NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/2/2018
Tăng huyết áp phổi là huyết áp cao trong các động mạch của phổi. Nó làm cho bên phải của trái tim làm việc chăm chỉ hơn bình thường.
Nguyên nhân
Phía bên phải của tim bơm máu qua phổi, nơi nó lấy oxy. Máu quay trở lại bên trái tim, nơi nó được bơm đến phần còn lại của cơ thể.
Khi các động mạch nhỏ (mạch máu) của phổi bị thu hẹp, chúng không thể mang nhiều máu. Khi điều này xảy ra, áp lực tích tụ. Đây được gọi là tăng huyết áp phổi.
Tim cần phải làm việc nhiều hơn để buộc máu qua các mạch chống lại áp lực này. Theo thời gian, điều này khiến cho bên phải của trái tim trở nên lớn hơn. Tình trạng này được gọi là suy tim phải, hoặc cor pulmonale.
Tăng huyết áp phổi có thể được gây ra bởi:
- Các bệnh tự miễn gây tổn thương phổi, chẳng hạn như xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp
- Dị tật bẩm sinh
- Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)
- Suy tim
- Bệnh van tim
- nhiễm HIV
- Nồng độ oxy trong máu thấp trong một thời gian dài (mãn tính)
- Bệnh phổi, chẳng hạn như COPD hoặc xơ phổi hoặc bất kỳ tình trạng phổi mãn tính nghiêm trọng nào khác
- Thuốc (ví dụ, một số loại thuốc chế độ ăn uống)
- Khó thở khi ngủ
Trong một số ít trường hợp, nguyên nhân gây tăng huyết áp phổi vẫn chưa được biết rõ. Trong trường hợp này, tình trạng này được gọi là tăng huyết áp động mạch phổi vô căn (IPAH). Vô căn có nghĩa là nguyên nhân gây bệnh không được biết đến. IPAH ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Nếu tăng huyết áp phổi là do một loại thuốc hoặc tình trạng y tế đã biết, nó được gọi là tăng huyết áp phổi thứ phát.
Triệu chứng
Khó thở hoặc chóng mặt khi hoạt động thường là triệu chứng đầu tiên. Nhịp tim nhanh (đánh trống ngực) có thể có mặt. Theo thời gian, các triệu chứng xảy ra với hoạt động nhẹ hơn hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- Mắt cá chân và sưng chân
- Màu hơi xanh của môi hoặc da (tím tái)
- Đau ngực hoặc áp lực, thường ở phía trước ngực
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Mệt mỏi
- Kích thước bụng tăng
- Yếu đuối
Những người bị tăng huyết áp phổi thường có các triệu chứng đến và đi. Họ báo cáo ngày tốt và ngày xấu.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng của bạn. Bài kiểm tra có thể tìm thấy:
- Tiếng tim bất thường
- Cảm giác mạch đập trên xương ức
- Trái tim thì thầm bên phải trái tim
- Các tĩnh mạch lớn hơn bình thường ở cổ
- Chân bị sưng tấy lên
- Gan và lá lách sưng
- Hơi thở bình thường nếu tăng huyết áp phổi là vô căn hoặc do bệnh tim bẩm sinh
- Hơi thở bất thường phát ra nếu tăng huyết áp phổi là do bệnh phổi khác
Trong giai đoạn đầu của bệnh, kỳ thi có thể là bình thường hoặc gần như bình thường. Tình trạng có thể mất vài tháng để chẩn đoán. Hen suyễn và các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự và phải được loại trừ.
Các xét nghiệm có thể được đặt hàng bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Đặt ống thông tim
- X-quang ngực
- CT scan ngực
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ
- Xét nghiệm chức năng phổi
- Quét phổi hạt nhân
- Động mạch phổi
- Kiểm tra đi bộ 6 phút
- Học ngủ
- Các xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề tự miễn
Điều trị
Không có cách chữa trị tăng huyết áp phổi. Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương phổi nhiều hơn. Điều quan trọng là điều trị các rối loạn y tế gây tăng huyết áp phổi, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, tình trạng phổi và các vấn đề về van tim.
Nhiều lựa chọn điều trị cho tăng huyết áp động mạch phổi có sẵn. Nếu bạn được kê đơn thuốc, chúng có thể được uống (uống), nhận qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV), hoặc hít vào (hít).
Nhà cung cấp của bạn sẽ quyết định loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị để theo dõi các tác dụng phụ và để xem bạn phản ứng với thuốc tốt như thế nào. KHÔNG ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu, đặc biệt nếu bạn bị IPAH
- Liệu pháp oxy tại nhà
- Phổi, hoặc trong một số trường hợp, ghép phổi, nếu thuốc không có tác dụng
Những lời khuyên quan trọng khác cần tuân theo:
- Tránh thai
- Tránh các hoạt động thể chất nặng và nâng
- Tránh đi đến độ cao
- Tiêm vắc-xin cúm hàng năm, cũng như các loại vắc-xin khác như vắc-xin viêm phổi
- Bỏ thuốc lá
Triển vọng (tiên lượng)
Làm thế nào tốt bạn làm phụ thuộc vào những gì gây ra tình trạng. Thuốc cho IPAH có thể giúp làm chậm bệnh.
Khi bệnh nặng hơn, bạn sẽ cần phải thay đổi trong nhà để giúp bạn đi quanh nhà.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn bắt đầu khó thở khi bạn hoạt động
- Khó thở trở nên tồi tệ hơn
- Bạn bị đau ngực
- Bạn phát triển các triệu chứng khác
Tên khác
Tăng huyết áp động mạch phổi; Tăng huyết áp phổi nguyên phát lẻ tẻ; Tăng huyết áp động mạch phổi nguyên phát; Tăng huyết áp động mạch phổi vô căn; Tăng huyết áp phổi nguyên phát; PPH; Tăng huyết áp phổi thứ phát; Cor pulmonale - tăng huyết áp phổi
Hình ảnh
Hệ hô hấp
Tăng huyết áp phổi nguyên phát
Ghép tim phổi - loạt
Tài liệu tham khảo
Chin K, Barkick RN. Tăng huyết áp động mạch phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Tăng huyết áp phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 85.
Tuyển thủ DB, Ornelas J, Chung L, et al. Liệu pháp dược lý cho tăng huyết áp động mạch phổi ở người lớn: Hướng dẫn CHEST và báo cáo của chuyên gia. Ngực. 2014; 146 (2): 449-485. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Ngày xét duyệt 18/2/2018
Cập nhật bởi: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Phó Giáo sư Y khoa, Phổi, Dị ứng và Chăm sóc Quan trọng, Trường Y khoa Perelman, Đại học Pennsylvania, Philadelphia, PA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.