NộI Dung
- Co giật khu trú là gì?
- Động kinh tiêu cực so với động kinh tổng quát
- Các triệu chứng
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Phân loại
Động kinh tiêu điểm là những cơn động kinh phát sinh do hoạt động điện bất thường ở một vùng cụ thể trong não. Bộ não thường hoạt động để đảm nhận các nhiệm vụ như tạo ra suy nghĩ và chuyển động khi các tế bào não "nói chuyện" với nhau bằng cách gửi điện các tín hiệu. Khi các tín hiệu điện hoạt động thất thường, não có thể tạo ra các hoạt động không mong muốn, chẳng hạn như co giật.
Các triệu chứng và biểu hiện của cơn co giật có những đặc điểm đặc trưng, thường cung cấp cái nhìn sâu sắc về nguyên nhân của cơn co giật và giúp xác định xem chúng là cơn khu trú hay tổng quát. Việc điều trị các cơn co giật tái phát thường được hướng dẫn bởi liệu chúng là cơn co giật khu trú hay cơn co giật toàn thân.
Co giật khu trú là gì?
Co giật là những thay đổi không chủ ý (không có chủ đích) về ý thức hoặc cử động do hoạt động điện bất thường, thất thường trong não. Động kinh khu trú (còn được gọi là động kinh cục bộ) được gọi là khu trú vì hoạt động điện bắt đầu ở một vùng nhỏ trong não và có thể lan truyền hoặc không đến một vùng não lớn hơn. Đôi khi, cơn động kinh khu trú bắt đầu ở một phần nhỏ của não và nhanh chóng liên quan đến cả hai bên não - nhưng chúng vẫn được coi là cơn động kinh khu trú nếu chúng bắt nguồn từ một vùng não.
Các triệu chứng của co giật khu trú có thể bao gồm cử động không tự chủ hoặc co giật một phần nhỏ của cơ thể, giật toàn bộ cơ thể, co giật, giảm tỉnh táo hoặc hoàn toàn không nhận thức được.
Động kinh tiêu cực so với động kinh tổng quát
Loại co giật khác được gọi là co giật toàn thể, là một cơn động kinh bắt đầu với hoạt động điện bất thường lan rộng trong não. Bởi vì cơn động kinh khu trú có thể lây lan khá nhanh, gây ra các triệu chứng dữ dội, đôi khi cơn động kinh khu trú và cơn động kinh toàn thân có thể trông rất giống nhau.
Sự khác biệt chính giữa co giật khu trú và toàn thể bao gồm:
- Cơn co giật khu trú có thể bắt đầu với các triệu chứng như co thắt hoặc căng cơ ở một bên mặt, cánh tay hoặc chân trước khi các triệu chứng bắt đầu liên quan đến những thay đổi về ý thức hoặc các cử động không chủ ý lan rộng hơn. Cơn co giật toàn thân biểu hiện với các triệu chứng toàn thân, chẳng hạn như mất ý thức hoặc co giật toàn thân ngay từ đầu.
- Một cơn co giật khu trú có thể tạo ra các triệu chứng yếu ớt còn sót lại như liệt Todd sau khi hết cơn co giật, trong khi cơn co giật toàn thân thường không.
- Một người bị co giật khu trú có thể có hoạt động điện thất thường ở một khu vực cụ thể khi kiểm tra điện não đồ (EEG), trong khi một người bị co giật toàn thân dự kiến sẽ có kiểu bất thường lan rộng hơn.
- Co giật khu trú có thể liên quan đến những bất thường trên các xét nghiệm hình ảnh não tương ứng với các triệu chứng co giật ban đầu hoặc mẫu điện não đồ. Một cơn động kinh tổng quát thường không liên quan đến mối tương quan như vậy giữa hình ảnh não và các triệu chứng động kinh hoặc các mẫu điện não đồ.
Nói chung, nếu bạn có cơn động kinh khu trú bắt đầu ở một phần của não, thì cũng có thể có cơn động kinh khu trú bắt nguồn từ một vùng khác của não. Cũng có thể gặp cả động kinh khu trú và động kinh toàn thân.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của cơn động kinh khu trú có thể khác nhau và có thể bắt đầu bằng co giật nhẹ, giật hoặc co thắt một phần của cơ thể. Trong vài giây hoặc vài phút, các triệu chứng có thể tăng lên hoặc có thể tự giảm đi khi hoạt động điện thất thường trong não lan truyền hoặc biến mất.
Cơn co giật có thể trở nên nghiêm trọng hơn nhanh chóng đến mức biểu hiện đầu tiên dễ nhận thấy của cơn động kinh khu trú thực sự có thể xuất hiện khá dữ dội và có thể không xuất hiện cả khu trú.
Các triệu chứng ban đầu của cơn động kinh khu trú có thể bao gồm:
- Mặt, đầu, cánh tay, chân hoặc cơ thể co giật, co thắt hoặc giật
- Chuyển động mắt bất thường hoặc thất thường
- Lầm bầm hoặc chảy nước dãi
- Giảm nhận thức
- Mất ý thức
Nguyên nhân
Động kinh khu trú được kích hoạt bởi một vùng não dễ bị hoạt động điện thất thường. Những bất thường về hoạt động điện này có thể xuất hiện ngay từ khi mới sinh, và đôi khi co giật khu trú có thể bắt đầu do tổn thương não bất cứ lúc nào trong thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành.
Nguyên nhân phổ biến của co giật khu trú bao gồm:
- Bẩm sinh (có từ khi sinh ra)
- Chấn thương đầu
- U não
- Đột quỵ
- Nhiễm trùng não
- Một mạch máu bất thường trong não
Chẩn đoán
Động kinh khu trú được chẩn đoán bằng sự kết hợp của các đặc điểm, bao gồm:
- Tiền sử bệnh: Nếu bạn bắt đầu lên cơn co giật sau khi bị chấn thương đầu nặng hoặc sau khi được chẩn đoán có khối u não, rất có thể đó là cơn động kinh khu trú.
- Mô tả của Coizure: Bác sĩ có thể không chứng kiến cơn co giật của bạn và nếu bạn nhớ lại những trải nghiệm như cảm giác bất thường hoặc cử động của một phần cơ thể, thì đây là dấu hiệu của một cơn động kinh khu trú. Tương tự, nếu nhân chứng quan sát các chuyển động ở một bộ phận của cơ thể bạn trước hoặc trong khi bạn lên cơn động kinh, điều này cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán cơn động kinh khu trú. Nếu bạn bị tê liệt còn lại trong một thời gian ngắn sau khi bị co giật, điều này cũng có thể có nghĩa là đó là một cơn động kinh khu trú.
- Kiểm tra thể chất: Khám sức khỏe của bạn có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có mắc một bệnh lý nào có thể khiến bạn bị động kinh khu trú, chẳng hạn như đột quỵ hay không.
- Các xét nghiệm hình ảnh não: Đôi khi, xét nghiệm hình ảnh não có thể cho thấy một khu vực chấn thương não hoặc bệnh tương ứng với cơn động kinh khu trú. Tuy nhiên, thông thường, cơn động kinh khu trú không liên quan đến mối tương quan trên xét nghiệm hình ảnh não.
- Điện não đồ: Các cơn động kinh khu trú có thể liên quan đến một vùng khu trú của hoạt động điện không đều trên điện não đồ, đặc biệt là ngay trước, trong hoặc sau cơn động kinh.
Sự đối xử
Có một số lựa chọn điều trị cho cơn động kinh khu trú. Bao gồm các:
- Thuốc: Có một số loại thuốc chống co giật theo toa có hiệu quả trong việc kiểm soát các cơn co giật.
- Phẫu thuật: Cắt bỏ tổn thương nếu có tổn thương có thể tháo rời gây co giật, chẳng hạn như khối u.
- Phẫu thuật động kinh: Có một số phương pháp phẫu thuật có thể ngăn ngừa cơn co giật tái phát cho một số người bị động kinh.
Tiên lượng
Nếu bạn bị co giật khu trú, chúng có thể tái phát hoặc có thể tự cải thiện. Rất khó để dự đoán mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn co giật trong tương lai. Nếu bạn đã bị một hoặc nhiều cơn co giật, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá kỹ lưỡng để xem liệu bạn có cần dùng thuốc hay phẫu thuật để ngăn ngừa co giật hay không.
Nhìn chung, hầu hết những người bị co giật khu trú hoặc tự cải thiện hoặc kiểm soát tốt cơn co giật bằng điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật.
Phân loại
Theo phân loại cơn động kinh năm 2017 của Liên đoàn quốc tế chống động kinh, có một số loại cơn động kinh khu trú. Những phân loại này dựa trên một số yếu tố, bao gồm những yếu tố sau.
- Nhận thức: Có thể bình thường hoặc giảm.
- Chuyển động thể chất: Cơn co giật có thể có hoặc không kết hợp với các cử động không chủ ý. Các triệu chứng vận động liên quan đến cơn động kinh khu trú được phân loại là các cơn co thắt mất trương lực, cơ tự động, co thắt vô tính, động kinh hoặc hoạt động tăng vận động, trương lực cơ hoặc trương lực. Các triệu chứng không vận động liên quan đến cơn động kinh khu trú được phân loại là rối loạn chức năng tự chủ, bắt giữ hành vi, nhận thức, cảm xúc hoặc cảm giác.
Một lời từ rất tốt
Động kinh có thể hiểu là rất đáng lo ngại cho bạn và những người thân yêu của bạn. Nếu bạn bị co giật, điều quan trọng là bạn phải được chăm sóc y tế kịp thời.Trong giai đoạn trước mắt, đội ngũ y tế của bạn sẽ làm việc để đảm bảo rằng cơn co giật của bạn không kéo dài, có thể bắt đầu dùng thuốc để cắt cơn co giật.
Khi bạn đã ổn định, các bác sĩ sẽ làm việc để chẩn đoán nguyên nhân hoặc loại cơn co giật của bạn và có thể bắt đầu cho bạn một kế hoạch điều trị lâu dài để ngăn chặn những cơn co giật tiếp theo, nếu cần thiết. Mặc dù cơn động kinh gây căng thẳng, nhưng điều quan trọng là bạn phải biết những cơn động kinh khu trú nói chung có thể kiểm soát được bằng thuốc hoặc phẫu thuật.