NộI Dung
- Nguy cơ HIV trên mỗi hành động và mỗi đối tác
- Các chiến lược để giảm thiểu rủi ro
- Một lời từ rất tốt
- Sự mỏng manh của các mô trực tràng, cho phép virus xâm nhập trực tiếp vào máu thông qua những vết rách hoặc vết xước nhỏ
- Độ xốp của các mô trực tràng, giúp tiếp cận ngay cả khi không bị hư hại
- Nồng độ cao của HIV trong tinh dịch và dịch trước tinh dịch ("tiền kiêm"), làm tăng gấp đôi nguy cơ lây nhiễm với mỗi lần tăng một log (một chữ số) trong tải lượng vi rút của người đó.
Hơn nữa, việc tiết máu từ các mô trực tràng bị tổn thương có thể làm tăng nguy cơ cho đối tác chèn ("lên đỉnh"), tạo cho vi-rút một con đường lây truyền qua niệu đạo và các mô lót đầu dương vật (đặc biệt là dưới bao quy đầu).
Nguy cơ HIV trên mỗi hành động và mỗi đối tác
Trong quá trình xem xét 16 nghiên cứu chất lượng cao khác nhau, các nhà nghiên cứu tại Đại học Imperial và Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London kết luận rằng hành động từng rủi ro HIV qua quan hệ tình dục qua đường hậu môn không dùng bao cao su là khoảng 1,4% đối với bạn tình dễ tiếp nhận ("dưới cùng").
Nguy cơ lây truyền còn tăng lên nếu bạn tình không cắt bao quy đầu (0,62% chưa cắt bao quy đầu so với 0,11% đã cắt bao quy đầu).
Ngược lại, rủi ro cho mỗi đối tác- trong đó một người dương tính với HIV đang có một mối quan hệ độc quyền với một đối tác âm tính với HIV đã vẽ nên một bức tranh rõ ràng hơn cho cả đối tác dễ tiếp nhận và gắn kết.
10 nghiên cứu được đánh giá chỉ được thực hiện ở nam giới đồng tính nam hoặc lưỡng tính và không bao gồm thời gian quan hệ cũng như tần suất quan hệ tình dục không bao cao su. Phân tích dữ liệu có thể cho thấy rằng:
- Những đối tác tham gia quan hệ tình dục qua đường hậu môn lẫn nhau mà không sử dụng bao cao su có nguy cơ tóm tắt là 39,9%.
- Một đối tác không nhiễm HIV chỉ quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không sử dụng bao cao su có nguy cơ tóm tắt là 21,7%, trong khi đối tác tiếp nhận HIV âm tính có nguy cơ khoảng 40,4%.
Các chiến lược để giảm thiểu rủi ro
Như với bất kỳ phương thức lây truyền HIV nào khác, việc phòng ngừa đòi hỏi sự kết hợp của các chiến lược để hiệu quả hơn:
- Giảm khả năng lây nhiễm cho bạn tình nhiễm HIV
- Giảm tính nhạy cảm của đối tác âm tính với HIV
Các bằng chứng hiện tại đã chỉ ra rằng việc sử dụng đồng bộ liệu pháp điều trị ARV (ART) ở bạn tình nhiễm HIV loại bỏ hoàn toàn nguy cơ lây truyền HIV khi hoạt động của vi rút bị ức chế đến mức không thể phát hiện được.
Chiến lược, được gọi là Điều trị như Phòng ngừa (TasP), được chứng minh bằng các nghiên cứu của PARTNER1 và PARTNER2, trong đó không có một ca nhiễm HIV nào xảy ra trong số 1.770 cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp đồng tính nam và dị tính mặc dù quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo không bao cao su. Các nghiên cứu, kéo dài từ năm 2010 đến năm 2018, cho thấy rõ ràng rằng không thể phát hiện được tương đương với không thể truyền trong bối cảnh thế giới thực.
Việc sử dụng phương pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), theo đó bạn tình không bị nhiễm được kê một liều thuốc điều trị HIV Truvada hàng ngày, cũng có thể làm giảm nguy cơ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi dùng hàng ngày, PrEP làm giảm khoảng 99% nguy cơ lây nhiễm HIV từ quan hệ tình dục.
Mặc dù những số liệu này có thể cho thấy rằng không cần dùng bao cao su nữa, cả TasP và PrEP đều không thể ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Hơn nữa, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), chỉ 59,8% người Mỹ nhiễm HIV có thể đạt được tải lượng vi rút ở mức không thể phát hiện được. Nếu không có sự ức chế vi rút hoàn toàn, TasP sẽ trở nên vô dụng, khiến bạn tình chưa nhiễm bệnh gặp rủi ro.
Theo CDC, việc sử dụng bao cao su một cách nhất quán có thể ngăn ngừa 7/10 trường hợp lây truyền qua đường hậu môn. Điều này cung cấp thêm một lớp bảo vệ khi được sử dụng với các phương thức tình dục an toàn hơn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn tin rằng mình có thể đã bị phơi nhiễm với HIV, hoặc là do quan hệ tình dục qua đường hậu môn không dùng bao cao su, có những loại thuốc có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm của bạn, được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).
PEP bao gồm một đợt thuốc kháng vi rút trong 28 ngày, phải được uống hoàn toàn và không bị gián đoạn. Để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm, PEP phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, lý tưởng là trong vòng một đến 36 giờ kể từ khi tiếp xúc.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn