NộI Dung
Có một số chứng rối loạn giấc ngủ cần thêm một chút nỗ lực tinh thần để hiểu được. Đặc biệt, có lẽ khó hiểu nhất về rối loạn nhịp sinh học. Biệt ngữ liên quan là trở ngại đầu tiên; khoa học có thể là một thách thức bổ sung. Hãy cùng đi sâu và cố gắng hiểu một trong những điều khó hiểu nhất: Rối loạn Ngủ-Thức Không-24-Giờ (Non-24) là gì? Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Non-24.Nhịp điệu Circadian và Kiến thức cơ bản về Non-24
Để hiểu rõ hơn về Non-24, điều quan trọng là phải đi sâu vào một trong những quy trình cơ bản nhất của cuộc sống: xác định thời gian ngủ và thức dậy theo kiểu ánh sáng của đêm và ngày.
Không cần dành quá nhiều thời gian để đưa ra giả thuyết về sự tiến triển của mối quan hệ này, bạn nên cân nhắc rằng cuộc sống sẽ muốn nhận thức và hoạt động khi có thức ăn. Khi nó trở nên không an toàn, lạnh hoặc khi thức ăn khó kiếm hơn, sẽ là hợp lý để đóng cửa mọi thứ và tiết kiệm năng lượng. Đây có thể là một lý do quan trọng khiến chúng ta ngủ.
Tương quan giữa các quá trình của cơ thể - giấc ngủ và sự tỉnh táo, sự trao đổi chất, sự giải phóng hormone - với thời gian của ngày địa chất cần một máy đo thời gian chính xác. Đồng hồ bên trong này được gọi là siêu nhân (SCN). Nó nằm trong vùng dưới đồi, một phần phía trước của não có liên quan chặt chẽ với nhận thức của chúng ta về ánh sáng.
Ánh sáng đi vào mắt và truyền qua dây thần kinh thị giác, một phần mở rộng của chính bộ não. Phía sau mắt, đầu vào từ cả hai mắt thông qua các dây thần kinh này giao nhau tại một nơi gọi là chiasm thị giác. Ngay phía trên này (supra), là SCN. Do đó, ánh sáng có khả năng kiểm soát trực tiếp thời gian của cơ thể đối với các quá trình tuân theo nhịp sinh học.
Nếu không có ánh sáng, cơ thể chúng ta sẽ trở thành một con tàu mất neo. Tuy nhiên, chúng tôi không ở trong những eo biển tuyệt vọng như có thể tưởng tượng. Được xây dựng trong mã di truyền của chúng ta, cơ thể chúng ta sẽ duy trì các mô hình sinh học mà không cần tiếp xúc với các chu kỳ ánh sáng và bóng tối. Nếu bạn được đặt trong hang động, nơi có cường độ ánh sáng liên tục, bạn sẽ vẫn ngủ khoảng 8 giờ và thức khoảng 16 giờ mỗi ngày - nhưng không chính xác. Đối với hầu hết mọi người, độ dài ngày được xác định do di truyền hơi dài, thường là khoảng 24 giờ rưỡi. (Hiếm khi nó cũng có thể ngắn hơn 24 giờ.) Đây là khoảng thời gian thêm nửa giờ. Kết quả là, mỗi ngày bạn sẽ muốn đi ngủ và thức dậy muộn hơn 30 phút vì bạn sẽ không biết ngày hay đêm. Ánh sáng giúp thiết lập lại đồng hồ bên trong của chúng ta mỗi ngày và nếu không có nó, các quá trình sinh học của cơ thể chúng ta sẽ trôi theo ngày địa chất. Điều này dẫn đến một nhịp điệu chạy tự do hoặc không bị cuốn theo mà phát triển qua nhiều tuần.
Trên thực tế, đây là kinh nghiệm của người mù hoàn toàn. Những người hoàn toàn thiếu nhận thức ánh sáng không thể được thiết lập lại. Thay vào đó, nhịp sinh học được xác định về mặt di truyền của họ sẽ tiếp quản. Kết quả là họ muốn ngủ muộn hơn một chút mỗi ngày, dẫn đến mất ngủ. Họ cũng muốn thức dậy muộn hơn, và điều này có thể gây buồn ngủ quá mức. Sẽ có những lúc có một mối quan hệ hoàn toàn lộn xộn giữa hiện tượng ngày-đêm và thức-ngủ. Sau đó, dần dần, mọi thứ sẽ bắt đầu trở lại giai đoạn. Sự dịch chuyển lệch lạc này dẫn đến chứng rối loạn giấc ngủ được gọi ngắn gọn là Non-24.
Nguyên nhân
Không phải 24 thường là do mù. Người ta ước tính rằng có 1 triệu người mù ở Hoa Kỳ và 20 phần trăm bị mù hoàn toàn. Tùy thuộc vào bản chất của mù, một số có thể giữ lại nhịp sinh học bình thường. Những người hoàn toàn thiếu nhận thức về ánh sáng có nguy cơ phát triển Non-24. Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến hơn một nửa số người mù hoàn toàn và 50 đến 80% phàn nàn về rối loạn giấc ngủ.
Điều thú vị là Non-24 cũng có thể hiếm khi xảy ra ở những người bị cận. Nó đã được báo cáo ở những người có nhịp sinh học lâu dài được xác định do di truyền (gọi là tau). Nó cũng có thể xảy ra ở những con cú đêm mắc hội chứng giai đoạn ngủ muộn (DSPS) tiếp xúc với ánh sáng theo thời gian kém. Nó có thể gặp ở những người rối loạn lo âu và những người bị thiểu năng trí tuệ do các rối loạn khác nhau, bao gồm:
- Hội chứng Rett
- Hội chứng Angelman
- Sa sút trí tuệ
- Chấn thương sọ não
Bất kể nguyên nhân cơ bản của Non-24 là gì, các triệu chứng sẽ giống nhau.
Các triệu chứng
Những người Non-24 sẽ phàn nàn về các kiểu thay đổi khó ngủ hoặc khó ngủ, các triệu chứng mất ngủ và buồn ngủ ban ngày. Điều này thường tiến triển trong vài tuần khi mong muốn ngủ thay đổi liên quan đến mô hình tự nhiên của ánh sáng và bóng tối. Sẽ có những giai đoạn giấc ngủ tốt thoáng qua, chỉ là giấc ngủ trở lại dần dần. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể phàn nàn về khó tập trung, trí nhớ ngắn hạn và tâm trạng. Nó cũng có thể dẫn đến đau dạ dày và cảm giác không khỏe được gọi là khó chịu. Các triệu chứng này kéo dài ít nhất 3 tháng.
Chẩn đoán
Tình trạng này thường được chẩn đoán dựa trên việc theo dõi các kiểu ngủ trong ít nhất 14 ngày. Điều này có thể được thực hiện với việc sử dụng nhật ký giấc ngủ hàng ngày hoặc hoạt động. Những bản ghi này thường sẽ cho thấy sự chậm trễ dần dần về giấc ngủ mỗi ngày, vì chu kỳ sinh học của hầu hết mọi người dài hơn 24 giờ. Thời lượng trì hoãn phụ thuộc vào nhịp điệu bẩm sinh và có thể từ dưới 30 phút đến hơn 1 giờ.
Thời gian để đi vào giấc ngủ, hoặc độ trễ của giấc ngủ, sẽ tăng lên. Ngoài ra, sự gia tăng tương quan về buồn ngủ ban ngày sẽ xảy ra.
Các xét nghiệm khẳng định thêm có thể bao gồm đo bằng xét nghiệm nước bọt về sự khởi phát melatonin ánh sáng mờ (DLMO) hoặc 6-sulfatoxymelatonin trong nước tiểu, thường ở hai thời điểm cách nhau 2-4 tuần.
Điều trị
Những người không 24 tuổi thường được điều trị bằng liều thấp melatonin uống vào buổi tối. Hetlioz là một loại thuốc kê đơn có sẵn cho tình trạng này. Nghiên cứu so sánh trực tiếp của hai phương pháp điều trị đã không được thực hiện. Người mù cũng có thể phản ứng với các dấu hiệu khác về thời gian, chẳng hạn như hoạt động thể chất và bữa ăn. Khi Non-24 xuất hiện trong tầm nhìn, việc tiếp xúc với ánh sáng đúng lúc có thể hữu ích.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn tin rằng bạn có thể đang gặp phải bệnh Non-24, hãy bắt đầu bằng cách tìm kiếm đánh giá bởi một chuyên gia về giấc ngủ, người có thể sắp xếp kiểm tra bổ sung và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp cho tình trạng này.