NộI Dung
- Rủi ro do Hoạt động Tình dục
- Các yếu tố rủi ro ở phụ nữ
- Các yếu tố rủi ro ở nam giới
- Các lỗ hổng được chia sẻ
- Rủi ro mỗi lần phơi nhiễm
- Rủi ro phơi nhiễm ngẫu nhiên
- Một lời từ rất tốt
Trên toàn cầu, các số liệu thậm chí còn đáng kinh ngạc hơn. Trong khi sự lây truyền HIV qua đường tình dục ở Hoa Kỳ cao nhất ở nam giới đồng tính và lưỡng tính (chiếm khoảng 26.000 ca nhiễm mới mỗi năm), cho đến nay, những người dị tính vẫn là nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất trên toàn thế giới.
Điều này đặc biệt đúng ở châu Phi, nơi hầu hết các ca nhiễm mới là ở những người khác giới. Ở những quần thể này, quan hệ tình dục qua đường âm đạo là con đường lây nhiễm chủ yếu.
Rủi ro do Hoạt động Tình dục
Khi thảo luận về nguy cơ nhiễm HIV, mọi người thường cố gắng xác định xem "kiểu" quan hệ tình dục nào có nguy cơ cao hơn; âm đạo, hậu môn hoặc miệng. Từ quan điểm thống kê thuần túy, quan hệ tình dục qua đường hậu môn được coi là hoạt động có nguy cơ cao nhất với nguy cơ lây nhiễm cao hơn gần 18 lần so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo.
Nhưng đánh giá này có phần sai lệch, ít nhất là từ góc độ cá nhân. Mặc dù quan hệ tình dục qua đường âm đạo có thể gây ra nguy cơ “thấp hơn” so với tương đối, nhưng các số liệu không tính đến cách thức lây truyền bệnh giữa nam và nữ cũng như các điểm yếu khiến một số người có nguy cơ lây nhiễm cực kỳ cao.
Phụ nữ có nguy cơ bị lây nhiễm HIV từ nam giới cao gấp 3-4 lần so với ngược lại. Một phụ nữ trẻ có nhiều khả năng bị nhiễm HIV ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên hơn bạn tình nam của cô ấy.
Có một số nam giới có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn những người khác. Ví dụ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nam giới không cắt bao quy đầu có nguy cơ nhiễm HIV sau khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo cao hơn gấp đôi so với nam giới đã cắt bao quy đầu.
Tính dễ bị tổn thương thay đổi theo từng cá nhân, vì vậy việc đánh giá nguy cơ thực sự của quan hệ tình dục qua đường âm đạo đòi hỏi phải hiểu rõ hơn về các yếu tố khiến một số phụ nữ và nam giới có nguy cơ cao hơn những người khác.
Các yếu tố rủi ro ở phụ nữ
Nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ tình dục không được bảo vệ qua đường âm đạo cao hơn ở phụ nữ vì một số lý do. Từ quan điểm sinh lý, các mô của âm đạo (biểu mô) dễ bị nhiễm HIV hơn nhiều so với các mô của dương vật.
HIV có khả năng đi qua các mô này khi hệ thống miễn dịch nhận ra virus xâm nhập và gửi các tế bào phòng thủ (được gọi là đại thực bào và tế bào đuôi gai) để "tóm và kéo" chúng qua lớp niêm mạc để bị tiêu diệt.
Thay vào đó, HIV lật ngược tình thế và tấn công chính các tế bào (được gọi là tế bào T CD4) giúp vô hiệu hóa chúng. Bằng cách đó, cơ thể giúp tạo điều kiện thuận lợi cho sự lây nhiễm của chính nó. Và, do diện tích bề mặt của biểu mô âm đạo lớn hơn nhiều so với niệu đạo của nam giới, nên cơ hội nhiễm trùng tăng lên, thường theo cấp số nhân.
Các lỗ hổng sinh lý khác bao gồm:
- Các tế bào bên dưới bề mặt cổ tử cung đặc biệt dễ bị nhiễm HIV, đặc biệt là ở tuổi vị thành niên, phụ nữ mang thai lần đầu hoặc khi bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) như chlamydia hoặc vi rút u nhú ở người (HPV).
- Phụ nữ bị nhiễm trùng đường sinh dục, dù là do vi khuẩn, virus hay nấm, đều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến nguy cơ tăng gấp 8 lần. Điều này có nghĩa là một trong 100 cơ hội bị nhiễm HIV khi giao hợp qua đường âm đạo.
- Thời gian tiếp xúc và thể tích chất lỏng bị nhiễm bệnh cũng là những yếu tố quan trọng để xác định một người có bị nhiễm bệnh hay không. Do đó, quan hệ tình dục không an toàn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ nếu người đàn ông xuất tinh vào âm đạo của cô ấy.
- Vết loét hoặc vết loét hở do STIs như giang mai có thể làm tăng nguy cơ ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, ở phụ nữ, các vết loét thường nằm bên trong và không được chú ý.
- Thực hành thụt rửa cũng có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn "tốt" của âm đạo, mặc dù điều này vẫn còn đang được tranh luận.
Mặc dù việc sử dụng hàng ngày một loại thuốc điều trị HIV được gọi là dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm HIV ở bạn tình chưa bị nhiễm, nhưng có bằng chứng cho thấy tác dụng kém hơn ở phụ nữ. Nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy mức độ của phân tử thuốc hoạt động trong mô âm đạo không cao như trong mô trực tràng.
Tất nhiên, không điều gì trong số này tính đến bất kỳ lỗ hổng xã hội nào có thể khiến phụ nữ có nguy cơ gia tăng. Chúng bao gồm bạo lực tình dục trong các mối quan hệ, không chỉ đánh cắp cơ hội tự bảo vệ của phụ nữ mà còn có thể dẫn đến tổn thương mô âm đạo mỏng manh.
Nghèo đói, chuẩn mực xã hội và sự mất cân bằng giới tính tiếp tục đảm bảo rằng bất kỳ sự thống trị nào của một người đàn ông bên ngoài phòng ngủ cũng sẽ lan vào phòng ngủ. Tất cả những điều này góp phần làm tăng tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ.
Các yếu tố rủi ro ở nam giới
Thực tế là nam giới ít nhạy cảm với HIV hơn phụ nữ không nên đánh giá thấp thực tế là họ cũng có những điểm yếu có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm cá nhân của họ.
Ví dụ, chúng ta biết rằng dương vật không cắt bao quy đầu có thể tạo điều kiện cho nhiễm trùng do môi trường giàu vi khuẩn bên dưới bao quy đầu. Để phản ứng lại, cơ thể sẽ sản sinh ra một loại tế bào đuôi gai (gọi là tế bào Langerhans) để giúp kiểm soát vi khuẩn.
Khi một người đàn ông quan hệ tình dục không an toàn với một phụ nữ dương tính với HIV, các tế bào Langerhans có thể "bắt và kéo" vi-rút và trình bày nó với các tế bào T CD4, vô tình tạo điều kiện lây nhiễm HIV. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và nhiễm trùng đường sinh dục có thể làm tăng thêm nguy cơ nhiễm HIV.
Từ quan điểm văn hóa, định nghĩa của xã hội về nam tính thường có thể bình thường hóa cuộc phiêu lưu tình dục ở nam giới và thậm chí khuyến khích nó. Nó tạo ra một tiêu chuẩn kép có thể khiến một người đàn ông có nguy cơ bị nhiễm HIV cao hơn bằng cách kết hợp sự chung tình với nhiều bạn tình hoặc các hành vi nguy cơ cao khác.
Các lỗ hổng được chia sẻ
Có những lỗ hổng làm tăng khả năng lây nhiễm ở cả nam và nữ. Uống rượu hoặc dùng ma túy có thể làm giảm sự ức chế và ảnh hưởng đến khả năng đưa ra các lựa chọn an toàn của một người, chẳng hạn như sử dụng bao cao su hoặc tiếp tục tuân thủ điều trị bằng thuốc điều trị HIV.
Bất kỳ sự gia tăng nào về tải lượng vi rút của đối tác bị nhiễm (số lượng vi rút trong máu) đều làm tăng nguy cơ đối với đối tác không bị nhiễm. Tải lượng vi rút cao trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính (giai đoạn ngay sau khi phơi nhiễm) có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm HIV.
Theo các nghiên cứu của PARTNER1 và PARTNER2, kéo dài từ năm 2010 đến năm 2018, có tải lượng vi rút không phát hiện được sẽ giảm nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình chưa bị nhiễm xuống 0, cho dù quan hệ tình dục qua đường hậu môn hay âm đạo.
Rủi ro mỗi lần phơi nhiễm
Từ góc độ rủi ro mỗi lần phơi nhiễm (khả năng nhiễm HIV từ một hành vi tình dục đơn lẻ), nguy cơ có thể thay đổi tùy theo giới tính, tải lượng vi rút của bạn tình nhiễm HIV và thậm chí cả khu vực bạn đang sống. Các bác sĩ cho biết:
Những con số này không tính đến bất kỳ yếu tố nào khác có thể làm tăng nguy cơ, bao gồm sự hiện diện của STI, tiêm chích ma túy hoặc một bệnh nhiễm trùng mắc phải như viêm gan C.
Rủi ro phơi nhiễm ngẫu nhiên
Nếu bạn tin rằng mình có thể đã bị phơi nhiễm với HIV, qua một vụ nổ bao cao su khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn không bao cao su, thì có những loại thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm của bạn, được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (PEP). PEP bao gồm 28- đợt điều trị thuốc ARV ban ngày, phải được uống hoàn toàn và không bị gián đoạn.
Để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm, PEP phải được bắt đầu càng sớm càng tốt-lý tưởng là trong vòng 36 giờ kể từ khi tiếp xúc.
Một lời từ rất tốt
Đánh giá nguy cơ nhiễm HIV cá nhân của bạn không bao giờ là một trò chơi số. Cho dù tỷ lệ này là 1/10 hay 1/1000, điều quan trọng cần nhớ là bạn có thể nhiễm HIV chỉ sau một lần phơi nhiễm.
Ngoài PrEP, bạn nên đảm bảo rằng đối tác của bạn đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nếu người đó bị nhiễm HIV. Làm như vậy có thể xóa hoàn toàn nguy cơ lây truyền. Và đừng quên bao cao su đã thử và thật, có liên quan đến việc giảm nguy cơ nếu được sử dụng đúng cách và nhất quán.
Bằng cách xây dựng một cách tiếp cận toàn diện để phòng ngừa, bạn có thể tiếp tục tận hưởng cuộc sống tình dục lành mạnh đồng thời bảo vệ bản thân hoặc người thân khỏi nguy cơ lây nhiễm HIV.
- Chia sẻ
- Lật