NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Thuốc xổ bari là một hình thức trực quan gián tiếp được sử dụng để kiểm tra giải phẫu của đại tràng và đôi khi là hồi tràng cuối (phần tiếp giáp giữa ruột non và ruột già).
Nó có thể được bác sĩ đề nghị nếu bạn có:
- Tiêu chảy mãn tính
- Táo bón mãn tính
- Chảy máu trực tràng
- Đau bụng không rõ nguyên nhân
- Giảm cân không giải thích được
- Những thay đổi không giải thích được trong thói quen đi tiêu
Sử dụng trong chẩn đoán
Thuốc xổ bari rất hữu ích trong việc làm nổi bật những bất thường, sự phát triển hoặc những thay đổi trong cấu trúc của ruột kết có thể chỉ ra khả năng:
- Tắc ruột, chẳng hạn như do dính (sẹo), xoắn (xoắn) hoặc lồng ruột (lồng ruột vào chính nó)
- Bệnh Celiac, một phản ứng miễn dịch với gluten dẫn đến làm phẳng niêm mạc ruột
- Polyp đại tràng, khối u thịt trong ruột kết có khả năng biến thành ung thư
- Ung thư đại trực tràng, ung thư ruột kết và / hoặc trực tràng
- Bệnh túi thừa (bao gồm bệnh túi thừa và viêm túi thừa), trong đó các túi bất thường hình thành trong ruột
- Bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
Giới hạn kiểm tra
Tất cả những điều đó đã nói, thuốc xổ bari không còn được sử dụng phổ biến như trước đây vì một số lý do.
Xét nghiệm không phải là một phương tiện đáng tin cậy để chẩn đoán các rối loạn trực tràng. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy có nhiều khả năng bỏ sót các khối u nhỏ khi so sánh với chụp cắt lớp vi tính (CT) (tương ứng là 26,6% so với khoảng 6,7% đến 9,4%).
Do đó, ngày nay, bác sĩ của bạn có nhiều khả năng đề xuất các kỹ thuật hình ảnh trực tiếp, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc các hình thức hình ảnh phức tạp hơn, chẳng hạn như siêu âm qua trực tràng hoặc chụp cắt lớp vi tính đại tràng.
Nội soi đại tràng đáng tin cậy hơn nhiều trong việc xác định các chỗ hẹp (hẹp ruột) hoặc lỗ rò (sự bất thường của nước rỉ ra từ chất lỏng) hơn là một nghiên cứu bari.
Thuốc xổ bari có thể được sử dụng để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, nhưng chỉ khi các phương pháp trực quan không thể thực hiện được. Nó có một vai trò hạn chế sau phẫu thuật phức tạp.
Rủi ro và Chống chỉ định
Thụt bari là một thủ thuật tương đối an toàn khi bạn tiếp xúc với mức độ phóng xạ tương đối thấp.
Các biến chứng của thuốc xổ bari rất hiếm nhưng có thể bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
- Bari tác động dẫn đến tắc ruột
- Giảm natri huyết do loãng (nhiễm độc nước)
- Dị ứng thuốc (chỉ xảy ra ở một trong số 750.000 trường hợp)
- Thủng ruột dẫn đến viêm phúc mạc cấp tính và sốc
Thuốc xổ bari được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và những người bị xuất huyết tiêu hóa cấp tính hoặc viêm đại tràng hoạt động. Nó nên được sử dụng thận trọng cho người già hoặc người già yếu và chỉ khi không có hình thức chẩn đoán nào khác. Nếu bị viêm trực tràng hoặc bạn đã làm sinh thiết trực tràng gần đây, thủ tục nên được trì hoãn cho đến khi trực tràng được chữa lành.
Trước kỳ kiểm tra
Các chế phẩm cho thuốc xổ bari khá rộng rãi. Các hướng dẫn cần được tuân thủ nghiêm ngặt để đảm bảo tối thiểu sự khó chịu hoặc hình ảnh tối ưu.
Thời gian
Khi lên lịch dùng thuốc xổ bari, hãy dành ra ít nhất hai giờ trong ngày. Mặc dù quá trình hình ảnh có thể mất từ 15 đến 20 phút, nhưng toàn bộ quy trình từ đầu đến cuối có thể mất một giờ hoặc hơn. Bạn cũng có thể cần một thời gian ngắn để hồi phục nếu bạn gặp các triệu chứng và được tiêm thuốc chống co thắt trong thời gian kiểm tra.
Cố gắng đến trước cuộc hẹn ít nhất 30 phút để bạn có thể đăng nhập, thư giãn và không cảm thấy vội vàng.
Vị trí
Thụt bari được thực hiện trong khoa X quang tại bệnh viện hoặc cơ sở xét nghiệm chuyên khoa. Phòng được trang bị một bàn chụp X quang, một máy X-quang fluoroscopic với một hoặc hai ống, và một màn hình kỹ thuật số được đặt trong một khoang quan sát được bảo vệ.
Phòng cũng sẽ có một quầy thuốc xổ với một ống thuốc xổ. Một phòng tắm sẽ gần đó.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần phải cởi quần áo để làm thủ tục. Mang theo quần áo thoải mái mà bạn không ngại bị dính bẩn phòng trường hợp bị rò trực tràng trên đường về nhà. Mặc dù văn phòng có thể sẽ có tủ khóa để cất giữ đồ đạc nhỏ, nhưng tốt nhất là bạn nên để bất kỳ đồ trang sức và vật có giá trị nào ở nhà.
Chuẩn bị ruột
Để có được hình ảnh chính xác của ruột kết, bạn sẽ cần phải thải hết phân ra ngoài hoàn toàn trong ruột. Điều này đòi hỏi một chế độ ăn uống hạn chế, thuốc nhuận tràng và có thể là thuốc xổ. Đây được gọi là chuẩn bị ruột.
Một khi cuộc hẹn đã được lên lịch, bạn sẽ được hướng dẫn bằng văn bản phác thảo những gì bạn có thể ăn và cách làm sạch ruột. Ngoài ra, bác sĩ sẽ cho bạn một liều thuốc nhuận tràng để mang về nhà (ở dạng viên hoặc lỏng) hoặc cung cấp cho bạn một đơn thuốc để mua tại hiệu thuốc.
Các hướng dẫn chuẩn bị ruột có thể khác nhau, nhưng ít nhiều tuân theo một trình tự tương tự:
- 24 giờ trước khi kiểm tra, bạn sẽ hạn chế mình trong một chế độ ăn lỏng trong suốt. Điều này bao gồm việc tránh sữa hoặc kem.
- Vào khoảng giữa trưa, bạn sẽ uống thuốc nhuận tràng theo thời gian và liều lượng do bác sĩ chỉ định. Bạn sẽ cần phải ở nhà và gần phòng tắm, vì thuốc nhuận tràng sẽ kích thích đi tiêu thường xuyên và nhiều nước.
- Cho phần còn lại của ngày, bạn sẽ cần uống nhiều nước để giữ nước. Bạn cũng có thể thoa một ít dầu khoáng vào hậu môn sau mỗi lần đi tiêu để tránh nứt nẻ.
- Vào giờ đi ngủ, bạn có thể cần dùng một liều thuốc nhuận tràng tương tự hoặc khác. Một số phòng thí nghiệm đề xuất quy trình gồm hai phần này; những người khác thì không.
- Vào nửa đêm, bạn sẽ cần phải ngừng uống hoặc ăn hoàn toàn.
Vào buổi sáng của ngày kiểm tra, một số người sử dụng một quả bóng thụt rửa hoặc thụt rửa để đảm bảo ruột hoàn toàn sạch sẽ, mặc dù điều này là không cần thiết nếu bạn đã làm theo tất cả các hướng dẫn chuẩn bị. Nếu bạn quyết định thụt rửa, đừng tưới quá nhiều vào ruột, vì điều này có thể gây kích ứng.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thực phẩm thích hợp để ăn trong khi ăn kiêng rõ ràng và nhớ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên trong quá trình chuẩn bị ruột.
Thuốc men
Khi lên lịch nghiên cứu bari, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc hoặc chất bổ sung mà bạn có thể đang dùng, cho dù chúng được kê đơn, không kê đơn, vi lượng đồng căn, truyền thống hay giải trí. Một số trong số này có thể cần phải dừng lại một ngày hoặc thậm chí vài ngày trước khi làm thủ tục.
Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc hạ huyết áp để điều trị huyết áp cao
- Chất làm loãng máu như warfarin
- Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước")
- Chất sắt
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen)
Mang theo cai gi
Ngoài giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể muốn mang theo đồ uống thể thao hoặc đồ ăn nhẹ sau khi kiểm tra, vì bạn sẽ không ăn trong nhiều giờ. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn cũng nên mang theo máy đo đường huyết để kiểm tra lượng đường trong máu sau khi xét nghiệm.
Trong khi hầu hết các phòng thí nghiệm cung cấp cho bạn băng vệ sinh để bảo vệ quần áo của bạn khỏi bị rò rỉ, một số người lại mang theo băng vệ sinh của họ để đề phòng. Bạn cũng có thể muốn mang thêm một đôi tất khi đi bộ trong phòng chụp X-quang.
Nếu con bạn đang làm thủ thuật, hãy mang theo một món đồ chơi yêu thích hoặc vật dụng thoải mái để làm mất tập trung.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí cho một nghiên cứu GI thấp hơn có thể chạy ở bất kỳ đâu từ $ 200 đến $ 2.000, tùy thuộc vào nhà cung cấp và nơi bạn thực hiện xét nghiệm.
Để đạt được điều này, điều quan trọng là phải biết trước tổng chi phí, bao gồm số tiền bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả và khoản đồng thanh toán và / hoặc chi phí tự trả của bạn. Ngoại trừ một số trường hợp ngoại lệ, xét nghiệm yêu cầu ủy quyền trước bảo hiểm mà văn phòng bác sĩ của bạn có thể thay mặt bạn gửi.
Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm vì bất kỳ lý do gì, hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn để có lý do bằng văn bản cho việc từ chối. Sau đó, bạn có thể mang thư đến văn phòng bảo vệ người tiêu dùng bảo hiểm của tiểu bang và yêu cầu giúp đỡ. Bác sĩ của bạn cũng nên can thiệp và cung cấp thêm động lực về lý do tại sao xét nghiệm là cần thiết.
Nếu bạn không có bảo hiểm, bạn có thể nói chuyện với phòng thí nghiệm để xem liệu có các tùy chọn thanh toán hàng tháng hay không. Một số phòng thí nghiệm độc lập thậm chí còn cung cấp các chương trình hỗ trợ bệnh nhân với mức giá phân cấp cho các gia đình thu nhập thấp.
Những ý kiến khác
Mặc dù thuốc xổ bari thường có thể gây khó chịu cho người lớn, nhưng nó có thể gây khó chịu cho trẻ em. Nếu con bạn đang làm thủ tục, hãy giải thích trước lý do tại sao bài kiểm tra được thực hiện và cho phép con bạn đặt nhiều câu hỏi nếu cần. Thông báo trước cho trẻ biết rằng trẻ có thể bị rò rỉ và lộn xộn -và người lớn cũng làm như vậy - để đứa trẻ không ngạc nhiên hoặc khó chịu nếu điều đó xảy ra.
Mặc dù bạn có thể sẽ được phép đi cùng con mình vào phòng chụp ảnh, bạn sẽ cần phải mặc tạp dề bảo vệ và đứng sau hàng rào chống bức xạ trong quá trình chụp ảnh thực tế.
Trong quá trình kiểm tra
Vào ngày kiểm tra, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm của mình, bạn có thể được yêu cầu ký vào mẫu đơn trách nhiệm nêu rõ rằng bạn nhận thức được mục đích và rủi ro của quy trình. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng.
Kiểm tra trước
Ngoài việc cởi bỏ toàn bộ quần áo, bạn sẽ cần cởi bỏ mọi đồ trang sức, kính mắt hoặc các thiết bị nha khoa có thể tháo rời. Sau khi thay áo choàng, bạn sẽ được gặp bác sĩ X-quang và kỹ thuật viên X-quang.
Sau khi bạn được định vị trên bàn chụp X quang, kỹ thuật viên sẽ chụp một số hình ảnh X-quang để đảm bảo ruột kết của bạn rõ ràng. Một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số cũng có thể được thực hiện.
Một ống thụt bôi trơn được đưa vào trực tràng của bạn và sau đó ống này được nối với một túi chứa đầy sẵn hỗn hợp bari sulfat và nước. Nếu bác sĩ yêu cầu dùng thuốc xổ bari đối quang kép (cản quang không khí), carbon dioxide cũng sẽ được bơm vào ruột kết của bạn để cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về cấu trúc ruột kết.
Bác sĩ X quang có thể tiêm cho bạn một mũi Buscopan (butylscopolamine) để làm giãn các thành ruột kết và ngăn ngừa co thắt, đặc biệt nếu bạn đang thực hiện thủ thuật đối quang kép. Ngoại lệ duy nhất sẽ dành cho những người bị bệnh tăng nhãn áp hoặc bệnh tim chống chỉ định phiên bản tiêm của thuốc.
Ở cuối ống thụt là một quả bóng nhỏ có thể được bơm căng để giữ chất lỏng không thấm ra ngoài trực tràng. Khi ruột kết chứa đầy bari, bạn có thể cảm thấy muốn đi tiêu. Điều này là bình thường. Cố gắng thư giãn và giữ nó, hít thở dài, sâu và chậm. Mặc dù thủ thuật này có thể không thoải mái, nhưng nó thường không gây ra bất kỳ đau đớn nào.
Phần này của kỳ thi có thể mất từ 10 đến 15 phút để hoàn thành.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi đã đưa đủ bari vào ruột kết của bạn, quá trình hình ảnh sẽ bắt đầu. Phần này của quy trình thường mất từ 15 đến 20 phút.
Trong quá trình kiểm tra, bạn có thể được yêu cầu thay đổi vị trí để chụp ảnh từ các góc khác nhau. Bác sĩ X quang thậm chí có thể ấn vào bụng hoặc xương chậu của bạn để điều chỉnh ruột kết của bạn vào một vị trí tốt hơn để chụp ảnh.
Chướng bụng và muốn đi đại tiện là những phàn nàn phổ biến nhất. Để giúp giảm bớt các triệu chứng, hãy hít thở chậm, đều và nông, hít vào bằng lỗ mũi và thở ra bằng môi. Nếu xảy ra co thắt, bạn có thể đẩy nhanh nhịp thở bằng cách thở nông và thở hổn hển. Tránh "cúi đầu" hoặc thở bằng cơ hoành. Làm như vậy có thể khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.
Nói chung, nếu bạn giữ bình tĩnh và tập trung vào hơi thở của mình, bất kỳ sự khó chịu nào bạn cảm thấy khi bắt đầu kiểm tra thường sẽ giảm bớt trong vòng vài phút.
Nếu bạn gặp khó khăn khi giữ chất lỏng trong, hãy cho kỹ thuật viên biết. Đừng xấu hổ nếu bạn bị trúng gió hoặc bất kỳ chất lỏng nào bị rò rỉ ra ngoài. Đây là một sự cố thường xảy ra và một sự cố mà nhóm X quang đã chuẩn bị sẵn sàng hơn cả.
Khi hoàn thành, phần lớn dung dịch bari được loại bỏ qua ống. Sau đó, bạn sẽ được hướng dẫn đến phòng tắm để tống phần còn lại ra ngoài. Hầu hết các bác sĩ X quang sẽ khuyên bạn nên ở đó ít nhất 10 đến 15 phút vì có thể mất thời gian để hút hết ruột.
Hậu kiểm
Khi bạn đã tắm rửa sạch sẽ và thay lại quần áo, bác sĩ X quang sẽ muốn xem bạn có gặp phải bất kỳ tác dụng phụ nào không, chẳng hạn như chuột rút hoặc co thắt. Nếu đúng như vậy, bạn có thể được yêu cầu ngồi yên cho đến khi hết các triệu chứng. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn sẽ muốn kiểm tra lượng đường trong máu và thông báo cho nhân viên y tế nếu kết quả đo là bất thường.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể tự lái xe về nhà sau khi dùng thuốc xổ bari. Tuy nhiên, nếu bạn được tiêm thuốc chống co thắt, bạn có thể bị mờ mắt từ 30 đến 60 phút. Nếu bạn nghi ngờ về khả năng lái xe của mình, hãy gọi dịch vụ đi xe hoặc nhờ bạn bè đến đón.
Sau bài kiểm tra
Trước khi rời đi, phòng thí nghiệm có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc nhuận tràng nhẹ nhàng để giúp loại bỏ phần còn lại của bari khỏi hệ thống của bạn. Hãy làm theo hướng dẫn. Sau đó, bạn có thể tiếp tục chế độ ăn kiêng và uống thuốc bình thường. Cố gắng uống nhiều nước trong 24 giờ tới.
Quản lý tác dụng phụ
Phân của bạn có thể có màu trắng trong một hoặc hai ngày khi cơ thể bạn dần đào thải bari ra khỏi ruột. Một số người cũng có thể bị táo bón, đau đầu, đau bụng và tiêu chảy. Các triệu chứng này có xu hướng nhẹ và hết trong vài ngày.
Để giảm bớt những tác dụng phụ này, hãy uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ không hòa tan. Thuốc xúc tác nước muối (như Milk of Magnesia (magiê hydroxit)) có thể nhẹ nhàng điều trị chứng đau bụng và táo bón, trong khi chất xúc tác chất làm mềm (như dầu khoáng hoặc thuốc đạn glycerin) có thể làm dịu đi tiêu. Tiêu chảy có thể được điều trị bằng các sản phẩm không kê đơn như Imodium (loperamide). Chỉ sử dụng các sản phẩm này theo chỉ dẫn.
Như đã nói, nếu bạn không đi tiêu trong hơn hai ngày hoặc không thể đi ngoài ra khí, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Bạn có thể gặp phải tình trạng ép bari và cần dùng thuốc xổ.
Diễn giải kết quả
Một hoặc hai ngày sau khi kiểm tra, bác sĩ sẽ xem xét kết quả với bạn. Báo cáo X quang sẽ trình bày chi tiết cả những phát hiện được mong đợi và bất ngờ. Nó sẽ không nhất thiết chẩn đoán tình trạng của bạn mà là phác thảo những gì phát hiện đề xuất cùng với danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra.
Cuối cùng, một nghiên cứu GI thấp hơn chỉ là một trong một số công cụ được sử dụng để chẩn đoán. Ngoài việc xem xét tiền sử bệnh và các triệu chứng hiện tại của bạn, cần đánh giá lâm sàng để quyết định liệu có thể bắt đầu điều trị hay cần điều tra thêm.
Theo sát
Các đánh giá tiếp theo có thể cần thiết nếu kết quả không thuyết phục hoặc không rõ ràng (không rõ ràng). Mặc dù có thể gây thất vọng, nhưng nếu bạn được bảo hiểm, một kết quả không rõ ràng có thể thúc đẩy công ty bảo hiểm của bạn chấp thuận một thử nghiệm chuyên biệt, đắt tiền hơn.
Nếu nghiên cứu GI thấp hơn có thể xác định nguyên nhân, có thể sẽ cần theo dõi để theo dõi tình trạng của bạn và / hoặc đánh giá phản ứng của bạn với liệu pháp.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù thụt bari có thể là một trong những thủ thuật hình ảnh khó xử hơn, nhưng nó có những lợi ích của nó. Cuối cùng, nó là một kỹ thuật xâm lấn danh nghĩa với nguy cơ biến chứng thấp.Vì bari không tan trong nước nên nó không thể được hấp thụ trong máu (giảm nguy cơ phản ứng dị ứng). Trong một số trường hợp, thụt bari có thể cung cấp nhiều thông tin ngang với nội soi đại tràng xâm lấn hơn và không cần dùng thuốc an thần.
Hơn nữa, các hệ thống tia X hiện đại được kiểm soát liều lượng rất tốt để cung cấp mức phơi nhiễm thấp nhất với bức xạ lạc (tán xạ) tối thiểu.
Nói chung, lợi ích của thuốc xổ bari vượt xa những hậu quả có thể xảy ra. Nếu bạn vẫn không thoải mái với quy trình này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn thay thế và tại sao chúng có thể phù hợp hoặc không phù hợp với bạn.