NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 16/10/2017
Sốc giảm thể tích là một tình trạng khẩn cấp trong đó mất máu hoặc chất lỏng nghiêm trọng khiến tim không thể bơm đủ máu cho cơ thể. Loại sốc này có thể khiến nhiều cơ quan ngừng hoạt động.
Nguyên nhân
Mất khoảng một phần năm hoặc nhiều hơn lượng máu bình thường trong cơ thể của bạn gây ra sốc giảm thể tích.
Mất máu có thể là do:
- Chảy máu do vết cắt
- Chảy máu do chấn thương khác
- Chảy máu trong, chẳng hạn như ở đường tiêu hóa
Lượng máu lưu thông trong cơ thể bạn cũng có thể giảm khi bạn mất quá nhiều chất lỏng cơ thể từ các nguyên nhân khác. Điều này có thể là do:
- Bỏng
- Bệnh tiêu chảy
- Mồ hôi quá nhiều
- Nôn
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Lo lắng hoặc kích động
- Mát mẻ, da sạm
- Sự nhầm lẫn
- Giảm hoặc không có lượng nước tiểu
- Điểm yếu chung
- Màu da nhợt nhạt (xanh xao)
- Thở nhanh
- Đổ mồ hôi, ẩm da
- Vô thức
Mất máu càng lớn và càng nhanh, các triệu chứng sốc càng nghiêm trọng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một bài kiểm tra thể chất sẽ có dấu hiệu sốc, bao gồm:
- Huyết áp thấp
- Nhiệt độ cơ thể thấp
- Mạch nhanh, thường yếu và sẵn sàng
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Hóa học máu, bao gồm các xét nghiệm chức năng thận và các xét nghiệm tìm kiếm bằng chứng về tổn thương cơ tim
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- CT scan, siêu âm hoặc X-quang các khu vực nghi ngờ
- Siêu âm tim: kiểm tra sóng âm của cấu trúc và chức năng tim
- Nội soi: ống đặt trong miệng đến dạ dày (nội soi trên) hoặc nội soi (ống đặt qua hậu môn đến ruột già)
- Đặt ống thông tim phải (Swan-Ganz)
- Đặt ống thông tiểu (đặt ống vào bàng quang để đo lượng nước tiểu)
Trong một số trường hợp, các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.
Điều trị
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong lúc này, hãy làm theo các bước sau:
- Giữ cho người thoải mái và ấm áp (để tránh hạ thân nhiệt).
- Cho người nằm thẳng với bàn chân nhấc lên khoảng 12 inch (30 cm) để tăng lưu thông. Tuy nhiên, nếu người đó bị thương ở đầu, cổ, lưng hoặc chân, không thay đổi vị trí của người đó trừ khi họ gặp nguy hiểm ngay lập tức.
- Đừng cho uống nước.
- Nếu một người đang có phản ứng dị ứng, hãy điều trị phản ứng dị ứng, nếu bạn biết cách.
- Nếu người đó phải được mang theo, cố gắng giữ cho họ phẳng, với đầu cúi xuống và chân nhấc lên. Ổn định đầu và cổ trước khi di chuyển một người bị nghi ngờ chấn thương cột sống.
Mục tiêu của điều trị tại bệnh viện là thay thế máu và chất lỏng. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay của người đó để cho phép máu hoặc các sản phẩm máu được đưa ra.
Các loại thuốc như dopamine, dobutamine, epinephrine và norepinephrine có thể cần thiết để tăng huyết áp và lượng máu bơm ra khỏi tim (cung lượng tim).
Triển vọng (tiên lượng)
Các triệu chứng và kết quả có thể khác nhau, tùy thuộc vào:
- Lượng máu / thể tích bị mất
- Tỷ lệ mất máu / chất lỏng
- Bệnh tật hoặc thương tật gây ra sự mất mát
- Theo các điều kiện y tế mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh tim, phổi và thận
Nhìn chung, những người bị sốc nhẹ có xu hướng làm tốt hơn những người bị sốc nặng hơn. Sốc giảm thể tích nặng có thể dẫn đến tử vong, ngay cả khi được chăm sóc y tế ngay lập tức. Người lớn tuổi có nhiều khả năng có kết quả kém do sốc.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương thận
- Tổn thương não
- Gangren cánh tay hoặc chân, đôi khi dẫn đến cắt cụt
- Đau tim
- Tổn thương nội tạng khác
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Sốc giảm thể tích là một cấp cứu y tế. Gọi số khẩn cấp địa phương (như 911) hoặc đưa người đó đến phòng cấp cứu.
Phòng ngừa
Ngăn chặn sốc dễ hơn là cố gắng điều trị một khi nó xảy ra. Nhanh chóng điều trị nguyên nhân sẽ làm giảm nguy cơ phát triển sốc nặng. Sơ cứu sớm có thể giúp kiểm soát sốc.
Tên khác
Sốc - giảm thể tích
Tài liệu tham khảo
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Các vi tuần hoàn trong sức khỏe và bệnh hiểm nghèo. Prog Cardaguasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Sốc giảm thể tích. Trong: Parrillo JE, Dellinger RP, biên tập. Thuốc chăm sóc quan trọng: Nguyên tắc chẩn đoán và quản lý ở người lớn. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 26.
Puskarich MA, Jones AE. Sốc. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 6.
Sông E. Tiếp cận bệnh nhân bị sốc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Một đánh giá bằng hình ảnh về sốc giảm thể tích ở người lớn. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Ngày xét duyệt 16/10/2017
Cập nhật bởi: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, Bác sĩ tại Bệnh viện FDR / Bệnh viện ngoại ô Millard Fillmore, Buffalo, NY. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.