NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/10/2018
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là tình trạng của các mạch máu cung cấp cho chân và bàn chân. Nó dẫn đến hẹp và xơ cứng động mạch. Điều này gây ra lưu lượng máu giảm, có thể làm tổn thương dây thần kinh và các mô khác.
Nguyên nhân
PAD được gây ra bởi "xơ cứng động mạch." Vấn đề này xảy ra khi vật liệu béo (mảng bám) tích tụ trên thành động mạch của bạn và làm cho chúng hẹp hơn. Các bức tường của các động mạch cũng trở nên cứng hơn và không thể mở rộng (giãn) để cho phép lưu lượng máu lớn hơn khi cần thiết.
Do đó, cơ bắp chân của bạn không thể nhận đủ máu và oxy khi chúng làm việc chăm chỉ hơn (chẳng hạn như trong khi tập thể dục hoặc đi bộ). Nếu PAD trở nên nghiêm trọng, có thể không có đủ máu và oxy, ngay cả khi các cơ bắp đang nghỉ ngơi.
PAD là một rối loạn phổ biến. Nó thường ảnh hưởng đến đàn ông trên 50 tuổi, nhưng phụ nữ cũng có thể có nó. Mọi người có nguy cơ cao hơn nếu họ có tiền sử:
- Cholesterol bất thường
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh tim (bệnh động mạch vành)
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Bệnh thận liên quan đến chạy thận nhân tạo
- Hút thuốc
- Đột quỵ (bệnh mạch máu não)
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của PAD là đau, đau, mệt mỏi, nóng rát hoặc khó chịu ở các cơ chân, bắp chân hoặc đùi của bạn. Những triệu chứng này thường xuất hiện nhất trong khi đi bộ hoặc tập thể dục, và biến mất sau vài phút nghỉ ngơi.
- Lúc đầu, những triệu chứng này có thể chỉ xuất hiện khi bạn đi lên dốc, đi bộ nhanh hơn hoặc đi bộ trong khoảng cách xa hơn.
- Dần dần, những triệu chứng này xảy ra nhanh hơn và ít tập thể dục hơn.
- Chân hoặc bàn chân của bạn có thể cảm thấy tê khi bạn nghỉ ngơi. Chân cũng có thể cảm thấy mát khi chạm vào, và da có thể trông nhợt nhạt.
Khi PAD trở nên nghiêm trọng, bạn có thể có:
- Bất lực
- Đau và chuột rút vào ban đêm
- Đau hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc ngón chân, có thể nghiêm trọng đến mức ngay cả trọng lượng của quần áo hoặc ga trải giường cũng đau
- Cơn đau nặng hơn khi bạn nâng cao chân và cải thiện khi bạn đưa chân qua bên giường
- Da trông tối và xanh
- Những vết loét không lành
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong một kỳ thi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy:
- Một âm thanh huýt sáo khi ống nghe được giữ trên động mạch (áo lót động mạch)
- Huyết áp giảm ở chi bị ảnh hưởng
- Xung yếu hoặc vắng mặt ở chi
Khi PAD nghiêm trọng hơn, các phát hiện có thể bao gồm:
- Cơ bắp chân co lại (khô héo hoặc teo)
- Rụng tóc ở chân, bàn chân và ngón chân
- Các vết loét đau đớn, không chảy máu ở bàn chân hoặc ngón chân (thường là màu đen) chậm lành
- Độ nhợt nhạt của da hoặc màu xanh ở ngón chân hoặc bàn chân (tím tái)
- Da sáng bóng, săn chắc
- Móng chân dày
Xét nghiệm máu có thể cho thấy cholesterol cao hoặc bệnh tiểu đường.
Các xét nghiệm cho PAD bao gồm:
- Chụp động mạch chân
- Huyết áp đo ở cánh tay và chân để so sánh (chỉ số mắt cá chân / cánh tay hoặc ABI)
- Khám siêu âm Doppler của một chi
- Chụp mạch cộng hưởng từ hoặc chụp mạch máu CT
Điều trị
Những điều bạn có thể làm để kiểm soát PAD bao gồm:
- Tập thể dục cân bằng với nghỉ ngơi. Đi bộ hoặc làm một hoạt động khác đến điểm đau và xen kẽ nó với thời gian nghỉ ngơi. Theo thời gian, tuần hoàn của bạn có thể cải thiện khi các mạch máu nhỏ, mới hình thành. Luôn luôn nói chuyện với nhà cung cấp trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
- Bỏ thuốc lá.Hút thuốc làm thu hẹp các động mạch, làm giảm khả năng mang máu của oxy và làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (thrombi và thuyên tắc).
- Chăm sóc đôi chân của bạn, đặc biệt nếu bạn cũng bị tiểu đường. Mang giày vừa vặn. Hãy chú ý đến bất kỳ vết cắt, vết xước hoặc vết thương nào và gặp nhà cung cấp của bạn ngay lập tức. Các mô lành chậm và có nhiều khả năng bị nhiễm trùng khi giảm lưu thông.
- Hãy chắc chắn rằng huyết áp của bạn được kiểm soát tốt.
- Nếu bạn thừa cân, hãy giảm cân.
- Nếu cholesterol của bạn cao, hãy ăn chế độ ăn ít cholesterol và ít chất béo.
- Theo dõi lượng đường trong máu của bạn nếu bạn bị tiểu đường và kiểm soát nó.
Thuốc có thể cần thiết để kiểm soát rối loạn, bao gồm:
- Aspirin hoặc một loại thuốc gọi là clopidogrel (Plavix), giúp giữ cho máu của bạn không hình thành cục máu đông trong động mạch. KHÔNG ngừng dùng các loại thuốc này mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước.
- Cilostazol, một loại thuốc có tác dụng làm to (giãn) động mạch hoặc động mạch bị ảnh hưởng cho các trường hợp từ trung bình đến nặng mà không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật.
- Thuốc giúp giảm cholesterol.
- Thuốc giảm đau.
Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị huyết áp cao hoặc tiểu đường, hãy dùng chúng theo quy định của nhà cung cấp.
Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu tình trạng nghiêm trọng và ảnh hưởng đến khả năng làm việc hoặc làm các hoạt động quan trọng của bạn, bạn đang bị đau khi nghỉ ngơi hoặc bạn có vết loét hoặc vết loét ở chân không lành. Các tùy chọn là:
- Thủ tục mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho chân của bạn
- Phẫu thuật để định tuyến lại nguồn cung cấp máu xung quanh động mạch bị chặn
Một số người bị PAD có thể cần phải cắt bỏ chi (cắt cụt).
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết các trường hợp PAD của chân có thể được kiểm soát mà không cần phẫu thuật. Mặc dù phẫu thuật giúp giảm triệu chứng tốt trong những trường hợp nặng, nhưng thủ thuật nong mạch vành và đặt stent đang được sử dụng thay cho phẫu thuật ngày càng thường xuyên hơn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Các cục máu đông hoặc thuyên tắc làm tắc nghẽn các động mạch nhỏ
- Bệnh động mạch vành
- Bất lực
- Vết loét mở (loét do thiếu máu cục bộ ở chân dưới)
- Chết mô (hoại thư)
- Chân hoặc bàn chân bị ảnh hưởng có thể cần phải cắt bỏ
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:
- Một chân hoặc bàn chân trở nên mát mẻ khi chạm vào, nhợt nhạt, màu xanh hoặc tê liệt
- Đau ngực hoặc khó thở với đau chân
- Đau chân không biến mất, ngay cả khi bạn không đi lại hoặc di chuyển (được gọi là đau khi nghỉ ngơi)
- Chân bị đỏ, nóng hoặc sưng
- Vết loét / loét mới
- Dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, đỏ, cảm giác bệnh nói chung)
- Triệu chứng xơ cứng động mạch của tứ chi
Tên khác
Bệnh mạch máu ngoại biên; PVD; TẬP GIẤY; Xơ vữa động mạch; Tắc nghẽn động mạch chân; Khiếu nại; Nhiễm trùng gián đoạn; Bệnh vẩy nến ở chân; Suy động mạch chân; Đau chân tái phát và chuột rút; Đau bắp chân với tập thể dục
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đặt nong mạch vành và đặt stent - động mạch ngoại biên - xuất viện
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Cholesterol và lối sống
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Cắt cụt chân - xuất viện
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Cắt cụt chân - xuất viện
- Cắt cụt chân hoặc thay chân - thay băng
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Bỏ qua động mạch ngoại biên - chân - xuất viện
Hình ảnh
Xơ vữa động mạch của tứ chi
Chân vòng tránh động mạch - loạt
Tài liệu tham khảo
Nghị sĩ Bonaca, Creager MA. Bệnh động mạch ngoại vi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Tập thể dục có giám sát, tái thông mạch stent hoặc điều trị nội khoa để điều trị claud do bệnh động mạch ngoại biên aortoiliac: nghiên cứu SẠCH. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Bệnh động mạch chi dưới: quản lý y tế và ra quyết định. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 105.
CJ trắng. Bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 79.
Ngày xem xét 6/10/2018
Cập nhật bởi: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Trợ lý Giáo sư Xạ trị & Phẫu thuật Can thiệp tại Đại học Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, với chuyên môn về X quang can thiệp mạch máu & Chăm sóc phẫu thuật, Philadelphia, PA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.