẩn đoán và xác định đặc điểm của gãy xương và viêm khớp.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng từ trường và sóng vô tuyến, có thể hình dung cấu trúc mô mềm, sụn và khớp mà các thử nghiệm khác không thể. Mặt khác, thủ thuật có thể tốn kém và đôi khi sẽ liên quan đến việc sử dụng chất cản quang tĩnh mạch.

Phân tích chất lỏng khớp

Trong quá trình chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ có thể muốn hút (hút) chất lỏng từ khoang khớp, được gọi là chất lỏng hoạt dịch, để giúp giảm bớt áp lực và cơn đau. Quy trình này, được gọi là chọc hút dịch khớp, cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu chất lỏng để đánh giá trong phòng thí nghiệm.

Dịch khớp thường sẽ trong và có độ nhớt của lòng trắng trứng. Bất kỳ thay đổi nào về hình dạng, kết cấu và thành phần tế bào đều có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân cơ bản của tràn dịch khớp.

Một số ví dụ về các đầu nhọn mà chất lỏng hoạt dịch có thể cung cấp bao gồm:

• Chất lỏng có mây có thể gợi ý viêm khớp dạng thấp do sự gia tăng viêm của các tế bào bạch cầu (thường trên 10.000 trên milimét khối).
• Chất lỏng màu vàng xanh có thể gợi ý nhiễm trùng, đặc biệt nếu số lượng bạch cầu (WBC) lớn hơn 20.000 trên milimét khối. Dấu vết của mủ cũng có thể được nhìn thấy.
• Chất lỏng vàng thường liên quan đến bệnh gút. Kiểm tra bằng kính hiển vi cũng có thể phát hiện các tinh thể axit uric hình kim.
• Dịch có máu hoặc màu hồng là dấu hiệu kinh điển của chấn thương khớp.
• Chất lỏng trong suốt thường thấy với viêm xương khớp vì nó không liên quan đến bất kỳ chứng viêm nào. WBC thường sẽ dưới 2.000.

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, phòng thí nghiệm cũng có thể tiến hành nuôi cấy để phát triển và phân lập vi khuẩn hoặc nấm vi phạm.

Sự đối xử

Dù nguyên nhân cơ bản là gì, cách điều trị tiêu chuẩn của tràn dịch khớp bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, bất động và dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen).

CƠM. Điều trị tràn dịch khớp

Trong một số trường hợp, phương pháp chọc hút dịch khớp có thể được sử dụng để điều trị nếu tình trạng sưng tấy đặc biệt nghiêm trọng. Sau đó có thể tiêm corticosteroid nội khớp để giảm nhanh tình trạng đau và viêm, đặc biệt nếu có chấn thương nặng hoặc tổn thương khớp.

Nhiễm trùng thường có thể được điều trị bằng một đợt kháng sinh đường uống phổ rộng trong 14 ngày như ciprofloxacin. Các loại khác nghiêm trọng hơn, như bệnh do bệnh lậu toàn thân hoặc kháng methicillinStaphylococcus aureus (MRSA), có thể cần dùng kháng sinh đường tĩnh mạch từ hai đến bốn tuần.

Các bước cũng có thể được thực hiện để kiểm soát tốt hơn bệnh viêm khớp dạng thấp và các dạng viêm khớp tự miễn khác. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch, như methotrexate và Humira (adalimumab), nhằm mục đích làm dịu phản ứng miễn dịch bất thường.

Tạo hình khớp (phẫu thuật khớp) dành riêng cho các chấn thương khớp nghiêm trọng hoặc để sửa chữa các khớp bị bất động do viêm khớp. Các trường hợp nghiêm trọng có thể yêu cầu thay khớp.

Phòng ngừa

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể tránh được tràn dịch khớp, nhưng có những điều bạn có thể làm để giảm đáng kể nguy cơ:

• Giảm cân, nếu cần, để giảm căng thẳng cho hông và các chi dưới.
• Bắt đầu kế hoạch tập thể dục ít tác động nếu bạn đang bị đau ở đầu gối, hông hoặc mắt cá chân. Tránh cử tạ nặng hoặc ngồi xổm sâu.
• Tập luyện sức đề kháng để tăng cường cơ bắp trong và xung quanh khớp của bạn. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng máy kéo dài chân cho đầu gối hoặc tập băng cản cho vai và băng quấn tay quay.
• Thực hiện các động tác duỗi gối và vai nhẹ nhàng trước khi tập thể dục hoặc suốt cả ngày nếu bạn đang ngồi làm việc trong thời gian dài.
• Sử dụng giá đỡ đầu gối đàn hồi hoặc nẹp khuỷu tay khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc hoặc lao động chân tay.
• Không bao giờ vượt quá khả năng thể chất của bạn, đặc biệt là khi bạn già đi. Điều này có thể liên quan đến việc thay đổi các loại hình thể thao bạn tham gia (chẳng hạn như chuyển từ chạy sang đạp xe).
• Đừng căng thẳng để đạt được một cái gì đó. Dùng ghế đẩu cho những đồ khó lấy.
• Lắng nghe cơ thể của bạn. Nếu bạn gặp bất kỳ cơn đau khớp cấp tính hoặc dai dẳng nào, hãy đến bác sĩ kiểm tra sớm hơn là muộn.