NộI Dung
- Giai đoạn ung thư phổi
- Thống kê tỷ lệ sống sót của Giai đoạn II
- Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
- Một lời từ rất tốt
Dựa trên loại ung thư và các yếu tố khác (chẳng hạn như kích thước của khối u và mức độ lan rộng của nó), ung thư phổi giai đoạn II có tỷ lệ sống sót sau 5 năm từ 53% đến 60%. Điều này có nghĩa là 53%. 60% những người được chẩn đoán ở giai đoạn này sẽ sống cho ít nhất năm năm.
Như đã nói, thời gian sống sót bị ảnh hưởng bởi nhiều biến số, một số biến số có thể kéo dài hoặc giảm tuổi thọ. Biết được những yếu tố nguy cơ nào có thể sửa đổi được có thể giúp bạn thay đổi lối sống để cải thiện cơ hội thuyên giảm hoặc sống không bệnh.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi không tế bào nhỏGiai đoạn ung thư phổi
Giai đoạn ung thư phổi là một quá trình được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) sử dụng hệ thống TNM xác định giai đoạn ung thư dựa trên kích thước và mức độ của khối u (T), liệu các hạch bạch huyết gần đó có tế bào ung thư hay không (N) và nếu có bằng chứng về sự lây lan của ung thư, còn được gọi là di căn (M).
Giai đoạn ung thư giúp định hướng quá trình điều trị thích hợp cũng như dự đoán kết quả có thể xảy ra (tiên lượng).
Giai đoạn II NSCLC được chia thành hai trạm biến áp:
- Ung thư phổi giai đoạn IIa cho biết kích thước khối u từ 4 cm đến 5 cm (tương ứng khoảng 1 ½ inch và 2 inch). Khối u cũng sẽ phát triển thành đường thở hoặc các mô xung quanh phổi. Tuy nhiên, sẽ không có hạch bạch huyết nào bị ảnh hưởng, và sẽ không có bằng chứng về sự di căn.
- Giai đoạn IIb ung thư phổi chỉ ra rằng khối u có đường kính dưới 3 cm (1¼ inch) và đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, hoặc một khối u có kích thước từ 3 cm đến 5 cm và đã lan vào đường thở hoặc các mô xung quanh cũng như các hạch bạch huyết gần đó. Sẽ không có bằng chứng về di căn.
NSCLC được phân loại theo giai đoạn khác với ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), một dạng bệnh ít phổ biến hơn được phân loại là giai đoạn hạn chế hoặc giai đoạn rộng.
Tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi tế bào nhỏ
Thống kê tỷ lệ sống sót của Giai đoạn II
Tỷ lệ sống sót sau ung thư thường được mô tả dưới dạng tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Đây là tỷ lệ phần trăm những người sống ít nhất năm năm sau khi chẩn đoán của họ.
Các nhà dịch tễ học và cơ quan y tế tính toán khả năng sống sót theo nhiều cách khác nhau. Một số làm như vậy dựa trên giai đoạn TNM, trong khi những người khác tính toán khả năng sống sót dựa trên mức độ lan rộng của ung thư. Cả hai phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm của chúng.
Tỷ lệ sống sót theo giai đoạn TNM
Ước tính khả năng sống sót dựa trên giai đoạn TNM là một cách tiếp cận trực quan giúp "khớp" giai đoạn với sự sống còn. Dựa trên các sửa đổi gần đây đối với hệ thống phân loại TNM, tỷ lệ sống sót sau năm năm của NSCLC giai đoạn II như sau:
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo giai đoạn TNM | |
|---|---|
| Giai đoạn ung thư phổi | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Tỷ lệ sống sót không được tính bằng đá. Một số người có thể sống tốt vượt quá con số ước tính trong 5 năm, trong khi những người khác lại thiếu hụt. Hạn chế của phương pháp TNM là một số yếu tố cơ bản - chẳng hạn như vị trí của khối u và mức độ tắc nghẽn đường thở - có thể ảnh hưởng đến thời gian sống sót và không được phản ánh trong các ước tính.
Tỷ lệ sống sót theo mức độ dịch bệnh
Viện Ung thư Quốc gia sử dụng một cách tiếp cận khác để ước tính tỷ lệ sống sót trong Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của mình. Thay vì dựa trên các ước tính 5 năm về giai đoạn bệnh, chương trình SEER làm như vậy dựa trên mức độ lan rộng của bệnh ung thư. Điều này được phân loại theo một trong ba cách:
- Bản địa hóa: Không có dấu hiệu ung thư bên ngoài phổi
- Khu vực: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc cấu trúc lân cận
- Xa xôi: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa (bệnh di căn)
Một trong những ưu điểm của hệ thống SEER là có thể áp dụng cho cả NSCLC và SCLC. Mặt khác, có một sự chồng chéo đáng kể trong các định nghĩa.
Ví dụ, giai đoạn I và giai đoạn IIa NSCLC được coi là khu trú vì không có sự tham gia của hạch bạch huyết. Mặt khác, NSCLC giai đoạn IIb sẽ được coi là khu vực vì các hạch bạch huyết có liên quan và như vậy, sẽ thuộc cùng loại với NSCLC giai đoạn IIIa.
Theo hệ thống phân loại SEER, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư phổi giai đoạn IIa là 59%, trong khi tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư phổi giai đoạn IIb là 31.7%.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SEER | |
|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Phần trăm (%) Sống sót |
| Bản địa hóa | 59% |
| Khu vực | 31.7% |
| Xa xôi | 5.8% |
| Chưa đóng gói | 8.3% |
Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
Diễn biến của ung thư phổi giai đoạn II có thể khác nhau ở mỗi người; không có một khóa học cố định. Nhiều biến số có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót sau 5 năm, một số biến số có thể sửa đổi được và những biến số khác không thể sửa đổi.
Có sáu yếu tố khác biệt được biết là ảnh hưởng đến thời gian sống sót ở những người bị NSCLC giai đoạn II.
Tuổi tác
Thời gian sống sót ở những người bị ung thư phổi có xu hướng giảm cùng với tuổi tác. Điều này một phần là do sức khỏe chung suy giảm mà còn do hệ thống miễn dịch kém mạnh mẽ và ít có khả năng kiềm chế sự phát triển của khối u. Sau 60 tuổi - thời kỳ mà hầu hết những người mắc bệnh ung thư phổi được chẩn đoán - tỷ lệ sống sót sau 5 năm bắt đầu giảm mạnh.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo nhóm tuổi | |||
|---|---|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Dưới 50 tuổi | Tuổi 50-64 | 65 trở lên |
| Bản địa hóa | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Khu vực | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Xa xôi | 11% | 7% | 4.7% |
| Chưa đóng gói | 32.1% | 15.4% | 6% |
Tình dục
Tình dục cũng ảnh hưởng đến thời gian sống sót ở những người bị ung thư phổi, phụ nữ thường sống lâu hơn nam giới. Một mặt, ung thư phổi có xu hướng xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở phụ nữ; mặt khác, nam giới có nhiều khả năng phát triển và chết vì bệnh hơn phụ nữ.
Sự khác biệt về tỷ lệ sống sót sau 5 năm và 10 năm không chỉ là ngẫu nhiên, khiến phụ nữ cải thiện gần 20% tỷ lệ sống sót sau 5 năm và cải thiện gần 40% tỷ lệ sống sót sau 10 năm so với nam giới.
| Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư phổi theo giới tính | ||
|---|---|---|
| Tình dục | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm | Tỷ lệ sống sót trong 10 năm |
| Đàn bà | 19% | 11.3% |
| Đàn ông | 13.8% | 7.6% |
| Nhìn chung | 16.2% | 9.5% |
Tình trạng chương trình biểu diễn
Không có gì ngạc nhiên khi sức khỏe chung của bạn tại thời điểm chẩn đoán ảnh hưởng đến mức độ đáp ứng của bạn với điều trị và khả năng sống sót của bạn trong bao lâu. Ví dụ, những người khỏe mạnh và năng động ở độ tuổi 70 gần như luôn có khả năng làm tốt hơn những người ở độ tuổi 60 bị tàn tật do các triệu chứng của họ.
Khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của bệnh ung thư được gọi là tình trạng hoạt động (PS). Nó có thể được đo bằng một trong hai hệ thống phân loại:
- Tình hình hoạt động của Nhóm Ung thư Hợp tác Miền Đông (ECOG) là một hệ thống dành riêng cho bệnh ung thư đánh giá PS trên thang điểm từ 0 đến 5 (0 là hoạt động đầy đủ và 5 là chết)
- Điểm Karnovsky là một biện pháp tổng quát được sử dụng trong ung thư học và các bệnh khác đánh giá PS trên thang điểm từ 0% đến 100% (0% là chết và 100% là hoàn toàn chức năng)
Dựa trên hệ thống ECOG, tỷ lệ sống sót sau năm năm được mô tả theo tình trạng hoạt động nhưng cũng được mô tả bằng thời gian sống sót trung bình (khoảng thời gian mà 50% số người mắc bệnh vẫn còn sống):
| Khả năng sống sót của ung thư phổi theo tình trạng hoạt động | ||
|---|---|---|
| Tình trạng chương trình biểu diễn | Tỷ lệ sống sót trong 5 năm | Thời gian sống sót tổng thể trung bình |
| 0 | 45.9% | 51,5 tháng |
| 1 | 18.7% | 15.4 tháng |
| 2 | 5.8% | 6,7 tháng |
| 3 | 0% | 3,9 tháng |
| 4 | 0% | 2,4 tháng |
| 5 | Không áp dụng | Không áp dụng |
Tình trạng hút thuốc
Hút thuốc lá không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư mà còn giảm thời gian sống sót nếu bạn tiếp tục hút thuốc sau khi được chẩn đoán hoặc điều trị.
Một đánh giá năm 2010 về các nghiên cứu trong Tạp chí Y khoa Anh kết luận rằng hút thuốc sau khi được chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn I và II) làm giảm tỷ lệ sống sót sau năm năm của bạn xuống 33%. Điều này dẫn đến việc giảm hơn 50% thời gian sống sót tổng thể của những người mắc NSCLC giai đoạn II.
Ngược lại, bỏ thuốc lá làm tăng tỷ lệ sống sót sau 5 năm lên khoảng 70% mà không phụ thuộc vào tất cả các yếu tố nguy cơ khác.
Nguy cơ ung thư phổi ở người hút thuốc trước đâyLoại ung thư phổi
Không phải tất cả các bệnh ung thư phổi đều giống nhau. Với NSCLC, một số con hung dữ hơn những con khác hoặc cư trú ở các phần khác nhau của phổi. Ba loại phổ biến nhất bao gồm:
- Ung thư biểu mô tuyến phổi: Một loại NSCLC phát triển ở rìa ngoài của phổi và chiếm khoảng 40% tất cả các chẩn đoán ung thư phổi
- Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy: Loại ảnh hưởng chủ yếu đến đường thở và chiếm 25% và 30% tổng số trường hợp
- Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn: Một dạng NSCLC hiếm gặp và tích cực có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của phổi
Mỗi loại ung thư này có tỷ lệ sống sót ước tính khác nhau, trong đó ung thư biểu mô tuyến phổi là loại ung thư biểu mô tế bào lớn hứa hẹn nhất và ung thư biểu mô tế bào lớn là ít nhất.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo loại NSCLC | |
|---|---|
| Loại NSCLC | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm |
| Ung thư biểu mô tuyến phổi | 20.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy | 17.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn | 13.2% |
Phẫu thuật ung thư phổi
Phẫu thuật ung thư phổi là phương pháp điều trị chính cho NSCLC giai đoạn II. Có bốn loại phẫu thuật thường được sử dụng dựa trên kích thước, vị trí và mức độ của khối u ác tính:
- Cắt bỏ nêm: Liên quan đến việc cắt bỏ một phần phổi hình nêm, thường được theo đuổi nếu khối u nhỏ hoặc có lo ngại về chức năng phổi
- Cắt bỏ thùy: Phương pháp phẫu thuật ưa thích của phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ một trong năm thùy phổi (ba thùy bên phải và hai thùy bên trái)
- Cắt bỏ tay áo: Liên quan đến việc loại bỏ một phần phổi cũng như một phần của đường thở chính
- Cắt bỏ xương chậu: Liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ phổi nếu vị trí của khối u ngăn cản các cuộc phẫu thuật ít xâm lấn hơn
Theo nguyên tắc chung, tỷ lệ sống sót có xu hướng giảm cùng với số lượng mô phổi bị loại bỏ. Điều này đặc biệt đúng khi so sánh phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy với phẫu thuật cắt phổi.
Theo một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên Tạp chí Bệnh lồng ngực, Tỷ lệ sống sót sau năm năm của những người phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy cao gấp đôi so với những người phẫu thuật cắt bỏ khí quản (tương ứng là 31,5% so với 15,6%).
Điều này không cho thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ màng phổi là "tùy chọn." Trong hầu hết các trường hợp là không, nhưng có những trường hợp ranh giới mà việc cắt bỏ tiểu thùy có thể được xem xét, đặc biệt ở những người có tình trạng hoạt động tốt hơn, những người có thể chịu được liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị bổ trợ (phụ).
Nếu khối u không thể phẫu thuật, có thể sử dụng một hình thức bức xạ chữa bệnh, được gọi là xạ trị toàn thân lập thể (SBRT). SBRT có thể có hiệu quả tương đương với phẫu thuật ở những người bị NSCLC giai đoạn đầu với thời gian sống sót bằng nhau.
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ như thế nàoMột lời từ rất tốt
Thời gian sống của những người bị ung thư phổi đang được cải thiện nhanh chóng so với các thế hệ trước đó. Quay trở lại những năm 1970, tỷ lệ sống sót sau một năm đối với bệnh ung thư chỉ là 16%, tăng lên 32% vào năm 2011. Ngày nay, tỷ lệ này cao tới 44%, với 1/10 phụ nữ và 1/10 nam giới sống vì 10 năm trở lên.
Điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống sót chỉ là những ước tính rộng rãi về những gì mong đợi. Bằng cách bỏ thuốc lá, tập thể dục thường xuyên và theo đuổi lối sống lành mạnh hơn, bạn không chỉ có thể được trang bị tốt hơn để đối phó với việc điều trị mà còn có khả năng kéo dài tuổi thọ.
Làm thế nào để đối phó và sống tốt với bệnh ung thư phổi