Xét nghiệm Yếu tố dạng thấp là gì?

NộI Dung

• Mục đích kiểm tra
• Rủi ro và Chống chỉ định
• Trước kỳ kiểm tra
• Trong quá trình kiểm tra
• Sau bài kiểm tra
• Diễn giải kết quả

Xét nghiệm yếu tố dạng thấp (RF) là một xét nghiệm máu thường được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Xét nghiệm tìm và đo lượng RF trong máu của bạn.

Yếu tố dạng thấp là một tự kháng thể, một loại protein được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào mô khỏe mạnh của chính bạn, thường là khi các quá trình viêm hoặc tự miễn dịch đang xảy ra. Mức RF cao trong máu cho thấy bạn có thể mắc bệnh tự miễn dịch như RA hoặc hội chứng Sjögren. Tuy nhiên, RF cũng có thể được tìm thấy ở một tỷ lệ nhỏ người khỏe mạnh, đặc biệt là những người già. Ngoài ra, không phải tất cả những người có kết quả xét nghiệm RF dương tính đều bị RA.

Mục đích kiểm tra

Xét nghiệm yếu tố dạng thấp thường được sử dụng nhất để giúp chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) và đôi khi nó được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán hội chứng Sjögren, cả hai đều là bệnh tự miễn dịch.

Viêm khớp dạng thấp

Vì RF có mặt ở 80% người lớn bị RA, đây có thể là một trong những xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ chỉ định nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của RA, chẳng hạn như:

• Độ cứng
• Sưng tấy
• Đau đớn
• Hơi ấm trong khớp của bạn
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân

Xét nghiệm RF cũng có thể giúp phân biệt RA với các loại viêm khớp khác như viêm xương khớp hoặc viêm khớp vẩy nến và có thể loại trừ các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự.

Vì bệnh viêm khớp dạng thấp có thể khó chẩn đoán trong giai đoạn đầu, các bác sĩ cần xem xét nhiều loại xét nghiệm máu và đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn để chẩn đoán RA. Xét nghiệm RF thường được chỉ định cùng với xét nghiệm kháng thể peptit citrullin (chống CCP) chống chu kỳ để tìm kiếm chất chống CCP, mà nhiều người bị RA cũng mắc phải. Các kháng thể chống CCP thực sự là một dấu hiệu cụ thể hơn cho bệnh viêm khớp dạng thấp hơn RF vì chúng hiếm khi xảy ra trong các bệnh khác ngoài RA, trong khi RF có thể xảy ra trong một số lượng lớn các tình trạng.

Bạn cũng có thể xét nghiệm máu cùng lúc để phát hiện tình trạng viêm trong cơ thể, chẳng hạn như:

• Thử nghiệm protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR hoặc tốc độ lắng)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Thử nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA)

Viêm khớp dạng thấp vị thành niên

Xét nghiệm RF cũng được thực hiện trên trẻ em bị nghi ngờ mắc bệnh RA vị thành niên (JRA) dựa trên khám sức khỏe và các triệu chứng bao gồm:

• Sưng khớp ít nhất 6 tuần
• Cứng khớp buổi sáng
• Giảm hoạt động thể chất
• Giảm kỹ năng vận động
• Đi khập khiễng hoặc từ chối sử dụng chân tay
• Cơn sốt đến và đi
• Mệt mỏi mãn tính hoặc khó chịu
• Thiếu máu
• Viêm mắt

Tuy nhiên, RF không được tìm thấy trong JRA thường xuyên như ở RA trưởng thành.

Tất cả các xét nghiệm được liệt kê ở trên đối với RA ở người lớn có thể được thực hiện trên một đứa trẻ có các triệu chứng JRA. Các bài kiểm tra có thể có khác bao gồm:

• Bảng chuyển hóa toàn diện
• Xét nghiệm di truyền HLA-B27
• Phân tích dịch khớp
• Cây mau

Hội chứng Sjogren

RF thường được tìm thấy ở những người mắc bệnh Sjögren, vì vậy xét nghiệm này có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán xác định. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm RF nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Sjögren, bao gồm:

• Khô miệng
• Khô mắt
• Khó nuốt
• Mệt mỏi
• Không có khả năng ngửi hoặc nếm như bạn đã từng
• Da khô
• Tăng số lượng lỗ sâu răng
• Sưng và đau khớp
• Phát ban
• Đau cơ
• Sốt
• Ho khan

Hội chứng Sjögren là một chứng rối loạn tự miễn dịch khác sử dụng nhiều loại xét nghiệm máu, cùng với việc xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của bạn để chẩn đoán. Do đó, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm máu khác cùng với xét nghiệm RF, chẳng hạn như:

• Kiểm tra ANA
• Một xét nghiệm để tìm các kháng thể đặc hiệu cho hội chứng Sjögren được gọi là kháng Ro (SSA) và chống La (SSB)
• Một xét nghiệm để kiểm tra các globulin miễn dịch của bạn (protein trong máu thường tăng cao trong hội chứng Sjögren)
• Kiểm tra CRP
• Tỷ lệ Sedan
• CBC

Tất cả các xét nghiệm này kết hợp với nhau sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán.

Hội chứng Sjögren thứ cấp là gì?

Rủi ro và Chống chỉ định

Lấy máu tiêu chuẩn là một thủ tục ít rủi ro và hoàn toàn an toàn cho hầu hết mọi người, bất kể sức khỏe.

Nếu bạn sợ kim tiêm hoặc máu, một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng đông máu của bạn hoặc lo lắng khác về việc xét nghiệm có an toàn cho bạn hay không, hãy nhớ đề cập đến điều đó trước khi bắt đầu lấy máu.

Trước kỳ kiểm tra

Việc chuẩn bị bạn sẽ cần cho xét nghiệm RF phụ thuộc vào những gì, nếu có, các xét nghiệm khác mà bạn có thể phải thực hiện cùng với nó. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về các xét nghiệm họ đang thực hiện, cũng như bất kỳ hướng dẫn nào cho chúng mà bạn có thể cần làm theo.

Thời gian

Xét nghiệm máu thường chỉ mất vài phút khi kỹ thuật viên đã sẵn sàng cho bạn. Xét nghiệm RF, cũng như các xét nghiệm máu khác thường được chỉ định cùng lúc, có thể được thực hiện bất kỳ lúc nào trong ngày.

Vị trí

Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, bệnh viện, phòng khám hoặc phòng thí nghiệm. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết nơi để đi.

Những gì để mặc

Áo sơ mi ngắn tay hoặc áo sơ mi có tay áo dễ vén lên là lý tưởng vì kỹ thuật viên cần tiếp cận cánh tay của bạn.

Đồ ăn thức uống

Xét nghiệm RF không yêu cầu bất kỳ hạn chế nào về thực phẩm, đồ uống hoặc thuốc cũng như các xét nghiệm khác mà bạn có thể có với nó. Nếu bạn có các xét nghiệm máu khác với những xét nghiệm được đề cập ở đây, bạn có thể cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Xét nghiệm RF tương đối rẻ, trung bình khoảng $ 20, nhưng chi phí phụ thuộc vào nơi bạn sống và cơ sở thực hiện xét nghiệm. Nếu bạn có bảo hiểm y tế, xét nghiệm này sẽ được chi trả như bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào, mặc dù bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán và / hoặc đồng bảo hiểm. Liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn để biết thêm chi tiết về điều này.

Mang theo cai gi

Bạn có thể mang theo thẻ bảo hiểm để phòng trường hợp cơ sở thực hiện xét nghiệm không có thông tin bảo hiểm của bạn.

Trong quá trình kiểm tra

Một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, thường là y tá hoặc bác sĩ phlebotomist, một người được đào tạo đặc biệt để lấy máu, sẽ lấy mẫu máu của bạn.

Kiểm tra trước

Trước khi kiểm tra, bạn có thể cần phải điền vào một số biểu mẫu để được bảo hiểm hoặc đồng ý cho thủ tục. Hãy nhớ thông báo trước cho kỹ thuật viên nếu bạn có tiền sử ngất xỉu trong các thủ thuật y tế để họ có các biện pháp phòng ngừa thích hợp, chẳng hạn như cho bạn nằm xuống.

Trong suốt bài kiểm tra

Việc lấy máu thực tế thường chỉ mất vài phút. Sau khi bạn ngồi xuống, kỹ thuật viên sẽ yêu cầu bạn chọn cánh tay mà bạn muốn cô ấy sử dụng (hầu hết mọi người chọn bên không thuận của họ) và yêu cầu bạn xắn tay áo lên nếu cần. Họ sẽ tìm một tĩnh mạch (thường là ở bên trong khuỷu tay của bạn), buộc một sợi dây thun quanh cánh tay của bạn phía trên tĩnh mạch để giúp đẩy máu xuống và dùng cồn tẩy rửa khu vực đó.

Tiếp theo, kỹ thuật viên sẽ đưa kim vào tĩnh mạch của bạn, nơi có thể có cảm giác như bị kim châm, châm chích hoặc áp lực. Điều này sẽ biến mất rất nhanh, vì vậy hãy cho kỹ thuật viên biết nếu nó cực kỳ đau đớn hoặc khó chịu và / hoặc nếu bạn bắt đầu cảm thấy lâng lâng hoặc chóng mặt. Máu của bạn sẽ được thu thập trong một ống. Khi ống đầy, kỹ thuật viên sẽ tháo dây thun ra khỏi cánh tay của bạn. Kim sẽ được rút ra, điều này thường không gây đau và khu vực nơi kim đã được băng bó để ngăn chảy máu thêm.

Hậu kiểm

Khi máu của bạn đã được rút ra, bạn sẽ có thể rời đi ngay lập tức. Nếu bạn cảm thấy ngất xỉu hoặc thực sự đã ngất xỉu, bạn có thể cần một chút thời gian hồi phục, nhưng bạn sẽ có thể về nhà ngay khi cảm thấy khỏe hơn.

Sau bài kiểm tra

Bạn có thể sinh hoạt bình thường và ăn kiêng như bình thường sau khi kết thúc việc lấy máu.

Quản lý tác dụng phụ

Bạn có thể bị đau, sưng và / hoặc bầm tím xung quanh nơi lấy máu, nhưng điều này sẽ biến mất trong vài ngày. Nếu nó không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy cho bác sĩ biết. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể chườm đá và uống thuốc giảm đau như Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil / Motrin (ibuprofen) nếu cần.

Diễn giải kết quả

Có thể mất vài ngày để kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp của bạn có kết quả. Kết quả xét nghiệm RF của bạn có thể trở lại dưới dạng một giá trị hoặc một hiệu giá, cho biết nồng độ RF trong máu của bạn. Những gì được coi là trong phạm vi bình thường có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm này sang phòng thí nghiệm khác, nhưng đây là tài liệu tham khảo chung cho kết quả bình thường:

• Giá trị: Dưới 15 IU / ml hoặc dưới 40 đến 60 u / ml (phép đo sẽ phụ thuộc vào thử nghiệm mà phòng thí nghiệm sử dụng)
• Tiêu đề: Dưới 1:80

Xét nghiệm được coi là dương tính, cao hoặc tăng cao nếu kết quả cao hơn bình thường. Nó được coi là âm tính nếu kết quả nằm trong phạm vi bình thường.

Hãy nhớ rằng xét nghiệm này không bao giờ được sử dụng để chẩn đoán xác định ai đó bị viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren hoặc bất kỳ bệnh tự miễn dịch nào khác. Kết quả xét nghiệm RF của bạn, cho dù dương tính hay âm tính, chỉ là một phần của câu đố chẩn đoán.

Một lý do cho điều này là từ 5% đến 10% người khỏe mạnh (hoặc thậm chí nhiều hơn theo một số nghiên cứu), đặc biệt là những người lớn tuổi, có lượng RF trong máu thấp đến trung bình mà không rõ lý do. Ngoài ra, tăng đến 50% những người bị RA, cả xét nghiệm anti-CCP và RF đều âm tính trong lần đầu tiên, và tới 20% những người này tiếp tục có lượng yếu tố dạng thấp hoặc anti-CCP rất thấp hoặc không thể phát hiện trong máu của họ trong suốt diễn biến bệnh của họ.

Điều này có nghĩa là nếu các xét nghiệm của bạn cho anti-CCP và RF đều âm tính nhưng bạn vẫn có các triệu chứng của RA mà không có nguyên nhân hoặc lời giải thích nào khác, bạn có thể đang ở giai đoạn đầu và dù sao cũng có thể nhận được chẩn đoán.

Kết quả xét nghiệm RF dương tính không có nghĩa là bạn nhất thiết phải bị viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng Sjögren, mặc dù mức RF của bạn càng cao thì càng có nhiều khả năng bạn mắc một trong những bệnh này, đặc biệt là RA.

Dưới đây là kết quả xét nghiệm cụ thể hơn về bệnh viêm khớp dạng thấp:

Kết quả RF và / hoặc chống CCP dương tính:

Nếu bạn có các triệu chứng của RA, và kết quả RF và / hoặc chống CCP của bạn là tích cực (và đặc biệt nếu chúng cao), kết quả có thể là chẩn đoán viêm khớp dạng thấp huyết thanh dương tính.

Các tiêu chuẩn chẩn đoán khác cho RA huyết thanh dương tính bao gồm:

• CRP hoặc tỷ lệ sed tăng
• Viêm khớp ở ba hoặc nhiều khớp
• Các triệu chứng vẫn tồn tại hơn sáu tuần
• Tất cả các bệnh khác với các triệu chứng tương tự đã được loại trừ

Nói chung, mức RF của bạn càng cao, bệnh của bạn càng nặng, nhưng điều này thay đổi theo từng trường hợp.

Kết quả RF và chống CCP âm tính:

Nếu bạn đã có các xét nghiệm RF và chống CCP âm tính nhưng bạn có các triệu chứng phù hợp với bệnh viêm khớp dạng thấp và các bệnh có thể khác đã được loại trừ, kết quả có thể là chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có huyết thanh âm tính, ít phổ biến hơn so với RA huyết thanh dương tính.

Điều này có nghĩa là bạn không có kháng thể RF và kháng CCP trong máu, nhưng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán khác như đã nêu ở trên.

Kết quả RF âm tính:

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của RA và bạn đã có một bài kiểm tra RF âm tính nhưng không có các bài kiểm tra khác cùng lúc, bước có khả năng tiếp theo là một thử nghiệm chống ĐCSTQ. Nếu nó tích cực, các khả năng chẩn đoán là RA huyết thanh dương tính, miễn là bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán còn lại.

Đối với RA vị thành niên:

Đối với RA ở người lớn, các bác sĩ sẽ xem xét bức tranh tổng thể, bao gồm các triệu chứng thể chất và một loạt các kết quả xét nghiệm. JRA có bảy loại phụ riêng biệt, mỗi loại có tiêu chuẩn chẩn đoán riêng. RF là tích cực ở một số và tiêu cực ở những người khác.

Các dạng phụ của bệnh viêm khớp dạng thấp vị thành niên

Đối với hội chứng Sjögren:

Nếu bạn có xét nghiệm kháng thể kháng Ro / SSA và kháng La / SSB âm tính nhưng một bài kiểm tra RF dương tính và kết quả ANA dương tính, kết quả có khả năng là chẩn đoán hội chứng Sjögren. Tuy nhiên, cả RF và ANA đều phải tích cực.

Theo sát

Nếu bạn được chẩn đoán là RA huyết thanh âm tính, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm lại RF và / hoặc kháng CCP sau đó vì, như đã đề cập ở trên, một số người cuối cùng sẽ phát triển mức độ cao và trở thành huyết thanh dương tính.

Nếu các xét nghiệm ban đầu cho kết quả âm tính và bạn chưa có các xét nghiệm về tỷ lệ sed, xét nghiệm CRP, CBC và ANA, bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm này, vì kết quả bất thường cũng có thể giúp xác định chẩn đoán RA.

Nếu xét nghiệm RF và / hoặc xét nghiệm chống CCP của bạn cho kết quả dương tính nhưng bạn không có các triệu chứng RA, thì bạn không nhất thiết phải rõ ràng. Có thể bạn có thể phát triển RA theo thời gian. Điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu mức độ của bạn cao và về cơ bản là nhiều khả năng hơn khi cả hai xét nghiệm đều dương tính, trong trường hợp này, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm này lại sau đó. Tuy nhiên, xét nghiệm RF không được sử dụng như một công cụ sàng lọc vì phần lớn những người khỏe mạnh có RF tăng cao sẽ không tiếp tục phát triển RA.

Trong trường hợp bác sĩ của bạn đang tìm kiếm hội chứng Sjögren, nếu xét nghiệm RF và xét nghiệm kháng thể kháng Ro / SSA và kháng La / SSB của bạn đều âm tính và bạn chưa mắc bệnh tự miễn, bác sĩ sẽ cần bắt đầu xem xét điều gì đó khác về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ viêm khớp dạng thấp

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.

tải PDF

Các bệnh tự miễn khác có thể làm tăng mức độ yếu tố dạng thấp bao gồm:

• Lupus ban đỏ hệ thống
• Bệnh xơ cứng bì
• Viêm đa cơ
• Viêm da cơ
• Bệnh mô liên kết hỗn hợp
• Hội chứng cryoglobuline máu hỗn hợp (loại II và III)

Một số bệnh nhiễm trùng hoặc các tình trạng y tế khác cũng có thể liên quan đến kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp dương tính. Một số trong số chúng bao gồm:

• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
• Bệnh lao
• Bịnh giang mai
• Viêm gan
• HIV / AIDS
• Bạch cầu đơn nhân
• Xơ gan và các bệnh gan khác
• Sarcoidosis
• Một số bệnh thận
• Các bệnh ung thư như đa u tủy và bệnh bạch cầu
• Bệnh về phổi
• Nhiễm ký sinh trùng

Tuy nhiên, xét nghiệm RF không được sử dụng để chẩn đoán bất kỳ bệnh tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc tình trạng y tế nào khác.

Nếu bạn có các triệu chứng nhưng tất cả các xét nghiệm đều âm tính, bác sĩ có thể bắt đầu xem xét các tình trạng đau thần kinh, chẳng hạn như:

• Đau cơ xơ hóa
• Bệnh thần kinh
• Hội chứng đau vùng phức hợp

Những ý kiến ​​khác

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm RF và ý nghĩa của chúng đối với bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Các kết quả có thể gây nhầm lẫn vì chỉ chúng không hoàn toàn xác nhận hoặc loại trừ viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng Sjögren.

Một lời từ rất tốt

Hãy nhớ rằng chẩn đoán của bạn không phụ thuộc vào một bài kiểm tra này. Nếu bạn cuối cùng bị viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng Sjögren, chẩn đoán sớm có thể giúp điều trị thành công.

Điều trị bệnh phong thấp hiệu quả