NộI Dung
Hiện không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp vẩy nến (PsA), một loại viêm khớp gây viêm khớp và da. Nhưng các phương pháp điều trị có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng, bao gồm cả đau và sưng khớp. Điều trị liên tục là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn mà PsA gây ra.Việc tìm kiếm phương pháp điều trị thích hợp cho PsA có thể khó khăn, đặc biệt là khi các liệu pháp đầu tay, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh truyền thống (DMARD), bao gồm cả methotrexate, tỏ ra không hiệu quả trong việc quản lý các triệu chứng và cơn đau. Sau đó, bác sĩ có thể đề xuất DMARD sinh học (sinh học), chẳng hạn như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept) nếu NSAID và DMARD truyền thống không hữu ích, ngừng hoạt động, gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn hoặc nếu bạn chỉ muốn ít hơn liều lượng thuốc.
Sinh học là nhóm thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị PsA và nhiều loại bệnh tự miễn khác. Những loại thuốc này đã cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị PsA. Chúng được biến đổi gen để hoạt động giống như các chất tự nhiên mà hệ thống miễn dịch nói chung tạo ra. Sinh học sẽ không chữa khỏi PsA nhưng chúng sẽ làm chậm tiến trình của nó. Hầu hết các sinh học được sử dụng bằng cách tiêm, thường là dưới da. Các sinh học khác có thể được tiêm vào tĩnh mạch.
Các loại sinh học
Thuốc ức chế yếu tố alpha (TNF-alpha) hoại tử khối u
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Tàu đổ bộ Interleukin 12 và 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Thuốc ức chế Interleukin 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Thuốc ức chế tế bào T
- Orencia (abatacept)
Thuốc ức chế Interleukin 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Dưới đây là những lý do mà bạn và bác sĩ của bạn có thể cân nhắc chuyển từ DMARDs truyền thống sang thuốc sinh học để điều trị PsA mức độ trung bình đến nặng của bạn.
Phản ứng phụ
DMARDs, đặc biệt là methotrexate, được biết đến là gây ra các tác dụng phụ, bao gồm lở miệng, các vấn đề về đường tiêu hóa, mệt mỏi, giảm bạch cầu và chức năng gan bất thường. Mặt khác, sinh học hoạt động có chọn lọc, có nghĩa là chúng sẽ gây ra ít tác dụng phụ hơn.
Điều này không có nghĩa là sinh học không gây ra tác dụng phụ. Trên thực tế, các tác dụng phụ phổ biến nhất khi sử dụng sinh học là:
- Chỗ tiêm mẩn đỏ và phát ban
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh lao - một bệnh nhiễm trùng phổi rất nghiêm trọng
- Các triệu chứng giống lupus, bao gồm đau cơ và khớp, rụng tóc và sốt
Mặc dù hiếm gặp, nhưng thuốc sinh học cũng có liên quan đến các biến chứng và rối loạn thần kinh nghiêm trọng, bao gồm bệnh đa xơ cứng (MS) và viêm dây thần kinh mắt. Bất kỳ ai dùng sinh học đều có thể được theo dõi thường xuyên, bao gồm xét nghiệm men gan và công thức máu.
Sinh học không thích hợp cho tất cả mọi người. Những người bị nhiễm trùng đang hoạt động và hệ thống miễn dịch bị tổn hại không nên sử dụng sinh học. Những người bị bệnh tim, MS hoặc tiền sử gia đình bị MS nên tránh sử dụng các loại thuốc sinh học-sinh học ức chế TNF nhắm vào các protein yếu tố hoại tử khối u (TNF) do các tế bào bạch cầu tạo ra và có nhiệm vụ thúc đẩy quá trình viêm.
Nếu bạn đang dùng DMARD và các tác dụng phụ nghiêm trọng và gay gắt, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển sang một loại sinh học. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm liều DMARD và thêm vào điều trị sinh học, có thể giúp giảm tác dụng phụ.
Đáp ứng điều trị ít hoặc không
Trong 20 năm qua, nhiều loại sinh học đã xuất hiện mang lại hy vọng cho những người không được cứu trợ từ các DMARD truyền thống. Nghiên cứu cho thấy thuốc sinh học hiệu quả hơn DMARDs truyền thống trong việc giải quyết các triệu chứng, cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống, và giảm tổn thương khớp ở những người bị PsA.
Một nghiên cứu năm 2019 về những người dùng secukinumab sinh học để điều trị PsA cho thấy rằng những người dùng thuốc có “tỷ lệ ngừng thuốc thấp hơn, độ bền cao hơn và tuân thủ điều trị cao hơn so với những bệnh nhân đang điều trị các liệu pháp khác.
Một đánh giá toàn diện năm 2014 đã xem xét kết quả từ 108 nghiên cứu về những người bị viêm khớp dạng thấp, một loại viêm khớp khác gây ra tình trạng viêm khớp, da và nội tạng trên toàn cơ thể. Các nghiên cứu liên quan đến những người được sử dụng chỉ sinh học, chỉ dùng methotrexate, hoặc kết hợp cả hai. Những người tham gia nghiên cứu được đánh giá sau sáu tháng điều trị. Các nhà nghiên cứu có thể kết luận rằng sinh học có hiệu quả trong việc giảm đau và viêm với sự cải thiện lớn nhất ở những người sử dụng kết hợp cả sinh học và DMARDs truyền thống.
Một nghiên cứu năm 2011 nhằm đánh giá mức độ an toàn của adalimumab hoặc cyclosporine - hai loại sinh học khác nhau - như liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp kết hợp ở những người bị PsA. Các nhà nghiên cứu của nghiên cứu đó phát hiện ra rằng điều trị kết hợp không chỉ an toàn mà còn hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng đáng kể ở những người bị PsA, đặc biệt là những người trước đây không thuyên giảm với methotrexate.
Các nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng và các cơ quan quản lý dường như đều đồng ý rằng liệu pháp phối hợp PsA có ý nghĩa.
Các triệu chứng mới
Các triệu chứng mới hoặc sự gia tăng các đợt bùng phát (giai đoạn bệnh hoạt động nhiều) có thể có nghĩa là kế hoạch điều trị hiện tại của bạn không hoạt động. Nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi phương pháp điều trị nếu các triệu chứng hiện tại trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn gặp phải các triệu chứng mới.
Các triệu chứng mới hoặc nặng hơn có thể bao gồm:
- Đau lưng và cứng
- Đau ở các khớp khác nhau
- Móng tay hư hỏng
- Viêm ruột, bao gồm phân có máu và tiêu chảy thường xuyên
- Ngón tay và ngón chân bị sưng
- Viêm mắt, đau, đỏ hoặc mờ mắt
- Mệt mỏi nghiêm trọng
Bác sĩ cũng có thể đề nghị điều trị sinh học nếu chụp X-quang bắt đầu cho thấy bằng chứng về tổn thương khớp hoặc nếu siêu âm cho thấy tình trạng viêm đang hoạt động.
Ít liều hơn
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về sở thích và lịch trình của bạn khi hai bạn lập kế hoạch điều trị. Một số phương pháp điều trị PsA có sẵn ở dạng thuốc viên và phải uống hàng ngày. Một số loại thuốc sinh học được thực hiện mỗi tuần một lần, hai tuần một lần hoặc một lần mỗi tháng. Stelara (ustekinumab), một sinh phẩm dạng tiêm, cần được tiêm 12 tuần một lần sau hai liều đầu tiên.
Nếu muốn ít phương pháp điều trị hơn, bạn nên hỏi bác sĩ về các lựa chọn của mình.
Một lời từ rất tốt
PsA là một bệnh mãn tính lâu dài và chất lượng cuộc sống của bạn sẽ phụ thuộc vào kế hoạch điều trị hoàn chỉnh của bạn, bao gồm thay đổi lối sống và thuốc men. Nếu bạn thấy mình không hài lòng với phương pháp điều trị hiện tại hoặc nếu bạn cảm thấy các phương pháp điều trị không hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi thuốc. Có nhiều loại sinh học khác nhau đã được phê duyệt để điều trị PsA và nhiều loại sinh học khác đang được triển khai, vì vậy bạn đã và sẽ tiếp tục có nhiều lựa chọn.
Tương lai cho điều trị bệnh vẩy nến