NộI Dung
Cấy ghép gan đôi khi là lựa chọn điều trị duy nhất cho những người bị bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính. Những tiến bộ trong ghép gan đã dẫn đến tỷ lệ tuổi thọ cao hơn nhiều, với 58% người nhận sống được trong 15 năm.Ghép gan lần đầu tiên được thực hiện vào cuối những năm 1960, mặc dù chúng vẫn chủ yếu là thử nghiệm cho đến giữa những năm 1980 khi có các kỹ thuật phẫu thuật tốt hơn và các phương tiện tốt hơn để ngăn chặn việc từ chối ghép tạng. Ngày nay, hơn 6.000 ca ghép gan được thực hiện hàng năm.
Những lý do thúc đẩy cho việc cấy ghép gan
Bởi vì cấy ghép gan rất tốn kém và mang lại rủi ro đáng kể, các bác sĩ khuyến nghị chỉ là biện pháp cuối cùng. Điều này thường xảy ra khi gan không còn hoạt động và các biến chứng do tổn thương gan không thể kiểm soát được nữa.
Trong số những lý do phổ biến nhất để ghép gan:
- Xơ gan giai đoạn cuối do bất kỳ nguyên nhân nào, bao gồm viêm gan B hoặc C mãn tính, xơ gan do rượu và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Mặc dù bản thân xơ gan không phải là dấu hiệu cho việc cấy ghép, nhưng các dấu hiệu mất bù, chẳng hạn như bệnh não (nơi gan không thể loại bỏ độc tố khỏi máu), chảy máu biến dạng hoặc cổ trướng tái phát, thường có thể là động lực.
- Một số bệnh ung thư gan, ung thư biểu mô đường mật, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), khối u ác tính tế bào gan nguyên phát và u tuyến gan.
- Suy gan tối cấp do một trong các bệnh viêm gan siêu vi tối cấp (A, B, D và hiếm gặp là C), suy gan do thuốc, huyết khối gan, bệnh Wilson (một rối loạn di truyền hiếm gặp khiến cooper tích tụ trong gan và các cơ quan khác của bạn ), hoặc các nguyên nhân khác
- Rối loạn chức năng nghiêm trọng của đường mật, dẫn đến xơ gan mật và viêm đường mật xơ cứng
Đủ tiêu chuẩn để được ghép gan
Không có gì ngạc nhiên khi nhiều người cần cấy ghép gan hơn số lượng sẵn có để cấy ghép. Do đó, các chuyên gia chính sách y tế đã phát triển Điểm mô hình cho bệnh gan giai đoạn cuối (MELD), một thuật toán được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan mãn tính và giúp ưu tiên bệnh nhân để cấy ghép.
Có thể sử dụng các phương pháp khác để xác định, bao gồm Tiêu chí Milan, đánh giá chất lượng một người chủ yếu dựa trên kích thước và / hoặc một số tổn thương gan (nghĩa là không lớn hơn 5 cm, hoặc không quá ba tổn thương có kích thước bằng hoặc nhỏ hơn 3 cm).
Mặc dù cấy ghép có thể được coi là áp dụng cho bất kỳ tình trạng cấp tính hoặc mãn tính nào gây ra rối loạn chức năng gan vĩnh viễn và không thể hồi phục, nhưng thường có thể có một số lỗ hổng trong quá trình ra quyết định.
Tổ chức ở Hoa Kỳ chịu trách nhiệm kết nối những cá nhân có gan sẵn có là Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Thống nhất (UNOS). Tổ chức phi lợi nhuận làm việc theo hợp đồng để chính phủ Liên bang khớp và phân bổ nội tạng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định ghép gan là những trường hợp có thể làm tăng khả năng tử vong cho người nhận hoặc có thể dẫn đến thất bại hoặc từ chối ghép. Trong số một số chống chỉ định tuyệt đối để cấy ghép:
- Hiện tại nghiện rượu hoặc chất kích thích
- Bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng
- Ung thư (không bao gồm một số bệnh ung thư gan hoặc ung thư da không phải u ác tính)
- Các dị tật bẩm sinh nặng và có nhiều khả năng dẫn đến tử vong sớm
- Một số bệnh nhiễm trùng không kiểm soát được hoặc các bệnh đe dọa tính mạng
Ngoài ra còn có một số chống chỉ định tương đối, được gọi như vậy vì chúng có thể có hoặc không chống chỉ định điều trị dựa trên đánh giá một hoặc một số yếu tố, bao gồm:
- Tuổi cao (trên 65 tuổi)
- Suy thận
- Bệnh béo phì
- Suy dinh dưỡng nặng
- HIV (mặc dù ít là vấn đề đối với những bệnh nhân được kiểm soát vi rút bền vững)
- Tăng áp phổi nghiêm trọng
- Rối loạn tâm thần nặng, không kiểm soát (hoặc không được điều trị)